Was ist eine Zahnspange?
Der Mediziner versteht unter einer Zahnspange eine kieferorthopädische Behandlung, die Zahn- oder Kieferfehlstellungen korrigiert. Diese kann aus Metallen, Kunststoff, Keramik oder anderen Materialien bestehen und auf unterschiedlichste Art und Weise an den Zähnen befestigt sein. Grundsätzlich lassen sich die Zahnregulierungen in zwei Gruppen einteilen: festsitzende oder herausnehmbare Spangen. Welche der verschiedenen Zahnkorrekturen zum Einsatz kommt, empfiehlt der Zahnarzt oder Kieferorthopäde je nach Schweregrad der Fehlstellung, dem Patientenalter und Patientenwunsch.
Für viele Personen, besonders im Erwachsenenalter, ist eine herausnehmbare oder unsichtbare Zahnspange weitaus angenehmer, da sie während der Behandlungszeit im Alltag keine kosmetische Auffälligkeit zeigt. Allerdings können lose und durchsichtige Spangen Zahnfehlstellungen nur bis zu einem gewissen Grad regulieren, während mit festsitzenden nahezu alle Kiefer- oder Zahnkorrekturen möglich sind. Wenn die fixe Zahnspange auf der Innenseite der Zähne sitzt, ist sie ebenfalls von außen nicht sofort sichtbar, bei außenliegenden Regulierungen jedoch schon.
Weitere Unterschiede gibt es in der Pflege der Zahnspangenarten. Träger von herausnehmbaren Modellen können diese gründlich putzen und gegebenenfalls mit Reinigungstabs versorgen, während sich die Reinigung bei festen Zahnspangen etwas schwieriger gestaltet. Besonders Kinder müssen in der Mundhygiene mit Zahnseide und Ähnlichem geschult werden, da sonst verbleibende Essensreste Karies oder andere Entzündungen hervorrufen können.
Wann kommt eine Zahnspange zum Einsatz?
In der Regel suchen Menschen den Zahnarzt mit dem Wunsch einer Zahnregulierung aufgrund von kosmetisch störenden Zahnfehlstellungen (Zahnlücke, Enge im Kiefer oder Schiefstand) auf. Besonders zu eng aneinander stehende Zähne stellen jedoch nicht nur ein ästhetisches Problem dar, sondern erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit von Kariesbildung.
Weiters können auch Kieferfehlstellungen eine Indikation für eine zahnmedizinische Korrektur darstellen. Vor allem bei Kindern ist eine Veränderung des Kiefers durch Zahnspangen erreichbar, im Erwachsenenalter sind häufig weitere zahnmedizinische Eingriffe wie eine Gaumennahterweiterung notwendig. Zu den häufigsten Kieferfehlstellungen zählen der Überbiss, bei dem die Zähne des Oberkiefers weiter nach vorne reichen als die des Unterkiefers, der Vorbiss, der das Gegenteil des Überbisses darstellt, der offene Biss, bei dem die Backenzähne aufeinandertreffen, die Schneidezähne jedoch nicht, sowie der sogenannte Kreuzbiss. Letzteres bezeichnet eine Problematik, bei der die Kiefer seitlich zueinander verschoben sind und dadurch kein passender Kieferschluss möglich ist.
Bei sehr schweren Fällen können Patienten durch ihre Fehlstellungen beim Kauen, Sprechen oder Atmen beeinträchtigt sein und aus diesem Grund eine Korrektur benötigen. Aufgrund von Kauschwierigkeiten berichten einige Patienten von Kopf-, Gesichts- oder Nackenschmerzen, da die Kaumuskulatur verspannt ist.
Schienen, die beispielsweise beim Zähneknirschen zum Schutz vor Zahnschäden zum Einsatz kommen, gehören nicht in die Gruppe der Zahnkorrekturen, da sie keine Veränderung der Zahn- oder Kieferstellung erbringen. Zahnschienen, die das Schnarchen oder die nächtliche Luftnot (Schlafapnoe) verbessern sollen, zielen darauf ab, das Unterkiefer vom Zurückfallen abzuhalten und die Atemwege freizuhalten. Auch hierbei handelt es sich um keine Zahnregulierung im Sinne einer Zahnspange.
Für wen ist eine Zahnspange geeignet?
Grundsätzlich sind Zahnspangen für alle Menschen geeignet, die eine Zahnkorrektur wünschen. Anders als vor einigen Jahren empfehlen Spezialisten heutzutage die Zahnregulierung in jedem Alter. Zwar sprechen Kinder und Jugendliche im Wachstumsalter besonders gut auf Zahnspangen an, jedoch ist eine Korrektur auch bei Erwachsenen erfolgreich. Die Behandlung dauert bei älteren Patienten allerdings etwas länger als bei Kindern, da die Gewebereaktion mit dem Alter abnimmt.
Optimalerweise beginnt die Zahn- und Kieferkorrektur vor dem pubertären Wachstumsschub, also bei Mädchen ungefähr mit acht Jahren und bei Knaben ein Jahr später. Obwohl in diesem Alter noch nicht alle Milchzähne ausgefallen sein müssen, kann der Spezialist in der Regel zu diesem Zeitpunkt bereits die Form und Anordnung der zweiten Zähne erahnen und etwaigen Fehlstellungen entgegenwirken.
Welche Vorbereitungen sind bei einer Zahnspange notwendig?
Damit der Zahnarzt die Notwendigkeit einer Zahnkorrektur und die individuell passende Methode dafür feststellen kann, muss der Patient zu einem Beratungsgespräch kommen. Dabei fragt der Arzt nach etwaigen Einschränkungen beim Kauen, Schlafapnoe oder Ähnlichem und führt danach eine klinische Untersuchung durch. Um den Ausgangspunkt der Zähne festzulegen, fertigt der behandelnde Arzt ein Panoramaröntgen der Zähne und mehrere Fotografien an. Anschließend benötigt er Gebissabdrücke, damit die Zahnspange perfekt auf die individuellen Gegebenheiten angepasst ist. Häufig erfolgen diese Zahnabdrücke durch eine formbare Masse namens Alginat, die der Zahnarzt mithilfe einer schaufelähnlichen Metallschiene auf das Gebiss aufträgt.
Dort härtet die Masse nach wenigen Minuten aus und ein exakter Negativ-Abdruck des Gebisses entsteht. Dieser dient als Form für einen Gipsausguss, der in weiterer Folge für die Behandlungsplanung relevant ist. Neuerdings finden auch 3D-Oralscans anstelle des Zahnabdrucks ihre Anwendung. Hierbei nimmt eine spezielle Kamera die Gebissverhältnisse auf und erstellt ein dreidimensionales Modell. Dies ist besonders bei der Planung von unsichtbaren Zahnspangen eine häufig eingesetzte Alternative.
Steht einem optimalen Ergebnis eine Enge der Zähne im Wege, kann der Zahnarzt das Ziehen gewisser Zähne empfehlen. Häufig sind es die Weisheitszähne, die Druck auf die restlichen Zähne ausüben und diese dadurch zusammendrängen. Da das Fehlen von Weisheitszähnen keine großen Probleme verursacht, führt der Arzt in solchen Fällen meist eine Zahnextraktion durch, bevor die Zahnkorrektur beginnt.
Nach einigen Wochen ist die Planung und Herstellung der Zahnkorrektur abgeschlossen und die eigentliche Behandlung kann beginnen.
Wie läuft die Behandlung mit einer festen Zahnspange ab?
Bei einer festen Zahnspange handelt es sich um das wohl bekannteste Zahnkorrekturmodell. Hierbei bringt der Zahnarzt sogenannte Brackets auf den Außenseiten der Zähne an und spannt einen Draht zwischen diesen. Die Brackets bestehen entweder aus Metall oder aus Keramik, wobei letzteres eine etwas dezentere Variante der festsitzenden Zahnspange darstellt, da weiße Keramik unauffälliger am Zahnhintergrund ist als silberfarbenes Metall.
Das Anbringen der Brackets dauert meist mehrere Stunden, da die Zahnoberfläche gesäubert, trocken und poliert sein muss, damit der Arzt die Brackets an den Zahn kleben oder zementieren kann. Jedes dieser Teilchen hat einen Schlitz oder Slot in der Mitte, durch den anschließend der Draht verläuft. An den Backenzähnen kommen statt Brackets ringförmige Stahlbänder zum Einsatz, die ebenfalls an den Zahn zementiert werden.
Anschließend montiert der Zahnarzt die sogenannten Bögen. Dies sind Drähte, die durch ihre Verbindung mit den Brackets Zug und Druck auf die Zähne ausüben und diese dadurch in die gewünschte Position verschieben. In vielen Fällen sind weiters Gummibänder notwendig, die durch kontinuierlichen Zug beispielsweise einen Überbiss ausgleichen. Die Gummis gibt es auch in verschiedenen Farben, was möglicherweise Kindern mehr Freude beim Tragen ihrer Spange bereitet.
Bei der fixen Zahnspange bewegen sich die Zähne durch den Zug und Druck der Bögen. Diese muss der Arzt in regelmäßigen Abständen nachziehen und feinjustieren. Dementsprechend gehen mit einer fixen Zahnspange häufige Kontrolltermine einher.
Wie funktioniert die Behandlung mit einer Zahnspange von innen?
Eine Zahnspange von innen, auch Lingual- oder Incognito-Spange genannt, funktioniert im Grunde gleich wie die bereits beschriebene feste Zahnkorrektur. Der große Unterschied ist, dass bei der Lingualtechnik die Brackets und die Bögen an der Innenseite der Zähne liegen und dadurch von außen nicht sofort sichtbar sind. Die Zähne verschieben sich – wie bei außenliegenden Brackets – durch Druck und Zug der Bögen.
Da die innenliegende Spange allerdings aufwändiger und komplizierter für den Zahnarzt ist, kostet sie in der Regel mehr und der Patient muss sie länger tragen.
Wie läuft die Behandlung mit einer losen Zahnspange ab?
Die lose Zahnspange ist im Grunde ein Überbegriff für eine Vielzahl an unterschiedlichen Zahnkorrekturen. Diese haben allerdings immer eine Sache gemeinsam: Der Träger kann sie – anders als bei einer festen Zahnspange – selbständig aus dem Mund herausnehmen. Dies ermöglicht sowohl eine gründlichere Reinigung der Spange als auch eine erleichterte Mundhygiene. Je nach eingesetzter Methode und Ursache der Behandlung sollten die Träger ihre herausnehmbare Zahnkorrektur sowohl untertags als auch nachts tragen. Bei der Nahrungsaufnahme, Mund- und Spangenhygiene und sportlichen Aktivitäten ist die Zahnregulierung zu entfernen.
Die klassischen losen Zahnspangen, auch aktive Platten genannt, bestehen aus einer Kunststoffplatte, an der Drähte befestigt sind. Der Kunststoffkörper liegt der Innenseite der Zähne eng an und die Metallklammern und Drähte umfassen die Zähne. Durch Federn und Schrauben, die die Zahnärzte oder die Patienten selbst nachziehen müssen, kann die Kunststoffplatte den Kiefer weiten und Schiefstände der Zähne korrigieren. Diese Art der Zahnkorrektur ist besonders gut für die Behandlung von kindlichen Kiefer- oder Zahnfehlstellungen geeignet.
Ebenfalls in der Behandlung von Kindern eingesetzt sind funktionskieferorthopädische Geräte. Diese sehen ähnlich aus wie aktive Platten, besitzen jedoch keine Schrauben oder Federn. Außerdem üben sie keinen direkten Druck auf die Zähne aus, sondern benutzen die Kraft der Kaumuskeln beim Sprechen, Kauen und Schlucken. Die Zahnspange leitet den Muskelzug um und sorgt dadurch für eine Regulierung von Über-, Unter- oder Kreuzbissen sowie Kau-, Sprech- und Schluckfunktionsstörungen. Zu den funktionskieferorthopädischen Geräten gehört der Aktivator, Bionator und weitere Funktionsregler. Diese können ausschließlich während der Wachstumsphase zur Anwendung kommen.
Wie funktioniert die Behandlung mit einer unsichtbaren Zahnspange?
Den neuesten Trend in Sachen Zahnspange stellen die unsichtbaren Zahnkorrekturen dar. Sie zählen ebenfalls zu den losen Spangen, da sie nicht dauerhaft mit den Zähnen verbunden sind. Ihre große Beliebtheit verdanken sie ihrem unauffälligen Aussehen, denn die sogenannten Aligner sind durchsichtig, weshalb der Träger kosmetisch keinerlei Nachteile während der Behandlung hat. Die unsichtbare Zahnkorrektur funktioniert mithilfe von durchsichtigen Plastikschienen, den bereits erwähnten Alignern, die perfekt auf die Zähne der Patienten passen. Alle zwei bis drei Wochen erhalten die Träger neue Schienen, die die Zähne Stück für Stück in die richtige Position schieben. Der Mediziner unterscheidet hierbei zwischen der Clear Aligner Methode und der Invisalign, die sich in ihrer Funktionsweise ähneln.
Mit der Clear Aligner Methode ist die Behandlung von leichten bis mittelschweren Zahnfehlstellungen möglich. Da durch diese Zahnspange jedoch vorwiegend die vorderen Zähne in Bewegung sind, ist sie nicht für die Therapie von Fehlbissen oder Platzmangel im Kiefer geeignet. Jedoch punkten die zahlreichen Anbieter der durchsichtigen Plastikschienen besonders in der Behandlung von kosmetischen Zahnfehlstellungen durch die praktische und zeitsparende Anwendung. Denn die Clear Aligner Methode bedarf im Grunde nur einen Intraoralscan oder einen Abdruck der Zähne, durch den ein digitales 3D-Modell des Gebisses entsteht. Anschließend generiert ein komplexes Programm die notwendigen Schritte zur gewünschten Zahnstellung und die dazu benötigten Schienen. Diese Aligner erhält der Patient und muss sie meist alle zwei Wochen tauschen. Ärztliche Kontrolltermine sind in der Regel nicht notwendig, lediglich das Endergebnis beurteilt ein Zahnarzt. Mehr dazu findest du auch bei Aligner-Behandlungen.
Die Invisalign Therapie basiert ebenso auf dem Einsatz von durchsichtigen Plastikschienen, ist jedoch auch bei schwerwiegenden Fehlstellungen sinnvoll und erfolgreich. Denn zusätzlich zu den durchsichtigen Schienen können bei der Invisalign Behandlung kleine, zahnfarbene „Attachments“ komplexere Zahnbewegungen ausüben. Diese Attachments dienen als eine Art Griff für die Aligner, der auch Bewegungen im hinteren Zahnbereich ermöglicht.
Ob Clear Aligner oder Invisalign, die Plastikschienen erzielen sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen durchwegs gute Erfolge. Die Träger müssen die Spangen jedoch vor jeder Nahrungsaufnahme entfernen und vor dem Wiedereinsetzen den Mund reinigen, da sonst eine erhöhte Gefahr für Karies besteht. Dies erfordert ein gewisses Maß an Disziplin, weshalb bei jungen Kindern eher auf andere Methoden der Zahnregulierung zurückgegriffen wird. Weitere Hintergründe zum Begradigen von schiefen Zähnen findest du hier.
Was ist eine sogenannte Außenzahnspange?
Eine Außenzahnspange besteht in der Regel aus einem Metallbogen, der an den Backenzähnen montiert werden kann, und einem zusätzlichen Gestell, das im Nacken- oder Kopfbereich sitzt. Der Mediziner unterscheidet hierbei zwischen einem Headgear, einer Delaire-Maske und der Kopf-Kinn-Kappe. Diese Außenzahnspangen sind besonders vorteilhaft beim Versuch, die hinteren Backenzähne stark zu verschieben oder diese zu fixieren, während die vordere Zahnpartie in Bewegung ist.
Aufgrund der deutlich von außen sichtbaren Zahnkorrektur ist die Außenzahnspange bei den Patienten eher unbeliebt. Allerdings müssen sie diese in der Regel nur wenige Stunden am Tag und nachts tragen. Das bedeutet, dass die auffälligen Metallbögen im Grunde nur zu Hause und beim Schlafen zum Einsatz kommen. Die Schulkameraden wissen dadurch häufig nicht, wenn ein Kind diese Art der Zahnregulierung durchführen lässt. Die Außenzahnspange findet ihre Anwendung nämlich hauptsächlich bei Kindern in der Wachstumsphase, da hierbei die besten Ergebnisse erzielbar sind.
Wie lange muss ich eine Zahnspange tragen?
Die Tragedauer einer Zahnspange ist abhängig von der jeweiligen Spangenart und der Schwere der ursprünglichen Fehlstellung. Weiters ist das Alter des Patienten relevant. Denn Zahnbewegungen bei Erwachsenen müssen langsamer geschehen als bei Kindern, da der Zahnhalteapparat mit dem höheren Alter gefestigter ist.
Am kürzesten dauern die Behandlungen mit der Clear Aligner Methode, da in diesen Fällen auch meist nur leichte Probleme vorliegen. Die Träger erhalten zwischen 3 und bis zu 20 Schienen. Diese tragen die Patienten meist circa zwei Wochen lang, weshalb die Behandlungszeit von wenigen Wochen bis zu fast einem Jahr reichen kann. Die Invisalign Methode ist auch bei komplexeren Zahnkorrekturen anwendbar, die bis zu 50 Zahnschienen benötigen. Dementsprechend kann die Invisalign Behandlung zwei Jahre andauern.
Andere lose Zahnspangen, wie etwa die aktive Platte, der Aktivator oder Bionator, müssen meist zwischen einem und zwei Jahren zur Anwendung kommen, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen. Auch die Behandlungsdauer mit einer Außenzahnspange beläuft sich auf rund zwei Jahre.
Feste Zahnspangen können bereits nach einem Jahr Resultate erzielen, bei den meisten Patienten dauert die Therapie jedoch wesentlich länger. Die Incognito-Zahnspange verweilt in der Regel noch länger im Mund als die herkömmliche feste Zahnkorrektur, da das Verschieben der Zähne durch die innenliegenden Brackets und Bögen komplexer und dadurch auch zeitaufwändiger ist.
Ist das Behandlungsziel erreicht, muss der Zahnarzt die feste Spange wieder entfernen. Dies geschieht durch das Herauslösen der Brackets aus dem Kleber durch eine Spezialzange, die die Metallteilchen verformt und aus ihrem festen Sitz drückt. Auf den Zähnen verbleibt der verwendete Kleber oder Zement, den der Zahnarzt in weiterer Folge wegschleift. Die gesamte Prozedur dauert ungefähr eine Stunde.
Welche Rolle spielen Retainer bei Zahnspangen?
Retainer oder Retentionschienen dienen der Nachbehandlung nach erfolgter Zahnkorrektur. Dabei handelt es sich entweder um Plastikschienen oder um einen innenliegenden Metalldraht, deren Aufgabe das Halten der neuen Zahnpositionen ist. Denn auch nach einer geglückten Zahnregulierung können sich die Zähne z. B. aufgrund der natürlichen Muskelzüge im Mund erneut verschieben. Daher gilt, dass jeder Zahnspange ein Retainer folgen soll. Dieser hat eine rein passive Funktionsweise, er bewegt die Zähne nicht mehr.
Bei festen Zahnspangen erfolgt die Zahnretention häufig mithilfe eines fixen Retainers. Dies ist ein Draht, den der Zahnarzt mithilfe eines besonderen Klebers an der Innenseite des Ober- und Unterkiefers von Eckzahn zu Eckzahn befestigt. Die Patienten sollten den Draht mindestens drei Jahre im Mund belassen, damit sich die Zähne an ihren neuen Positionen festigen können. Da die Zahnbewegung jedoch auch nach dieser Zeit möglich ist, ist eine längere Tragezeit empfohlen.
Nach einer Behandlung mit einer herausnehmbaren Zahnspange kommt typischerweise auch ein herausnehmbarer Retainer zum Einsatz. Der sieht in der Regel ähnlich aus wie ein Aligner, also eine durchsichtige Plastikschiene. Diese Spange sollen die Behandelten nachts tragen, um Zahnwanderungen vorzubeugen. Auch hierbei empfiehlt sich eine möglichst lange Tragedauer, mindestens jedoch ein Jahr.
Worauf muss ich mit einer Zahnspange bei der Ernährung beachten?
Steige anfangs auf breiige Nahrung oder Suppen um
Kalte oder gefrorene Lebensmittel können anfängliche Schmerzen lindern
Vermeide besonders harte, knusprige oder klebrige Lebensmittel
Verzichte auf stark gezuckerte oder sehr säurehaltige Speisen & Getränke
Da Zahnspangen jeglicher Art besonders anfangs ein Druckgefühl auf die Kiefer ausüben können, empfehlen Experten breiige Nahrung oder Suppen, um die Schmerzen nicht zu verstärken. Da der Druck bei einer festen Zahnspange kontinuierlich ist und es keine Unterbrechung durch das Herausnehmen der Korrektur gibt, sollten diese Patienten erst wieder nach einigen Tagen auf feste Nahrung umsteigen. Der genaue Zeitpunkt ist abhängig von den individuellen Schmerzen, in der Regel sollten die Zahnspangenträger erst nach drei Tagen wieder festere Nahrung ausprobieren.
Treten dennoch starke Schmerzen auf, könnten kalte oder gefrorene Lebensmittel Abhilfe schaffen. Ob Eiscreme, ein Eiswürfel oder Ähnliches: Die starke Kühlung wirkt schmerz- und entzündungshemmend.
Bei fixen Zahnkorrekturen gilt weiters, dass besonders harte oder knusprige Speisen die Zahnspange ruinieren können. Aus diesem Grund gibt es ein absolutes Verbot für harte Nüsse, Kekse oder Chips. Ebenso können stark klebrige Nahrungsmittel wie Toffee oder Dörrfleisch Schäden an den Drähten und Brackets anrichten.
Zuletzt sollten Zahnspangenträger auf stark gezuckerte oder sehr säurehaltige Speisen und Getränke verzichten, da diese den Zahnschmelz angreifen können und besonders bei festsitzenden Spangen die Mundhygiene erschwert ist.
Ein zu schmaler Oberkiefer kann Zahnfehlstellungen, Mundatmung und Schnarchen begünstigen. Wann eine Gaumennahterweiterung sinnvoll ist und wie sie bei Kindern und Erwachsenen abläuft, erklären wir auf unserer Seite zur Gaumennahterweiterung.
Quellen
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Dr. med. dent. Florian Lanza
Sein Schwerpunkt liegt sowohl in der konservierenden Zahnmedizin als auch in der zahnärztlichen Chirurgie – von hochwertigen Füllungstherapien und Parodontalbehandlungen bis hin zu komplexen Eingriffen wie Zahnextraktionen, Wurzelspitzenresektionen (WSR) und Implantationen. Er verbindet moderne Zahnheilkunde mit ästhetischen Behandlungskonzepten wie Veneers und sorgt so für nachhaltige Zahngesundheit und ein schönes Lächeln. Dabei stehen Vertrauen, Präzision und eine persönliche, individuelle Beratung stets im Mittelpunkt.
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