Vorsorgeuntersuchung Frauen

Den jährlichen Termin beim Frauenarzt oder bei der Frauenärztin kennen die meisten Frauen. Doch welche Untersuchungen gehören darüber hinaus zur Vorsorge, ab welchem Alter sind sie sinnvoll und welche Kosten übernimmt die Krankenkasse? Das ist nicht immer leicht zu überblicken, denn die Vorsorgeprogramme haben sich über Jahrzehnte entwickelt, wurden mehrfach verändert und unterscheiden sich zwischen Deutschland, Österreich und der Schweiz. Hinzu kommen zahlreiche Zusatzleistungen, deren medizinischer Nutzen nicht immer einfach einzuschätzen ist.

In diesem Artikel erfährst Du, welche Vorsorgeuntersuchungen für Frauen ab 20, 30, 35, 40, 50 und 60 Jahren vorgesehen sind und welche Erkrankungen sich damit frühzeitig erkennen lassen. Außerdem erklären wir, welche zusätzlichen Blutuntersuchungen, Hormonanalysen oder Knochendichtemessungen sinnvoll sein können und wo die Grenzen der Früherkennung liegen. So bekommst Du einen verständlichen Überblick über die gesetzlichen Leistungen und erfährst, wie Du Deine Vorsorge an Deine Lebensphase und Deine persönlichen Risiken anpassen kannst.

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Das Wichtigste in Kürze

Die gynäkologische Krebsfrüherkennung beginnt in Deutschland ab 20 Jahren. Mit zunehmendem Alter kommen weitere Untersuchungen hinzu, beispielsweise der Brust, der Haut und des Darms.

In Deutschland steht der regelmäßige Gesundheits-Check-up ab 35 Jahren zur Verfügung, in Österreich bereits ab 18 Jahren. In der Schweiz richtet sich die Vorsorge stärker nach individuellen Risiken und kantonalen Programmen.

Ab 40 Jahren gewinnen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselveränderungen und die Wechseljahre an Bedeutung. Später kommen insbesondere Brustkrebsfrüherkennung, Darmkrebsvorsorge und Knochengesundheit hinzu.

Zusätzliche Untersuchungen wie erweiterte Blutwerte, ein Hormonstatus oder eine Knochendichtemessung können sinnvoll sein, wenn persönliche Risikofaktoren oder Beschwerden vorliegen und die Ergebnisse weitere medizinische Entscheidungen beeinflussen.

Was ist der Unterschied zwischen Vorsorge und Früherkennung?

Im Alltag werden Vorsorge und Früherkennung häufig gleichgesetzt, medizinisch gibt es jedoch einen Unterschied. Vorsorge soll verhindern, dass Krankheiten überhaupt entstehen. Dazu gehören beispielsweise Impfungen gegen humane Papillomviren (HPV), regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und der Verzicht auf das Rauchen. Die Früherkennung untersucht dagegen, ob bereits eine Erkrankung oder eine Vorstufe vorhanden ist, obwohl noch keine Beschwerden auftreten. Beispiele dafür sind der Pap-Abstrich am Gebärmutterhals und die Mammographie.

Auch die Darmspiegelung gehört zur Früherkennung, kann aber gleichzeitig Darmkrebs vorbeugen. Dabei lassen sich Polypen entfernen, aus denen sich später Krebs entwickeln könnte. Das zeigt, dass Vorsorge und Früherkennung in der Praxis durchaus ineinandergreifen können.

Früherkennung hilft vor allem dann, wenn sich eine Erkrankung frühzeitig besser behandeln lässt und die Untersuchung zuverlässige Ergebnisse liefert. Allerdings können auch falsch positive Befunde auftreten, die unnötige Sorgen und weitere Untersuchungen auslösen. Manchmal werden sogar Veränderungen entdeckt, die niemals Beschwerden verursacht hätten, sogenannte Überdiagnosen. Deshalb werden bei gesetzlichen Früherkennungsprogrammen Nutzen und mögliche Nachteile sorgfältig gegeneinander abgewogen. Dieses Wissen hilft Dir auch dabei, zusätzliche Untersuchungsangebote besser einzuschätzen.

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Welche Vorsorgeuntersuchungen gibt es für Frauen ab 20?

Gynäkologische Krebsfrüherkennung

In Deutschland beginnt mit 20 Jahren die gesetzliche gynäkologische Krebsfrüherkennung. Einmal jährlich hast Du Anspruch auf eine Untersuchung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane beim Frauenarzt oder bei der Frauenärztin. Bis einschließlich 34 Jahren wird dabei jährlich ein Abstrich vom Gebärmutterhals entnommen, der sogenannte Pap-Test. Dabei werden die Zellen unter dem Mikroskop auf Veränderungen untersucht, die auf Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs hinweisen können.

Zusätzlich wird Frauen bis zum 25. Geburtstag einmal jährlich ein Chlamydientest angeboten. Dafür wird meist eine Urinprobe untersucht, um eine Infektion mit Chlamydia trachomatis festzustellen. Diese sexuell übertragbare bakterielle Infektion verursacht häufig keine Beschwerden, kann unbehandelt aber zu Entzündungen und Fruchtbarkeitsproblemen führen.

HPV-Impfung zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs

Wenn Du als Jugendliche keine Impfung gegen humane Papillomviren (HPV) erhalten hast, lohnt es sich, das Thema bei Deinem nächsten Termin anzusprechen. HPV sind weitverbreitete Viren, von denen bestimmte Hochrisikotypen Zellveränderungen und Gebärmutterhalskrebs verursachen können. Die Impfung schützt vor den wichtigsten krebsauslösenden HPV-Typen und kann auch im jungen Erwachsenenalter noch sinnvoll sein.

Bei der Kostenübernahme gibt es Unterschiede:

• Deutschland: Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die HPV-Impfung regulär bis zum 18. Geburtstag, manche Krankenkassen auch darüber hinaus.
• Österreich: Die Impfung ist bis zum 21. Geburtstag kostenlos und wird bis zum 30. Geburtstag empfohlen.
• Schweiz: Im Rahmen der kantonalen Impfprogramme ist die HPV-Impfung für Personen zwischen elf und 26 Jahren kostenlos.

Vorsorge in Österreich und der Schweiz

In Österreich kannst Du bereits ab 18 Jahren einmal jährlich die kostenlose allgemeine Vorsorgeuntersuchung mit Deiner e-card nutzen. Dazu gehören unter anderem Blutdruckmessung, Blutzucker, Blutfette, ausgewählte Leberwerte und ein Gespräch über Deinen Lebensstil. Die gynäkologische Krebsfrüherkennung mit Pap-Abstrich wird ebenfalls angeboten, wobei ab 30 Jahren auch HPV-Tests zur Früherkennung eingesetzt werden.

In der Schweiz gibt es dagegen kein einheitliches staatliches Vorsorgeprogramm für junge Frauen. Die Grundversicherung übernimmt die gynäkologische Früherkennungsuntersuchung mit Abstrich zunächst in zwei aufeinanderfolgenden Jahren und anschließend bei unauffälligen Befunden alle drei Jahre. Dabei gelten grundsätzlich die üblichen Regelungen zu Franchise und Selbstbehalt.

Was kommt ab 30 dazu?

Brustuntersuchung und Veränderungen erkennen

Ab dem 30. Geburtstag wird in Deutschland die jährliche gynäkologische Krebsfrüherkennung um die Untersuchung der Brust und der Achselhöhlen erweitert. Dabei tastet der Frauenarzt oder die Frauenärztin das Brustgewebe ab und erklärt Dir, worauf Du selbst achten kannst. Wenn Du Deine Brust gut kennst, fallen Dir neue Knoten, Veränderungen der Haut oder ungewöhnliche Absonderungen aus der Brustwarze leichter auf. Solche Veränderungen solltest Du ärztlich abklären lassen, auch wenn die nächste Vorsorgeuntersuchung noch nicht ansteht.

Stoffwechsel und Risiken nach einer Schwangerschaft

Zwischen 30 und 35 Jahren lohnt es sich außerdem, Blutdruck und Stoffwechsel im Blick zu behalten, da sich erste Risikofaktoren oft ohne erkennbare Beschwerden entwickeln. In Deutschland hast Du bereits zwischen 18 und 34 Jahren einmalig Anspruch auf einen allgemeinen Gesundheits-Check-up. Dabei werden unter anderem Dein Blutdruck, Deine Krankengeschichte und persönliche Risikofaktoren erfasst. Bei einem entsprechenden Risikoprofil werden zusätzlich Blutzucker und Blutfette untersucht.

Besonders nach einer Schwangerschaft können solche Kontrollen aufschlussreich sein. Ein Schwangerschaftsdiabetes oder eine Präeklampsie, also eine Schwangerschaftserkrankung mit erhöhtem Blutdruck und möglichen Organschäden, weisen auf ein erhöhtes Risiko für späteren Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin. Wenn Du davon betroffen warst, sind regelmäßige Kontrollen von Blutdruck und Blutzucker sinnvoll, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

Was ändert sich mit 35?

Gesundheits-Check-up und Hautkrebsscreening

Ab 35 Jahren wird das gesetzliche Vorsorgeangebot in Deutschland umfangreicher. Der allgemeine Gesundheits-Check-up steht Dir nun alle drei Jahre zu und umfasst ein Gespräch über Deine Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung, die Blutdruckmessung sowie Blut- und Urinuntersuchungen. Dabei werden unter anderem Blutzucker, Blutfette und Hinweise auf Nierenerkrankungen überprüft. Einmalig kannst Du Dich außerdem auf Hepatitis B und C testen lassen.

Zusätzlich übernimmt die gesetzliche Krankenkasse alle zwei Jahre ein Hautkrebsscreening. Dabei untersuchen entsprechend geschulte Hausärzte und Hausärztinnen oder Hautärzte und Hautärztinnen die gesamte Haut auf auffällige Veränderungen. Besonders geachtet wird auf Hinweise auf ein malignes Melanom, den sogenannten schwarzen Hautkrebs, sowie auf andere Hautkrebsformen.

Pap-Test und HPV-Test im Dreijahresabstand

Auch bei der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ändert sich ab 35 Jahren die Untersuchungsmethode. Statt des jährlichen Pap-Tests wird nun alle drei Jahre eine Kombination aus Pap-Test und HPV-Test durchgeführt. Während der Pap-Test auffällige Zellveränderungen sichtbar macht, untersucht der HPV-Test, ob eine Infektion mit krebsauslösenden humanen Papillomviren vorliegt.

Sind beide Ergebnisse unauffällig, ist das Risiko für Gebärmutterhalskrebs in den folgenden Jahren sehr gering. Deshalb reicht bei unauffälligen Befunden der Abstand von drei Jahren aus. Die jährliche gynäkologische Untersuchung bleibt weiterhin bestehen, auch wenn nicht bei jedem Termin ein Abstrich gemacht wird.

Vorsorge in Österreich und der Schweiz

In Österreich bleibt die allgemeine Vorsorgeuntersuchung auch nach dem 35. Geburtstag jährlich möglich. Bei der gynäkologischen Früherkennung werden neben dem klassischen Pap-Abstrich auch HPV-Tests eingesetzt, die insbesondere ab 30 Jahren eine genauere Einschätzung des Risikos für Gebärmutterhalskrebs ermöglichen. Ab 40 Jahren können außerdem augenärztliche Untersuchungen sinnvoll werden, um beispielsweise ein Glaukom, also den grünen Star, frühzeitig zu erkennen.

In der Schweiz richtet sich die allgemeine Gesundheitsvorsorge weiterhin nach Deinen persönlichen Risikofaktoren und Deiner Krankengeschichte. Blutdruck, Blutzucker und Blutfette können beispielsweise untersucht werden, wenn familiäre Vorbelastungen oder andere gesundheitliche Risiken vorliegen. Besteht ein medizinischer Anlass, übernimmt die Grundversicherung die entsprechenden Untersuchungen im Rahmen der geltenden Kostenregelungen.

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Welche Untersuchungen sind ab 40 sinnvoll?

Ab 40 Jahren rücken neben der Krebsfrüherkennung auch Herz, Kreislauf, Stoffwechsel und Hormone stärker in den Fokus. Bei manchen Frauen beginnt bereits die Perimenopause, also die Übergangsphase vor der letzten Regelblutung. Dabei können unregelmäßige Zyklen, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen auftreten. Gleichzeitig verändern sich mit zunehmendem Alter häufig Blutdruck und Blutfettwerte, weshalb regelmäßige Kontrollen sinnvoll sind.

Brustkrebsfrüherkennung ab 40

In Deutschland stehen weiterhin der Gesundheits-Check-up alle drei Jahre und das Hautkrebsscreening alle zwei Jahre zur Verfügung. In Österreich können Frauen bereits ab 40 Jahren am Brustkrebs-Früherkennungsprogramm teilnehmen. Frauen zwischen 45 und 74 Jahren werden alle zwei Jahre automatisch zur Mammographie eingeladen. Zwischen 40 und 44 sowie ab 75 Jahren ist eine freiwillige Anmeldung möglich.

In der Schweiz beginnen die kantonalen Mammographie-Programme in der Regel ab 50 Jahren. Bei einer familiären Vorbelastung kann eine frühere Untersuchung sinnvoll sein, beispielsweise eine Mammographie oder eine Magnetresonanztomographie (MRT). Wenn ein erhöhtes Brustkrebsrisiko festgestellt wurde, können solche Untersuchungen auch von der Grundversicherung übernommen werden.

Familiäres Brustkrebsrisiko und genetische Beratung

Wenn in Deiner Familie Brustkrebs oder Eierstockkrebs gehäuft aufgetreten ist, solltest Du das unabhängig von Deinem Alter beim Frauenarzt oder bei der Frauenärztin ansprechen. Besonders wichtig sind Erkrankungen bei nahen Verwandten oder Brustkrebsdiagnosen in jungen Jahren. Dahinter können erbliche Veränderungen in Genen wie BRCA1 oder BRCA2 stecken, die das Krebsrisiko erhöhen.

Bei einem begründeten Verdacht ist in Deutschland, Österreich und der Schweiz eine genetische Beratung und gegebenenfalls eine Untersuchung möglich. Die Kosten werden bei entsprechender medizinischer Indikation in der Regel von der Versicherung übernommen. Genetische Untersuchungen unterliegen dabei besonderen gesetzlichen Regelungen, darunter dem Gendiagnostikgesetz in Deutschland, dem Gentechnikgesetz in Österreich und dem Bundesgesetz über genetische Untersuchungen beim Menschen in der Schweiz.

Welche Früherkennung steht Frauen ab 50 zu?

Ab 50 Jahren kommen weitere Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung hinzu. Besonders die Mammographie und die Darmkrebsvorsorge können Erkrankungen entdecken, bevor erste Beschwerden auftreten. Gleichzeitig werden die Wechseljahre für viele Frauen zu einem wichtigen Gesundheitsthema.

Mammographie zur Brustkrebsfrüherkennung

In Deutschland werden Frauen zwischen 50 und 75 Jahren alle zwei Jahre zum Mammographie-Screening eingeladen. Bei dieser Röntgenuntersuchung der Brust können Tumoren sichtbar werden, bevor sie tastbar sind. Studien zeigen, dass die regelmäßige Mammographie die Sterblichkeit durch Brustkrebs senken kann.

Allerdings kann das Screening auch Veränderungen entdecken, die niemals Beschwerden verursacht hätten. Solche Überdiagnosen können unnötige Behandlungen nach sich ziehen. Deshalb werden Frauen vor der Untersuchung über Nutzen und mögliche Nachteile informiert, damit sie selbst über ihre Teilnahme entscheiden können.

Darmkrebsvorsorge ab 50

Auch die Darmkrebsvorsorge wird mit zunehmendem Alter wichtiger. In Deutschland gelten seit April 2025 für Frauen und Männer dieselben Untersuchungsangebote. Ab 50 Jahren kannst Du zwischen zwei Möglichkeiten wählen:

• Darmspiegelung (Koloskopie): Zwei Untersuchungen im Abstand von mindestens zehn Jahren.
• Stuhltest: Alle zwei Jahre ein immunologischer Test auf nicht sichtbares Blut im Stuhl.

Die Darmspiegelung kann Darmkrebs nicht nur früh erkennen, sondern ihm auch vorbeugen. Dabei werden Polypen, also Wucherungen der Darmschleimhaut, entdeckt und gegebenenfalls direkt entfernt. Aus manchen dieser zunächst gutartigen Veränderungen kann sich über mehrere Jahre Darmkrebs entwickeln.

In Österreich beginnt die kostenlose Darmkrebsvorsorge bereits ab 45 Jahren. Angeboten werden alle zwei Jahre ein Stuhltest oder alle zehn Jahre eine Koloskopie. In der Schweiz übernimmt die Grundversicherung zwischen 50 und 74 Jahren alle zwei Jahre einen Stuhltest oder alle zehn Jahre eine Darmspiegelung. In Kantonen mit einem organisierten Früherkennungsprogramm entfällt dabei die Franchise, der Selbstbehalt bleibt bestehen.

Wechseljahre und Hormontherapie

Neben der Krebsfrüherkennung verdienen auch die Wechseljahre Aufmerksamkeit. Hitzewallungen, Schlafstörungen, Gelenkbeschwerden und Stimmungsschwankungen können den Alltag erheblich beeinträchtigen. Ursache sind unter anderem die hormonellen Veränderungen rund um die Menopause, bei denen die Produktion von Östrogen und Progesteron abnimmt.

Bei stärkeren Beschwerden kann eine Hormonersatztherapie helfen, beispielsweise mit Östrogenen und gegebenenfalls Gestagenen. Ob diese Behandlung für Dich geeignet ist, hängt von Deinen Beschwerden, Deiner Krankengeschichte und möglichen Risiken ab. Ein Gespräch beim Frauenarzt oder bei der Frauenärztin gehört zur regulären medizinischen Versorgung, auch wenn dafür kein eigener Vorsorgetermin vorgesehen ist.

Worauf kommt es ab 60 an?

Ab 60 Jahren werden die bisherigen Früherkennungsuntersuchungen fortgeführt. In Deutschland bleiben die jährliche gynäkologische Untersuchung sowie der kombinierte Pap- und HPV-Test alle drei Jahre vorgesehen. Auch die Mammographie und die Darmkrebsvorsorge laufen innerhalb der jeweiligen Altersgrenzen weiter. Zusätzlich gewinnen die Gesundheit der Knochen, das Herz-Kreislauf-System und der Impfschutz an Bedeutung.

Osteoporose und Knochendichtemessung

Osteoporose gehört zu den häufigsten Knochenerkrankungen nach der Menopause. Durch den sinkenden Östrogenspiegel kann der Knochenabbau zunehmen, wodurch die Knochen an Stabilität verlieren. Häufig bleibt die Erkrankung lange unbemerkt und wird erst durch einen Knochenbruch erkannt.

Mit der DXA-Messung lässt sich die Knochendichte bestimmen und das Risiko für Knochenbrüche besser einschätzen. In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenkasse diese Untersuchung bei einer medizinischen Indikation, beispielsweise nach bestimmten Knochenbrüchen, bei einer längeren Kortisonbehandlung oder bei erhöhtem Frakturrisiko. Auch in Österreich und der Schweiz ist die Kostenübernahme an medizinische Voraussetzungen gebunden. Die deutschen Osteoporose-Leitlinien empfehlen ab 70 Jahren grundsätzlich eine Osteoporose-Diagnostik, sofern sich daraus sinnvolle Behandlungsmöglichkeiten ergeben.

Impfschutz im höheren Alter

Mit zunehmendem Alter verändert sich das Immunsystem, sodass bestimmte Infektionen schwerer verlaufen können. Deshalb lohnt es sich, den Impfstatus regelmäßig überprüfen zu lassen. Zu den wichtigen Impfungen gehören je nach Alter, Vorerkrankungen und nationalem Impfplan:

• Gürtelrose (Herpes zoster)
• Pneumokokken
• Influenza (Grippe)
• Tetanus und Diphtherie sowie gegebenenfalls Keuchhusten
• Weitere altersabhängig empfohlene Impfungen, beispielsweise gegen RSV oder COVID-19

Die Empfehlungen und Kostenübernahmen unterscheiden sich zwischen Deutschland, Österreich und der Schweiz. Viele dieser Impfungen werden im Rahmen der nationalen Impfprogramme finanziert. Welche Auffrischungen für Dich sinnvoll sind, lässt sich anhand Deines Impfpasses und Deiner persönlichen Risiken klären.

Was übernimmt die Krankenkasse und was nicht?

Welche Vorsorgeuntersuchungen bezahlt werden, hängt vom Land, Deinem Alter und dem jeweiligen Versicherungsmodell ab. Gesetzliche Programme übernehmen Untersuchungen, deren Nutzen ausreichend belegt ist und die innerhalb der vorgesehenen Altersgrenzen und Abstände stattfinden. Darüber hinaus bieten viele Praxen zusätzliche Leistungen an, die selbst bezahlt werden müssen.

Kostenübernahme in Deutschland

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die vorgesehenen Früherkennungsuntersuchungen. Privatversicherte erhalten Leistungen entsprechend ihrem individuellen Tarif. Untersuchungen außerhalb des gesetzlichen Programms werden häufig als individuelle Gesundheitsleistungen, kurz IGeL, angeboten.

Typische Selbstzahlerleistungen sind:

• Ultraschall der Eierstöcke oder Gebärmutter ohne Beschwerden
• Brustultraschall ohne medizinischen Anlass
• Zusätzliche Blutuntersuchungen und Hormonanalysen
• Pap-Abstriche außerhalb der vorgesehenen Untersuchungsabstände

Ein Ultraschall kostet je nach Untersuchung häufig zwischen 30 und 80 Euro, erweiterte Laborpakete etwa 50 bis 300 Euro. Die tatsächlichen Kosten hängen vom Umfang und der ärztlichen Abrechnung ab.

Kostenübernahme in Österreich und der Schweiz

In Österreich ist die jährliche allgemeine Vorsorgeuntersuchung kostenlos. Auch die vorgesehenen gynäkologischen Untersuchungen, das Brustkrebs-Früherkennungsprogramm und die Darmkrebsvorsorge werden von der Sozialversicherung übernommen. Zusätzliche Privatleistungen musst Du selbst bezahlen. Bei Wahlärzten und Wahlärztinnen erfolgt die Bezahlung zunächst direkt, anschließend kann unter bestimmten Voraussetzungen ein Teil der Kosten rückerstattet werden.

In der Schweiz übernimmt die Grundversicherung die Früherkennungsuntersuchungen, die in der Krankenpflege-Leistungsverordnung vorgesehen sind. Grundsätzlich gelten Franchise und ein Selbstbehalt von zehn Prozent, wobei für bestimmte organisierte Programme Ausnahmen bestehen. Beispielsweise sind anerkannte Mammographie-Programme und organisierte Darmkrebs-Screenings von der Franchise befreit. Ein allgemeiner Gesundheits-Check-up ohne medizinischen Anlass gehört hingegen nicht zu den regulären Pflichtleistungen, kann aber teilweise durch eine Zusatzversicherung gedeckt sein.

Wichtig ist außerdem der Unterschied zwischen einer Früherkennungsuntersuchung und einer medizinisch notwendigen Abklärung. Wenn Du beispielsweise einen Knoten in der Brust ertastest, ist der anschließende Ultraschall eine diagnostische Untersuchung und keine freiwillige Zusatzleistung. Solche Untersuchungen werden bei entsprechender medizinischer Indikation grundsätzlich nach den jeweiligen Versicherungsregeln übernommen.

Welche Selbstzahler-Ergänzungen können sinnvoll sein?

Die gesetzlichen Früherkennungsprogramme konzentrieren sich auf Untersuchungen mit nachgewiesenem Nutzen. Persönliche Risikofaktoren werden dadurch jedoch nicht immer vollständig erfasst. Zusätzliche Untersuchungen können deshalb sinnvoll sein, wenn sie konkrete Fragen beantworten und Auswirkungen auf Deine Behandlung oder Vorsorge haben.

Erweiterte Blutuntersuchungen

Einige Laborwerte können helfen, gesundheitliche Risiken genauer einzuschätzen. Besonders interessant ist Lipoprotein(a), ein überwiegend genetisch bestimmter Blutfettwert, der bei etwa jeder fünften Person erhöht ist. Ein hoher Wert steigert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen unabhängig vom LDL-Cholesterin. Eine einmalige Bestimmung im Erwachsenenalter kann daher sinnvoll sein und kostet als Selbstzahlerleistung häufig zwischen 15 und 30 Euro.

Weitere Laborwerte können bei bestimmten Beschwerden oder Risikofaktoren hilfreich sein:

• HbA1c: Zeigt den durchschnittlichen Blutzucker der vergangenen zwei bis drei Monate und hilft bei der Diabetesdiagnostik.
• Ferritin: Gibt Auskunft über die Eisenspeicher und ist besonders bei starken Regelblutungen oder Verdacht auf Eisenmangel interessant.
• TSH: Hilft, Funktionsstörungen der Schilddrüse zu erkennen.
• Vitamin D und Vitamin B12: Können bei passenden Beschwerden oder erhöhtem Mangelrisiko untersucht werden.

Auch Nüchterninsulin kann bei speziellen Stoffwechselfragen bestimmt werden, gehört aber nicht zur üblichen Diabetesfrüherkennung. Welche Werte untersucht werden, sollte sich deshalb nach Deinen Beschwerden und Risikofaktoren richten. Ein erweitertes Laborpaket kann je nach Umfang etwa 80 bis 250 Euro kosten.

Hormonstatus und Fruchtbarkeit

Ein Hormonstatus kann bei unregelmäßigen Zyklen, unerfülltem Kinderwunsch oder unklaren Beschwerden sinnvoll sein. In der Perimenopause schwanken Hormone wie das follikelstimulierende Hormon (FSH) und Östradiol allerdings stark, weshalb einzelne Messungen oft wenig aussagekräftig sind. Die Einordnung der Wechseljahre erfolgt deshalb vor allem anhand des Alters, der Zyklusveränderungen und der Beschwerden.

Bei Kinderwunsch kann außerdem das Anti-Müller-Hormon (AMH) bestimmt werden. Dieser Wert liefert Hinweise auf die ovarielle Reserve, also die Anzahl der noch vorhandenen Eizellen, sagt aber wenig über deren Qualität oder die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft aus. Hormonuntersuchungen kosten als Privatleistung je nach Umfang häufig zwischen 60 und 200 Euro.

Knochendichtemessung bei erhöhtem Risiko

Eine Knochendichtemessung kann bereits nach der Menopause sinnvoll sein, wenn ein erhöhtes Osteoporoserisiko besteht. Dazu gehören beispielsweise eine frühe Menopause vor 45 Jahren, ein niedriges Körpergewicht, Rauchen, Knochenbrüche nach geringfügigen Belastungen oder eine längerfristige Kortisontherapie. Auch Osteoporose oder Hüftfrakturen bei nahen Verwandten können auf ein erhöhtes Risiko hinweisen.

Die DXA-Messung liefert Informationen über die Stabilität Deiner Knochen und unterstützt die Entscheidung über weitere Maßnahmen. Je nach Befund können Krafttraining, eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D oder Medikamente notwendig sein. Als Privatleistung kostet die Untersuchung häufig zwischen 40 und 80 Euro.

Herz-Kreislauf-Risiko genauer einschätzen

Zur Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos reichen häufig bereits vorhandene Werte aus. Anhand von Alter, Blutdruck, Cholesterin und Rauchverhalten lässt sich mit europäischen Risikorechnern wie SCORE2 das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen innerhalb der nächsten zehn Jahre abschätzen. Bestehender Diabetes und andere Vorerkrankungen werden bei der Risikobewertung zusätzlich berücksichtigt.

Bei Frauen kommen besondere Risikofaktoren hinzu, die nicht immer in den allgemeinen Berechnungen berücksichtigt werden. Dazu zählen Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) und eine frühe Menopause. Auch chronisch entzündliche Autoimmunerkrankungen können das Risiko erhöhen.

Wenn das Risiko nach den üblichen Untersuchungen nicht eindeutig eingeschätzt werden kann, hilft manchmal eine zusätzliche Bildgebung. Ein Koronarkalk-CT misst Verkalkungen in den Herzkranzgefäßen und kann bei ausgewählten Personen die Entscheidung über vorbeugende Behandlungen erleichtern. Die Untersuchung kostet als Privatleistung häufig zwischen 150 und 300 Euro und ist mit einer geringen Strahlenbelastung verbunden. Bei niedrigem Grundrisiko ist sie in der Regel nicht notwendig.

Welche Zusatzangebote sind eher kritisch zu sehen?

Nicht jede zusätzliche Untersuchung verbessert die Gesundheit. Ein Beispiel ist der Ultraschall der Eierstöcke zur Früherkennung von Eierstockkrebs bei Frauen ohne Beschwerden oder familiäres Risiko. Studien zeigen, dass dadurch nicht weniger Frauen an Eierstockkrebs sterben. Gleichzeitig können falsch positive Befunde unnötige Folgeuntersuchungen und sogar Operationen auslösen.

Ähnlich kritisch werden Tumormarker im Blut als allgemeiner Suchtest bei gesunden Frauen beurteilt. Auch umfangreiche Laborpakete ohne konkrete Fragestellung sind häufig wenig hilfreich, weil bei vielen Messwerten allein zufällig auffällige Ergebnisse entstehen können. Solche Befunde führen dann zu weiteren Untersuchungen, obwohl möglicherweise gar keine Erkrankung vorliegt.

Ein Ganzkörper-MRT ohne medizinischen Anlass kann ebenfalls zahlreiche Zufallsbefunde entdecken, deren Bedeutung unklar ist. Ein Nutzen als allgemeine Früherkennungsuntersuchung für gesunde Menschen ist bisher nicht ausreichend belegt. Auch genetische Tests, die ohne fachliche Beratung direkt an Verbraucher und Verbraucherinnen verkauft werden, sind mit Vorsicht zu betrachten, da ihre Ergebnisse häufig schwer einzuordnen sind.

Grundsätzlich sollte eine zusätzliche Untersuchung eine konkrete medizinische Frage beantworten. Wenn das Ergebnis weder eine Behandlung noch eine Vorsorgeentscheidung verändert, bringt die Untersuchung meist wenig.

Wie fügt man die Vorsorge in ein Präventionskonzept ein?

Eine gute Gesundheitsvorsorge verbindet die Früherkennung bestehender Erkrankungen mit Maßnahmen, die Krankheiten möglichst verhindern. Die gesetzlichen Untersuchungen bilden dafür eine sinnvolle Grundlage. Ergänzend können Dein Hausarzt oder Deine Hausärztin gemeinsam mit Dir prüfen, ob aufgrund Deiner Familiengeschichte, Deiner Krankengeschichte oder Deines Lebensstils weitere Untersuchungen notwendig sind.

Besonders viel kannst Du durch Deinen Alltag beeinflussen. Regelmäßige Bewegung mit Krafttraining stärkt Knochen und Muskeln und unterstützt gleichzeitig Herz und Stoffwechsel. Ein gesunder Blutdruck, ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und der Verzicht auf das Rauchen helfen dabei, das Risiko für zahlreiche Erkrankungen zu senken. Vorsorgeuntersuchungen zeigen Dir, ob sich bestimmte Gesundheitswerte verändern und wo Du gezielt etwas verbessern kannst.

Hilfreich ist es außerdem, Untersuchungsergebnisse über mehrere Jahre aufzubewahren, beispielsweise in der elektronischen Patientenakte oder einer eigenen Übersicht. Die Entwicklung einzelner Werte liefert oft mehr Informationen als eine einmalige Messung. Steigt beispielsweise Dein LDL-Cholesterin über mehrere Jahre kontinuierlich an, lässt sich das anders beurteilen als ein einzelner erhöhter Wert. So wird die Vorsorge zu einer langfristigen Begleitung Deiner Gesundheit und hilft Dir, fundierte Entscheidungen zu treffen.