Familiäre Vorbelastung

Fast jede Familie hat eine Geschichte, die im Kopf bleibt. Der Vater, der mit 52 einen Herzinfarkt hatte. Die Tante, die mit Mitte 40 an Brustkrebs erkrankt ist. Die Großmutter, die ihre letzten Jahre mit Demenz verbracht hat. Solche Fälle prägen das eigene Gesundheitsgefühl, und trotzdem werden sie in der ärztlichen Routine oft nur mit einem Halbsatz abgefragt. Dabei ist die Familiengeschichte einer der wenigen Risikofaktoren, die Du ohne jede Untersuchung kennen kannst und die den Ablauf Deiner Vorsorge tatsächlich verändern.

Eine familiäre Vorbelastung bedeutet nicht, dass Du dieselbe Krankheit bekommen wirst. Sie bedeutet, dass Dein statistisches Risiko höher liegt als das eines Menschen ohne diese Vorgeschichte, und dass es sich lohnt, genauer hinzusehen. Dieser Text erklärt, ab wann Ärzt:innen von einer familiären Häufung sprechen, wie sich erbliche von familiären und polygenen Risiken unterscheiden, welche Erkrankungen besonders stark in Familien laufen und welche Konsequenzen sich daraus für Früherkennung, genetische Beratung und Deinen Lebensstil ergeben.

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Das Wichtigste in Kürze

Entscheidend sind Verwandte ersten und zweiten Grades, das Erkrankungsalter und die Zahl der Betroffenen, nicht die Diagnose eines einzelnen entfernten Verwandten. Familiär, erblich und polygen sind drei verschiedene Dinge, und nur die erbliche Form mit einer einzelnen Genveränderung rechtfertigt einen Gentest.

Eine dokumentierte Familiengeschichte führt zu früherem Screening-Beginn, kürzeren Intervallen und in klaren Fällen zur genetischen Beratung, die in allen drei Ländern gesetzlich geregelt ist. Ein erhöhtes Risiko ist keine Diagnose: Bewegung, Nichtrauchen, Gewicht und gute Blutdruck- und Blutfettwerte gleichen einen erheblichen Teil der Veranlagung aus.

Was bedeutet familiäre Vorbelastung eigentlich?

Medizinisch zählt zunächst der Verwandtschaftsgrad. Verwandte ersten Grades sind Deine Eltern, Geschwister und Kinder, mit denen Du im Durchschnitt die Hälfte Deines Erbguts teilst. Verwandte zweiten Grades sind Großeltern, Tanten, Onkel, Nichten, Neffen und Halbgeschwister, mit denen Du ein Viertel teilst. Erkrankungen bei Verwandten ersten Grades wiegen deshalb deutlich schwerer als dieselbe Diagnose bei einem Cousin. Treten in einer Linie über drei Generationen immer wieder dieselben Krebsarten auf, ist das trotzdem relevant.

Der zweite Faktor ist das Erkrankungsalter. Ein Herzinfarkt mit 80 ist im Wesentlichen ein Ereignis des Alters und sagt wenig über eine Veranlagung aus. Ein Herzinfarkt mit 48 sagt viel. Ähnlich bei Krebs: Darmkrebs mit 75 ist statistisch erwartbar, Darmkrebs mit 42 ist ein Warnsignal. Als Faustregel gilt für die meisten Erkrankungen, dass Fälle vor dem 50. Lebensjahr das Risiko für Angehörige stärker anheben als spätere Fälle.

Der dritte Faktor ist die Häufung. Ein einzelner Fall in der Familie ist bei häufigen Erkrankungen wie Brustkrebs, Darmkrebs oder Typ-2-Diabetes schlicht Statistik. Zwei oder mehrere Betroffene in derselben Linie, womöglich in aufeinanderfolgenden Generationen, sind ein Muster. Und schließlich zählt die Art der Erkrankung: Manche Kombinationen gehören zusammen, etwa Brust- und Eierstockkrebs oder Darm- und Gebärmutterkrebs, weil sie durch dieselbe Genveränderung ausgelöst werden können.

Worin unterscheiden sich familiäre, erbliche und polygene Risiken?

Diese drei Begriffe werden im Alltag vermischt, beschreiben aber unterschiedliche Situationen mit unterschiedlichen Konsequenzen. Erblich im engeren Sinn ist eine Erkrankung dann, wenn eine einzelne Veränderung in einem Gen das Risiko massiv anhebt und nach klaren Regeln weitergegeben wird. Bei den bekannten Krebsgenen und der familiären Hypercholesterinämie erbt jedes Kind eines Betroffenen die Veränderung mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 Prozent. Solche monogenen Formen sind selten: Beim Krebs machen sie nach Schätzungen des Krebsinformationsdienstes etwa fünf bis zehn Prozent aller Erkrankungen aus. Wenn eine solche Veranlagung vorliegt, ist ein Gentest sinnvoll, weil das Ergebnis die Vorsorge grundlegend verändert.

Familiär ist ein Risiko, wenn eine Erkrankung gehäuft auftritt, ohne dass sich eine einzelne verantwortliche Genveränderung finden lässt. Das ist der weitaus häufigere Fall. Eine solche Häufung entsteht meist aus vielen Erbgutvarianten mit jeweils kleiner Wirkung, geteilten Lebensgewohnheiten und gemeinsamer Umwelt, denn Familien teilen nicht nur Gene, sondern auch Essgewohnheiten, Rauchverhalten und Bewegungsmuster. Bei rund 15 bis 20 Prozent der Krebserkrankungen findet sich eine solche Häufung ohne nachweisbare erbliche Ursache.

Polygen beschreibt den Beitrag vieler einzelner Varianten, den die Forschung inzwischen in sogenannten polygenen Risikoscores zusammenfasst. Diese Scores werden in Studien intensiv untersucht, sind aber in der Routineversorgung im deutschsprachigen Raum noch nicht etabliert und für die meisten Erkrankungen nicht besser als eine sorgfältig erhobene Familiengeschichte. Für Dich bedeutet das: Die Frage „Erblich oder nicht?“ lässt sich nur bei einem klaren Muster mit einem Test beantworten. In allen anderen Fällen ist die Familiengeschichte selbst das Werkzeug, und sie wird über Screening und Lebensstil beantwortet, nicht über das Labor.

Welche Erkrankungen laufen besonders stark in Familien?

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen gilt als familiäre Vorbelastung ein Herzinfarkt, ein Schlaganfall oder eine Stent-Behandlung bei einem männlichen Verwandten ersten Grades vor dem 55. und bei einer weiblichen Verwandten vor dem 65. Lebensjahr. Diese Definition steckt in den europäischen Leitlinien und in den gängigen Risikorechnern. Dahinter können zwei erbliche Faktoren liegen, die sich messen lassen. Die familiäre Hypercholesterinämie betrifft etwa einen von 250 Menschen und führt schon in der Kindheit zu stark erhöhten LDL-Werten. Sie wird in allen drei Ländern deutlich zu selten erkannt, obwohl sie mit Medikamenten gut behandelbar ist. Der zweite Faktor ist das Lipoprotein(a), ein Blutfettpartikel, dessen Höhe fast vollständig genetisch festgelegt ist und das bei etwa jedem fünften Menschen erhöht ist. Es verändert sich im Leben kaum und wird deshalb einmalig bestimmt. Beide Werte gehören zur Abklärung, wenn in Deiner Familie frühe Gefäßereignisse vorkommen.

Beim Krebs stehen vier Bereiche im Vordergrund. Brust- und Eierstockkrebs sind die bekanntesten, weil die Gene BRCA1 und BRCA2 seit Jahren öffentlich diskutiert werden. Frauen mit einer solchen Veränderung haben ein Lebenszeitrisiko für Brustkrebs von bis zu 70 Prozent und ein deutlich erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs, Männer tragen ein erhöhtes Risiko für Brust- und Prostatakrebs. Darmkrebs kann durch das Lynch-Syndrom bedingt sein, die häufigste erbliche Form, die zugleich das Risiko für Gebärmutter-, Magen- und Harnwegskrebs erhöht. Beim Prostatakrebs verdoppelt ein erkrankter Vater oder Bruder das eigene Risiko ungefähr, bei mehreren Betroffenen steigt es weiter. Beim schwarzen Hautkrebs gibt es familiäre Formen, die oft mit vielen atypischen Muttermalen einhergehen, hier zählt neben der Veranlagung stark die Sonnenbelastung.

Typ-2-Diabetes ist ein Beispiel für eine polygene Erkrankung mit starker familiärer Komponente. Ist ein Elternteil erkrankt, liegt Dein Risiko etwa zwei- bis dreimal höher, bei beiden Eltern noch deutlich darüber. Die gängigen Diabetes-Risikofragebögen erfassen deshalb ausdrücklich die Familiengeschichte. Bei Demenz ist die Lage komplizierter. Die seltenen erblichen Formen mit Beginn vor dem 65. Lebensjahr gehen auf einzelne Genveränderungen zurück und machen weniger als ein Prozent der Fälle aus. Für die häufige Altersdemenz spielt vor allem die Variante APOE4 eine Rolle, die das Risiko je nach Anzahl der Kopien um das Drei- bis Zehnfache anhebt, aber keine Erkrankung festlegt. Viele Träger:innen erkranken nie, viele Erkrankte tragen die Variante nicht.

Bei Thrombosen ist die Faktor-V-Leiden-Mutation der häufigste erbliche Faktor, etwa fünf Prozent der mitteleuropäischen Bevölkerung tragen sie. Relevant wird sie vor allem in Kombination mit anderen Auslösern, etwa der Antibabypille, einer Schwangerschaft, längerer Bettlägerigkeit oder Operationen. Eine Thrombose bei einem nahen Verwandten unter 50 ist daher ein Grund, das vor einer Verordnung anzusprechen. Und schließlich Osteoporose: Ein Hüftbruch bei einem Elternteil gehört zu den etablierten Risikofaktoren und fließt in die gängigen Frakturrisiko-Rechner ein, weil die Knochendichte zu einem großen Teil vererbt wird.

Wie erhebst Du Deine Familiengeschichte richtig?

Die beste Grundlage ist ein Familienstammbaum über drei Generationen: Deine Großeltern, Deine Eltern mit ihren Geschwistern, Du selbst mit Geschwistern und Deine Kinder. Für jede Person notierst Du, ob sie lebt oder verstorben ist, welche relevanten Erkrankungen sie hatte und in welchem Alter diese aufgetreten sind. Beim Krebs ist die genaue Krebsart wichtig, weil „Unterleibskrebs“ oder „Bauchkrebs“ in Familienerzählungen sehr Unterschiedliches bedeuten kann. Beim Herzinfarkt zählt das Alter beim ersten Ereignis. Bei Verstorbenen ist die Todesursache mit Alter hilfreich, auch wenn sie ungenau ist.

Dafür musst Du in vielen Fällen nachfragen, und das ist nicht immer leicht. Erkrankungen wurden in früheren Generationen oft nicht offen besprochen, Diagnosen waren ungenauer, Verwandte sind verstorben oder der Kontakt ist abgebrochen. Sammle, was Du bekommen kannst, und markiere Unsicheres als unsicher, denn eine lückenhafte Familiengeschichte ist immer noch besser als keine. Wichtig ist auch, beide Seiten der Familie getrennt zu betrachten, weil eine erbliche Veranlagung immer nur über eine Linie weitergegeben wird. Zwei Brustkrebsfälle auf der mütterlichen Seite bedeuten etwas anderes als je einer auf beiden Seiten.

Halte den Stammbaum schriftlich fest, aktualisiere ihn bei neuen Diagnosen und nimm ihn zur nächsten Vorsorgeuntersuchung mit. Ärzte und Ärztinnen haben in der Regel wenige Minuten für die Anamnese, und eine vorbereitete Übersicht macht den Unterschied zwischen der Standardfrage „Gibt es Krankheiten in der Familie?“ und einer echten Risikobewertung.

Was leiten Ärzt:innen aus einer familiären Vorbelastung ab?

Die erste Konsequenz ist ein früherer Beginn der Früherkennung. Die regulären Programme sind für Menschen mit durchschnittlichem Risiko gebaut und starten entsprechend spät. Wer Verwandte ersten Grades mit Darmkrebs hat, sollte nach der deutschen Leitlinie die erste Darmspiegelung zehn Jahre vor dem Erkrankungsalter des Verwandten erhalten, spätestens jedoch mit 40 bis 45 Jahren. Beim Brustkrebs beginnt die intensivierte Früherkennung für Frauen mit nachgewiesenem Hochrisiko bereits mit 25 Jahren. Beim Prostatakrebs wird bei familiärer Belastung ein Gespräch über den PSA-Wert ab 40 bis 45 empfohlen statt ab 50.

Die zweite Konsequenz sind kürzere Intervalle. Statt der Darmspiegelung alle zehn Jahre werden es bei familiärem Risiko häufig fünf, bei nachgewiesenem Lynch-Syndrom ein bis zwei Jahre. Statt der Mammographie alle zwei Jahre kommt bei Hochrisiko eine jährliche Kernspintomographie hinzu. Beim Hautkrebs wird aus der Kontrolle alle zwei Jahre eine jährliche oder halbjährliche Muttermalkontrolle.

Die dritte Konsequenz ist eine andere Bewertung der Messwerte. Risikoscores für Herz-Kreislauf-Erkrankungen rechnen die Familiengeschichte ausdrücklich ein oder heben das Ergebnis eine Stufe an. Das bedeutet in der Praxis, dass ein LDL-Cholesterin, das ohne Vorbelastung noch als grenzwertig gilt, mit Vorbelastung behandelt wird. Ebenso kann ein Blutzuckerwert, der isoliert unauffällig wäre, bei diabetischer Familiengeschichte zu einem Zuckerbelastungstest führen. Die vierte Konsequenz schließlich ist die Überweisung zur genetischen Beratung, wenn das Muster auf eine erbliche Form hindeutet.

Wann ist eine genetische Beratung sinnvoll?

Beim Brust- und Eierstockkrebs gelten in Deutschland klar definierte Einschlusskriterien, die sich ähnlich in Österreich und der Schweiz wiederfinden. Ein Verdacht auf eine erbliche Veranlagung besteht unter anderem, wenn in einer Linie mindestens drei Frauen an Brustkrebs erkrankt sind, wenn zwei Frauen erkrankt sind und eine davon vor dem 51. Lebensjahr, wenn eine Frau vor dem 36. Lebensjahr erkrankt ist, wenn eine Frau beidseitig vor dem 51. Lebensjahr erkrankt ist, wenn Brust- und Eierstockkrebs in einer Familie vorkommen, wenn ein Mann an Brustkrebs erkrankt ist oder wenn mindestens zwei Frauen Eierstockkrebs hatten. Trifft eines dieser Kriterien zu, hast Du Anspruch auf eine Beratung und in der Regel auf den Gentest.

Beim Darmkrebs weisen die klassischen Kriterien auf ein Lynch-Syndrom hin, wenn mindestens drei Verwandte an Darmkrebs oder einem zugehörigen Krebs erkrankt sind, einer davon Verwandter ersten Grades der beiden anderen ist, mindestens zwei aufeinanderfolgende Generationen betroffen sind und mindestens eine Person vor dem 50. Lebensjahr erkrankt ist. Ergänzend gilt heute: Bei jedem Darmkrebs vor 50 und bei jedem Tumor mit bestimmten Gewebemerkmalen wird eine Abklärung empfohlen, unabhängig von der Familiengeschichte.

Die genetische Beratung selbst ist ein ausführliches Gespräch mit Fachärzt:innen für Humangenetik oder entsprechend qualifizierten Ärzt:innen. Dort wird Dein Stammbaum ausgewertet, das Risiko berechnet und erklärt, was ein Test leisten kann und was nicht. Wichtig zu wissen: Getestet wird nach Möglichkeit zuerst die erkrankte Person in der Familie, weil nur so klar ist, ob überhaupt eine nachweisbare Veränderung vorliegt. Findet sich eine, können gesunde Angehörige gezielt auf genau diese Veränderung untersucht werden. Ein negatives Ergebnis bei einem gesunden Angehörigen bedeutet dann, dass er die Veranlagung nicht geerbt hat und wieder in die normale Vorsorge zurückkehrt. Ein negatives Ergebnis ohne bekannte Familienmutation ist dagegen weniger aussagekräftig, weil nicht alle erblichen Ursachen bekannt sind.

Der Test ist immer freiwillig. Manche Menschen entscheiden sich bewusst dagegen, weil sie mit dem Wissen nicht leben möchten oder weil es für sie keine Konsequenz hätte. Das ist legitim und wird in der Beratung ausdrücklich respektiert.

Wie ist die Rechtslage bei Gentests in Deutschland, Österreich und der Schweiz?

In allen drei Ländern sind genetische Untersuchungen mit medizinischem Zweck gesetzlich geregelt, und in allen drei gilt: Sie gehören in ärztliche Hände. In Deutschland regelt das Gendiagnostikgesetz, kurz GenDG, dass vorhersagende Gentests nur durch Fachärzt:innen mit entsprechender Qualifikation veranlasst werden dürfen, dass vor und nach dem Test eine genetische Beratung angeboten werden muss und dass Du jederzeit das Recht hast, das Ergebnis nicht zu erfahren oder die Probe vernichten zu lassen. Versicherungen dürfen weder einen Test verlangen noch Ergebnisse abfragen, mit Ausnahme sehr hoher Versicherungssummen bei Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherungen. Arbeitgeber dürfen es grundsätzlich nicht.

In Österreich regelt das Gentechnikgesetz, kurz GTG, dass prädiktive Untersuchungen nur in zugelassenen Einrichtungen unter fachärztlicher Verantwortung durchgeführt werden dürfen und dass eine ausführliche Beratung vor und nach der Untersuchung Pflicht ist. Versicherern und Arbeitgebern ist es verboten, genetische Daten zu erheben oder zu verwerten. In der Schweiz gilt das Bundesgesetz über genetische Untersuchungen beim Menschen, kurz GUMG, das 2022 in überarbeiteter Form in Kraft getreten ist. Auch hier dürfen Untersuchungen mit medizinischem Zweck nur von Ärzt:innen veranlasst werden, mit Beratungspflicht und Recht auf Nichtwissen. Reine Lifestyle-Tests ohne Krankheitsbezug sind in der Schweiz zwar erlaubt, dürfen aber keine Aussagen zu Erkrankungsrisiken treffen.

Daraus folgt eine klare Empfehlung: Gentests, die Du im Internet bestellst und deren Ergebnis Dir ohne ärztliche Einordnung zugeschickt wird, sind für die Frage nach einer erblichen Veranlagung ungeeignet. Sie untersuchen meist nur einzelne bekannte Varianten, verpassen die meisten relevanten Veränderungen und liefern ein Ergebnis, das ohne Beratung kaum sinnvoll interpretierbar ist. Wenn Deine Familiengeschichte einen Verdacht begründet, ist der Weg über die genetische Beratung nicht nur der rechtlich vorgesehene, sondern auch der, der Dir am meisten bringt, und die Kosten trägt dann die Kasse.

Welche Vorsorge zahlen die Kassen bei familiärem Risiko?

In Deutschland deckt die gesetzliche Krankenversicherung für alle den Check-up 35 alle drei Jahre, die Hautkrebs-Untersuchung ab 35 alle zwei Jahre, das Mammographie-Screening von 50 bis 75 Jahren und die Darmspiegelung ab 50 Jahren ab. Bei dokumentierter familiärer Vorbelastung wird die Darmspiegelung als indizierte Untersuchung auch deutlich früher übernommen, wenn Dein Arzt oder Deine Ärztin sie mit Verweis auf die Familiengeschichte begründet. Frauen, die die Kriterien für erblichen Brust- und Eierstockkrebs erfüllen, haben Anspruch auf genetische Beratung, Gentest und die intensivierte Früherkennung mit halbjährlicher Tastuntersuchung und Ultraschall sowie jährlicher Kernspintomographie ab 25 Jahren. Lipoprotein(a) und die Abklärung einer familiären Hypercholesterinämie sind bei begründetem Verdacht Kassenleistung, als reine Vorsorge ohne Anlass meist nicht.

In Österreich steht allen Versicherten ab 18 Jahren die jährliche Vorsorgeuntersuchung mit der e-card offen, die Blutdruck, Blutzucker und Blutfette umfasst und in der die Familienanamnese ausdrücklich erhoben wird. Das Darmkrebs-Screening beginnt regulär mit 45 Jahren, bei familiärer Belastung stellt Dein Arzt oder Deine Ärztin eine Zuweisung zur früheren Koloskopie aus, die dann von der Krankenkasse übernommen wird. Das Brustkrebs-Früherkennungsprogramm lädt Frauen von 45 bis 74 Jahren ein, bei Hochrisiko erfolgt die intensivierte Betreuung über spezialisierte Einrichtungen. Genetische Beratung und Tests sind bei erfüllten Kriterien ebenfalls Kassenleistung.

In der Schweiz übernimmt die Grundversicherung die Darmspiegelung zwischen 50 und 69 Jahren alle zehn Jahre, bei familiärem Risiko auch früher und häufiger, sobald eine ärztliche Indikation vorliegt. Mammographie-Programme gibt es in vielen, aber nicht allen Kantonen, meist für Frauen von 50 bis 74. Genetische Untersuchungen bei begründetem Verdacht sind über die Analysenliste der Grundversicherung abgedeckt. In allen Fällen gilt die Franchise und der Selbstbehalt, was Du bei der Planung berücksichtigen solltest. Was in keinem der drei Länder bezahlt wird, sind Tests ohne Anlass: Multi-Cancer-Bluttests, breite genetische Panels und polygene Risikoscores bleiben bis auf Weiteres Selbstzahlerleistungen mit unsicherem Nutzen.

Was kannst Du bei familiärer Vorbelastung selbst beeinflussen?

Die vielleicht wichtigste Erkenntnis der letzten Jahre lautet: Veranlagung ist kein Schicksal. Große Untersuchungen an Zehntausenden Menschen haben gezeigt, dass Personen mit hohem genetischem Risiko für Herzinfarkt, die nicht rauchen, sich regelmäßig bewegen, normalgewichtig sind und sich ausgewogen ernähren, ihr Risiko gegenüber Trägern desselben Risikos mit ungünstigem Lebensstil etwa halbieren. Ähnliche Ergebnisse gibt es für Typ-2-Diabetes, wo ein Lebensstilprogramm bei Menschen mit Vorstufen die Erkrankung in vielen Fällen verhindert oder um Jahre verzögert, und für Demenz, wo ein gesunder Lebensstil das Risiko auch bei ungünstiger APOE-Konstellation senkt. Studien deuten darauf hin, dass sich ein erheblicher Teil des ererbten Risikos durch das Verhalten überschreiben lässt.

Beim Krebs ist der Hebel kleiner, aber vorhanden. Nichtrauchen, wenig Alkohol, Normalgewicht, Bewegung und konsequenter Sonnenschutz senken das Risiko für die meisten häufigen Krebsarten, auch bei familiärer Häufung. Vor allem aber verschiebt Dein Wissen die Früherkennung nach vorn, und genau dort liegt der größte Nutzen: Ein Darmpolyp, der bei der Spiegelung mit 42 entfernt wird, wird nie zum Darmkrebs. Ein Brustkrebs, der in der jährlichen Kernspintomographie mit wenigen Millimetern entdeckt wird, ist in aller Regel heilbar. Bei nachgewiesenen Hochrisikoveränderungen kommen zusätzlich vorbeugende Operationen oder Medikamente in Betracht, deren Nutzen und Belastung Du in Ruhe mit Fachärzt:innen abwägst.

Bei erhöhtem Lipoprotein(a) gibt es derzeit noch keine zugelassene Therapie, die den Wert direkt senkt. Die Konsequenz ist trotzdem greifbar: Alle anderen Risikofaktoren werden konsequenter behandelt, das LDL-Cholesterin niedriger eingestellt, der Blutdruck strenger kontrolliert. Und bei familiärer Hypercholesterinämie ist der frühe Beginn einer Behandlung der entscheidende Unterschied, weil die Gefäße dann nicht jahrzehntelang hohen Werten ausgesetzt sind.

Warum gehört die Familiengeschichte in jede Longevity-Strategie?

Wer sich mit Longevity beschäftigt, misst oft viel. Die Familiengeschichte ist demgegenüber unspektakulär und kostet nichts. Trotzdem ist sie in der Präventionsmedizin einer der stärksten Prädiktoren für die Erkrankungen, die im deutschsprachigen Raum die meisten gesunden Lebensjahre kosten. Sie sagt Dir, worauf Du Deine Aufmerksamkeit richten solltest, welche Werte für Dich mehr Gewicht haben als für andere und in welchem Alter Deine persönliche Vorsorge beginnen sollte, unabhängig davon, was die Standardprogramme vorsehen.

Der sinnvolle Umgang damit ist weder Verdrängung noch Alarm. Wer weiß, dass Herzinfarkte in der Familie früh auftreten, lässt Lipoprotein(a) einmal bestimmen, kennt sein LDL und behandelt Bluthochdruck ernsthaft. Wer weiß, dass Darmkrebs vorkommt, geht früher zur Spiegelung. Wer weiß, dass Demenz in der Familie liegt, investiert in Bewegung, Hörgesundheit, Schlaf und soziale Kontakte, statt sich auf einen Gentest zu verlassen, der wenig Handlungsspielraum eröffnet. Familiäre Vorbelastung ist damit kein Urteil, sondern eine Landkarte. Was Du damit machst, entscheidet mit darüber, wie viele gesunde Jahre Du vor Dir hast. Ärzt:innen mit präventivem Schwerpunkt findest Du in unserem Verzeichnis.