Was ist weißer Hautkrebs?
Weißer Hautkrebs ist der Sammelbegriff für zwei Hautkrebsarten: das Basalzellkarzinom (Basaliom) und das Plattenepithelkarzinom (Spinaliom oder Stachelzellkrebs). Beide entstehen aus den Hautzellen der Oberhaut und zeigen sich typischerweise als hautfarbene bis rötliche Veränderungen – im Gegensatz zum schwarzen Hautkrebs, der dunkel pigmentiert ist.
Mit etwa 220.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland ist weißer Hautkrebs die häufigste Krebsart überhaupt. Die gute Nachricht: Bei frühzeitiger Erkennung sind die Heilungschancen ausgezeichnet. Die wichtigste Vorbeugung ist konsequenter Sonnenschutz, da UV-Strahlung der Hauptrisikofaktor ist.
Auf einen Blick: Weißer Hautkrebs
Häufigkeit
Ca. 220.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland
Hauptursache
Kumulative UV-Belastung über die Lebensspanne
Risikoalter
Überwiegend ab 50 Jahren, zunehmend auch jüngere Menschen
Prognose
Bei Früherkennung über 95% Heilungsrate
Welche Formen von weißem Hautkrebs gibt es?
Weißer Hautkrebs umfasst zwei Hauptformen, die sich in ihrer Entstehung und ihrem Verhalten unterscheiden:
Die zwei Hauptformen
Basalzellkarzinom (Basaliom)
Häufigste Form (ca. 80%). Wächst langsam, bildet praktisch nie Metastasen, kann aber lokal zerstörerisch wachsen.
Plattenepithelkarzinom (Spinaliom)
Ca. 20% der Fälle. Kann in seltenen Fällen (ca. 5%) Metastasen bilden, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird.
Basalzellkarzinom (Basaliom)
Das Basaliom ist die häufigste Krebsart des Menschen. Es entsteht aus den Basalzellen der Oberhaut und wächst sehr langsam. Typische Merkmale sind:
- Hautfarbener bis rötlicher, perlmuttartig glänzender Knoten
- Feine Blutgefäße (Teleangiektasien) an der Oberfläche
- Häufig mit eingesunkenem Zentrum (Ulzeration)
- Bevorzugte Stellen: Gesicht, besonders Nase, Stirn, Augenlider
Plattenepithelkarzinom (Spinaliom)
Das Spinaliom entsteht aus den Stachelzellen (Keratinozyten) der Oberhaut. Es entwickelt sich häufig aus Vorstufen wie der aktinischen Keratose. Typische Merkmale sind:
- Verhornende, schuppende, raue Hautveränderung
- Rötlicher, oft knotiger Tumor mit Krusten
- Kann bluten oder nässen
- Bevorzugte Stellen: Lichtexponierte Areale wie Gesicht, Handrücken, Unterlippe, Ohren
Wie erkennt man weißen Hautkrebs?
Die Früherkennung von weißem Hautkrebs ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung. Achte auf folgende Warnsignale:
Warnsignale beim Basaliom
- Kleine, glänzende, hautfarbene oder rötliche Knötchen
- Perlschnurartig aufgeworfener Rand
- Feine rote Äderchen
- Nicht heilende Wunde oder Kruste, die wiederholt blutet
- Langsames, aber stetiges Wachstum
Warnsignale beim Spinaliom
- Raue, schuppende Hautveränderung, die nicht abheilt
- Verhornter, knotiger Tumor
- Blutung oder Krustenbildung
- Schnelleres Wachstum als beim Basaliom
Bei jeder Hautveränderung, die nicht innerhalb von vier Wochen abheilt, solltest Du einen Hautarzt aufsuchen. Die regelmäßige Hautkrebsvorsorge ist der beste Schutz.
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?
Der wichtigste Risikofaktor für weißen Hautkrebs ist die kumulative UV-Belastung über das gesamte Leben. Im Gegensatz zum schwarzen Hautkrebs, der eher mit Sonnenbränden in Verbindung steht, entsteht weißer Hautkrebs durch die Summe aller UV-Expositionen.
Hauptrisikofaktoren
- UV-Strahlung: Chronische Sonnenexposition, Solariennutzung
- Heller Hauttyp: Menschen mit Hauttyp I und II sind besonders gefährdet
- Alter: Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko
- Beruf: Outdoor-Berufe mit hoher Sonnenexposition
- Immunsuppression: Transplantationspatienten haben ein stark erhöhtes Risiko
- Frühere Hautkrebserkrankung: Erhöhtes Risiko für weitere Tumore
- Aktinische Keratosen: Vorstufen, die sich zum Spinaliom entwickeln können
Risikogruppen
Outdoor-Berufe
Bauarbeiter, Landwirte, Gärtner, Seeleute
Heller Hauttyp
Helle Haut, Sommersprossen, rötliche oder blonde Haare
Immunsupprimierte
Organtransplantierte, HIV-Patienten
Vorerkrankte
Menschen mit früherer Hautkrebserkrankung oder vielen aktinischen Keratosen
Wie wird weißer Hautkrebs diagnostiziert?
Die Diagnose von weißem Hautkrebs erfolgt durch den Dermatologen in mehreren Schritten:
Klinische Untersuchung
Der erfahrene Hautarzt kann verdächtige Hautveränderungen oft schon mit bloßem Auge erkennen. Bei der Ganzkörperuntersuchung werden alle Hautstellen systematisch inspiziert.
Dermatoskopie
Mit dem Auflichtmikroskop (Dermatoskop) können verdächtige Stellen vergrößert betrachtet werden. Typische Strukturen wie Gefäßmuster und Pigmentierung geben Hinweise auf die Art der Veränderung.
Histologische Untersuchung
Die definitive Diagnose erfolgt durch eine Gewebeentnahme. Der Tumor wird entweder vollständig entfernt oder es wird eine Probe entnommen und mikroskopisch untersucht.
Wie wird weißer Hautkrebs behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach Art, Größe und Lokalisation des Tumors. In den meisten Fällen ist die operative Entfernung die Therapie der Wahl.
Operative Entfernung
Der Tumor wird mit einem Sicherheitsabstand im gesunden Gewebe herausgeschnitten. Die Schnittränder werden histologisch kontrolliert, um sicherzustellen, dass der Tumor vollständig entfernt wurde. Die anschließende Narbenbehandlung kann das kosmetische Ergebnis optimieren.
Weitere Behandlungsmöglichkeiten
- Mohs-Chirurgie: Mikroskopisch kontrollierte Chirurgie, besonders für schwierige Lokalisationen
- Kryotherapie: Vereisung oberflächlicher Tumore
- Photodynamische Therapie (PDT): Lichttherapie für oberflächliche Formen
- Topische Therapie: Cremes mit Imiquimod oder 5-Fluorouracil bei oberflächlichen Tumoren
- Strahlentherapie: Bei inoperablen Tumoren oder als Ergänzung
Wie läuft die Behandlung ab und welche Risiken gibt es?
Der Ablauf der Behandlung hängt von der gewählten Methode ab. Vor jeder Therapie erfolgt ein ausführliches Beratungsgespräch, in dem der Arzt die Diagnose erklärt und die Behandlungsoptionen bespricht.
Ablauf der operativen Entfernung
Die Operation erfolgt ambulant unter örtlicher Betäubung. Nach Desinfektion des Bereichs wird der Tumor mit dem erforderlichen Sicherheitsabstand herausgeschnitten. Die Wunde wird vernäht, das Gewebe wird zur Untersuchung ins Labor geschickt. Nach 1-2 Wochen werden die Fäden gezogen und das histologische Ergebnis besprochen.
Mögliche Risiken
- Nachblutung: Leichte Blutungen in den ersten Stunden sind normal
- Infektion: Selten bei guter Wundpflege
- Narbenbildung: Abhängig von Größe und Lokalisation des Tumors
- Rezidiv: In seltenen Fällen kann der Tumor wiederkehren
Ergebnis und Erfahrungen
Die Ergebnisse der Behandlung sind in der Regel sehr gut. Die meisten Patienten berichten von einer schnellen Heilung und minimalen Einschränkungen. Die Narbe verblasst mit der Zeit. Bei größeren Tumoren kann eine plastisch-rekonstruktive Versorgung notwendig sein, um ein optimales kosmetisches Ergebnis zu erzielen. Die regelmäßige Nachsorge ist wichtig, da etwa 30-50% der Patienten innerhalb von 5 Jahren weitere Hautkrebstumore entwickeln können.
Wie sind die Heilungschancen?
Die Prognose bei weißem Hautkrebs ist in den allermeisten Fällen sehr gut, wenn er frühzeitig erkannt und behandelt wird.
Prognose
Basaliom
Über 99% Heilungsrate bei vollständiger Entfernung. Metastasiert praktisch nie.
Spinaliom (früh)
Über 95% Heilungsrate bei frühzeitiger Behandlung.
Spinaliom (fortgeschritten)
Ca. 5% bilden Metastasen, dann ist eine systemische Therapie erforderlich.
Rezidivrisiko
Regelmäßige Nachsorge wichtig, da ca. 30% der Patienten weitere Tumore entwickeln.
Wie kann man vorbeugen?
Da UV-Strahlung der Hauptrisikofaktor ist, steht konsequenter Sonnenschutz im Mittelpunkt der Prävention:
- Sonnenschutz mit LSF 30+ konsequent anwenden, auch bei bewölktem Himmel
- Intensive Mittagssonne (11-15 Uhr) meiden
- Schützende Kleidung und Kopfbedeckung tragen
- Sonnenbrille mit UV-Schutz verwenden
- Solarien konsequent meiden
- Bei Outdoor-Berufen besonderen Schutz beachten
- Regelmäßige Hautkrebsvorsorge wahrnehmen (ab 35 Jahren alle 2 Jahre kostenlos)
- Selbstuntersuchung der Haut alle 1-2 Monate
Aktinische Keratosen behandeln
Aktinische Keratosen sind Vorstufen des Spinalioms. Eine frühzeitige Behandlung dieser Vorstufen kann die Entstehung von weißem Hautkrebs verhindern.
Quellen
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Dr. med. Kerstin Ortlechner
Dr. Kerstin Ortlechner ist Fachärztin für Dermatologie mit Zusatzkompetenzen in Allgemein-, Sport- und Notfallmedizin. Nach dem Medizinstudium in Innsbruck und der Facharztausbildung in der Dermatologie am KH Hietzing bei Univ.-Prof. Dr. Andreas Steiner sammelte sie prägende Erfahrungen u. a. bei Dr. Peter Caspari (Plastische Chirurgie, München) und David A. Colbert, M.D. (New York Dermatology Group). 2018 eröffnete sie ihre eigene Praxis in Wien. Ihr Schwerpunkt liegt auf moderner, natürlicher Anti-Aging-Medizin und hautärztlicher Prävention – mit hoher Präzision, Evidenz und einem Blick für Ästhetik.
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