eGFR-Rechner

Du gibst Deinen Kreatininwert aus dem Laborbefund, Dein Alter und Dein Geschlecht ein, optional auch Cystatin C. Der eGFR-Rechner zeigt die geschätzte Nierenfunktion in Milliliter pro Minute und das zugehörige Stadium nach KDIGO.

Das Wichtigste in Kürze

Die eGFR ist eine Schätzung der glomerulären Filtrationsrate, also der Filterleistung der Nieren. Der Rechner nutzt dafür die CKD-EPI-Formel von 2021 ohne Ethnie-Faktor.

Ein einzelner Wert reicht für keine Diagnose. Eine chronische Nierenerkrankung liegt erst vor, wenn Auffälligkeiten mindestens drei Monate bestehen.

Kreatinin hängt stark von der Muskelmasse ab, deshalb kann die Schätzung bei sehr muskulösen, sehr schlanken oder kranken Menschen deutlich danebenliegen. Cystatin C ist dann eine sinnvolle Ergänzung.

Labore in Deutschland, Österreich und der Schweiz verwenden teils andere Formeln. Abweichungen zum Laborbefund sind deshalb normal und sollten ärztlich besprochen werden.

Ein eGFR-Rechner übersetzt den Kreatininwert aus dem Blut in eine Zahl, die die Filterleistung der Nieren beschreibt. Diese Zahl steht heute meist schon auf dem Laborbefund, wirft aber oft Fragen auf. Viele wundern sich zum Beispiel, warum der eigene Wert mit dem Alter sinkt oder warum er sich von einem Online-Rechner unterscheidet.

Die eGFR ist ein wichtiger Baustein, um Nierenerkrankungen früh zu erkennen und Medikamente richtig zu dosieren. Sie bleibt aber eine Schätzung mit bekannten Schwächen. Wie berechnet man die eGFR, was bedeutet das Ergebnis und wann gehört ein Wert in ärztliche Hände?

Was ist die eGFR?

Die glomeruläre Filtrationsrate, kurz GFR, gibt an, wie viel Blutplasma die Nieren pro Minute filtern. Die Filtration findet in den Glomeruli statt, winzigen Gefäßknäueln in der Nierenrinde. Die GFR direkt zu messen ist aufwendig, denn dafür braucht es einen von außen zugeführten Marker, dessen Ausscheidung über Stunden verfolgt wird. Im Alltag wird die GFR deshalb geschätzt, daher das kleine „e“ für englisch estimated, also geschätzt.

Welche Rolle spielt Kreatinin?

Kreatinin ist ein Abbauprodukt aus dem Muskelstoffwechsel. Es entsteht in relativ gleichmäßiger Menge und wird fast vollständig über die Nieren ausgeschieden. Filtern die Nieren schlechter, steigt der Kreatininwert im Blut. Der Zusammenhang ist allerdings nicht linear: Bei leicht verminderter Nierenfunktion steigt Kreatinin oft kaum an, erst bei deutlicher Einschränkung wird der Anstieg sichtbar. Deshalb rechnet man den Kreatininwert in eine eGFR um.

Was ist Cystatin C?

Cystatin C ist ein kleines Eiweiß, das alle kernhaltigen Körperzellen in relativ konstanter Menge bilden. Anders als Kreatinin hängt es kaum von der Muskelmasse ab. Dafür beeinflussen Schilddrüsenfunktion, hoch dosiertes Kortison, Entzündungen und starkes Übergewicht den Wert. Die KDIGO-Leitlinie von 2024 empfiehlt Cystatin C vor allem dann, wenn die kreatininbasierte Schätzung unzuverlässig erscheint und vom Ergebnis eine Entscheidung abhängt.

Wie berechnet der eGFR-Rechner die Nierenfunktion?

Der eGFR-Rechner nutzt die CKD-EPI-Formel von 2021. CKD-EPI steht für Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, ein internationales Forschungskonsortium. Lesley Inker und Kollegen und Kolleginnen haben die Formel 2021 im New England Journal of Medicine veröffentlicht. Die Neuerung gegenüber der Fassung von 2009: Die Formel verzichtet auf einen Korrekturfaktor für Menschen mit schwarzer Hautfarbe, weil Ethnie ein soziales und kein biologisches Merkmal ist.

Wie lautet die CKD-EPI-Formel 2021?

Die Formel für Kreatinin lautet: eGFR gleich 142 mal dem Minimum aus Kreatinin geteilt durch Kappa und eins, hoch Alpha, mal dem Maximum aus Kreatinin geteilt durch Kappa und eins, hoch minus 1,200, mal 0,9938 hoch Alter in Jahren, bei Frauen zusätzlich mal 1,012. Kappa beträgt bei Frauen 0,7 und bei Männern 0,9. Alpha beträgt bei Frauen minus 0,241 und bei Männern minus 0,302. Kreatinin wird in Milligramm pro Deziliter eingesetzt, das Ergebnis gilt in Milliliter pro Minute bezogen auf 1,73 Quadratmeter Körperoberfläche.

Die Minimum-Maximum-Konstruktion sorgt dafür, dass die Formel zwei Äste hat. Liegt das Kreatinin unter dem Wert von Kappa, gilt der flachere Ast mit Alpha. Liegt es darüber, gilt der steilere Ast mit dem Exponenten minus 1,200. Der Altersfaktor senkt die geschätzte GFR mit jedem Lebensjahr um etwas mehr als ein halbes Prozent.

Wie rechnet man Kreatinin von µmol/l in mg/dl um?

In Deutschland und Österreich wird Kreatinin meist in Milligramm pro Deziliter angegeben, in der Schweiz und in vielen Kliniken in Mikromol pro Liter. Die Umrechnung ist einfach: Kreatinin in Mikromol pro Liter geteilt durch 88,4 ergibt Milligramm pro Deziliter. Ein Wert von 88,4 Mikromol pro Liter entspricht also einem Milligramm pro Deziliter. Der Rechner erkennt die gewählte Einheit und rechnet automatisch um.

Wie sieht ein Rechenbeispiel aus?

Eine 60-jährige Frau hat einen Kreatininwert von 0,8 Milligramm pro Deziliter. Zuerst teilt man den Wert durch Kappa 0,7 und erhält rund 1,14. Weil dieser Wert über eins liegt, gilt der steile Ast: 1,14 hoch minus 1,200 ergibt rund 0,852. Der Altersfaktor 0,9938 hoch 60 ergibt rund 0,689. Nun rechnet man 142 mal 0,852 mal 0,689 mal 1,012 und erhält eine eGFR von rund 84 Milliliter pro Minute pro 1,73 Quadratmeter. Das entspricht dem Stadium G2 nach KDIGO.

Was ändert sich mit Cystatin C?

Liegt zusätzlich ein Cystatin-C-Wert vor, nutzt der Rechner die kombinierte CKD-EPI-Formel von 2021 aus derselben Veröffentlichung. Sie lautet: eGFR gleich 135 mal dem Minimum aus Kreatinin durch Kappa und eins, hoch Alpha, mal dem Maximum aus Kreatinin durch Kappa und eins, hoch minus 0,544, mal dem Minimum aus Cystatin C durch 0,8 und eins, hoch minus 0,323, mal dem Maximum aus Cystatin C durch 0,8 und eins, hoch minus 0,778, mal 0,9961 hoch Alter, bei Frauen zusätzlich mal 0,963. Kappa ist wie oben 0,7 bei Frauen und 0,9 bei Männern, Alpha beträgt hier minus 0,219 bei Frauen und minus 0,144 bei Männern. Cystatin C wird in Milligramm pro Liter eingesetzt. In der Validierung von Inker und Kollegen und Kolleginnen war die kombinierte Formel genauer als die Formeln mit nur einem der beiden Werte.

Was bedeutet das Ergebnis des eGFR-Rechners?

Die KDIGO-Leitlinie von 2024 teilt die GFR in sechs Kategorien ein. KDIGO steht für Kidney Disease: Improving Global Outcomes, eine internationale Leitlinienorganisation der Nephrologie, also der Nierenheilkunde. Die Leitlinie ist im April 2024 in Kidney International erschienen und gilt als aktueller internationaler Standard.

Welche eGFR-Stadien gibt es?

Die Einteilung nach KDIGO 2024, jeweils in Milliliter pro Minute pro 1,73 Quadratmeter:

• G1: 90 und mehr, normal oder hoch.
• G2: 60 bis 89, leicht vermindert.
• G3a: 45 bis 59, leicht bis mäßig vermindert.
• G3b: 30 bis 44, mäßig bis stark vermindert.
• G4: 15 bis 29, stark vermindert.
• G5: unter 15, Nierenversagen.

Ab wann spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung?

Nach KDIGO 2024 liegt eine chronische Nierenerkrankung, früher oft chronische Niereninsuffizienz genannt, vor, wenn die eGFR mindestens drei Monate unter 60 liegt oder wenn andere Zeichen einer Nierenschädigung über diesen Zeitraum bestehen. Zu diesen Zeichen zählt vor allem erhöhtes Albumin im Urin, gemessen als Albumin-Kreatinin-Quotient. Ein Wert in G1 oder G2 allein ist deshalb keine Nierenerkrankung. Erst zusammen mit Albuminurie, auffälligem Urinbefund oder Veränderungen im Ultraschall wird daraus eine Diagnose. Die Einteilung nennt deshalb immer drei Dinge: Ursache, GFR-Kategorie und Albuminurie-Kategorie.

Ist eine niedrigere eGFR im Alter normal?

Die GFR sinkt bei vielen Menschen mit dem Alter, auch ohne erkennbare Nierenerkrankung. Pierre Delanaye und Kollegen und Kolleginnen haben 2019 im Journal of the American Society of Nephrology deshalb vorgeschlagen, die Grenzwerte altersabhängig zu definieren. Einige deutsche Labore setzen für Menschen unter 40 Jahren bereits einen höheren Referenzwert an. Ob ein Wert von 55 bei einer 80-jährigen Person eine behandlungsbedürftige Erkrankung bedeutet, entscheiden Ärzte und Ärztinnen gemeinsam mit Urinbefund, Verlauf und Begleiterkrankungen.

Wie genau ist ein eGFR-Rechner?

Ein eGFR-Rechner ist nur so gut wie die Formel und der eingegebene Laborwert. Selbst unter Studienbedingungen weichen Schätzungen deutlich von der gemessenen GFR ab.

Wie stark weicht die Schätzung von der gemessenen GFR ab?

In der Validierungsstichprobe von Inker und Kollegen und Kolleginnen mit 4.050 Teilnehmenden lagen bei allen untersuchten Formeln mindestens 85 Prozent der Schätzungen innerhalb von 30 Prozent um die gemessene GFR. Umgekehrt heißt das: Bis zu jede siebte Schätzung lag weiter daneben. Bei Menschen ohne schwarze Hautfarbe überschätzte die neue Kreatininformel die gemessene GFR im Median um 3,9 Milliliter pro Minute. Die Studiendaten stammen überwiegend aus Nordamerika, die Übertragbarkeit auf europäische Bevölkerungen ist begrenzt.

Nina Ebert und Kollegen und Kolleginnen zeigten 2022 im Deutschen Ärzteblatt an Daten älterer Menschen aus der Berliner Initiative Studie, dass die Formel von 2021 die GFR bei Älteren eher höher schätzt als die Fassung von 2009. Für ältere Menschen ist die Schätzung deshalb mit besonderer Vorsicht zu lesen.

Warum weicht der eGFR-Rechner vom Laborbefund ab?

Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Andere Formel: Manche Labore rechnen noch mit CKD-EPI 2009, andere seit 2024 mit der EKFC-Formel des European Kidney Function Consortium, die Hans Pottel und Kollegen und Kolleginnen 2021 veröffentlicht haben und die auch für Kinder gilt.
• Rundung: Labore runden Kreatinin oft auf zwei Nachkommastellen und die eGFR auf ganze Zahlen.
• Obergrenze: Viele Labore geben Werte über 90 nur als „größer 90“ aus.
• Messmethode: Die Formel ist für Kreatinin nach standardisierten Verfahren entwickelt, die auf eine Referenzmethode rückführbar sind.

Bei geringen Unterschieden ändert das an der Einordnung meist nichts. Bei Werten nahe einer Stadiengrenze ist der Laborbefund mit Verlaufswerten maßgeblich.

Für wen ist der eGFR-Rechner nicht geeignet?

Die CKD-EPI-Formel gilt für Erwachsene mit stabiler Nierenfunktion. In folgenden Situationen ist sie unzuverlässig oder nicht anwendbar:

• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren: Hier verwenden Fachleute eigene Formeln.
• Schwangerschaft: Die GFR steigt in der Schwangerschaft physiologisch an, die Formel bildet das nicht ab.
• Akutes Nierenversagen: Kreatinin steigt erst mit Verzögerung, die eGFR spiegelt die aktuelle Funktion dann nicht wider.
• Sehr hohe oder sehr niedrige Muskelmasse: Bodybuilding, Amputationen, Lähmungen, Essstörungen und Gebrechlichkeit verfälschen den Kreatininwert.
• Besondere Ernährung: Sehr viel Fleisch kurz vor der Blutabnahme, Kreatin als Nahrungsergänzung oder rein pflanzliche Ernährung können Kreatinin verändern.
• Bestimmte Medikamente: Einige Wirkstoffe hemmen die Ausscheidung von Kreatinin und erhöhen den Wert, ohne die Filtration zu verändern.
• Dialyse und Nierentransplantation: Hier gehört die Einordnung in nephrologische Hände.

Welche genaueren Messmethoden gibt es?

Die kombinierte Schätzung aus Kreatinin und Cystatin C ist nach KDIGO 2024 in den meisten unklaren Situationen ausreichend genau. Wenn vom exakten Wert eine Therapieentscheidung abhängt, etwa bei Medikamenten mit geringer therapeutischer Breite oder vor einer Lebendnierenspende, misst man die GFR direkt mit einem zugeführten Marker wie Iohexol. Die früher übliche 24-Stunden-Sammelurin-Kreatinin-Clearance ist fehleranfällig, weil Sammelfehler häufig sind.

Welche Rolle spielt die Nierenfunktion für gesundes Altern?

Die Nieren regulieren Wasserhaushalt, Salze, Säure-Basen-Gleichgewicht und Blutdruck, sie bilden Hormone für Blutbildung und Knochenstoffwechsel. In großen Beobachtungsstudien, die die KDIGO-Leitlinie von 2024 zusammenfasst, gehen eine niedrigere eGFR und mehr Albumin im Urin mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Nierenversagen einher. Diese Daten zeigen Zusammenhänge, keine Ursache-Wirkungs-Beziehung im Einzelfall.

Was schützt die Nieren im Alter?

Die wichtigsten beeinflussbaren Risikofaktoren für eine nachlassende Nierenfunktion sind Bluthochdruck und Diabetes. Regelmäßige Bewegung, ein gesundes Körpergewicht, ausreichend Schlaf, Nichtrauchen und ein maßvoller Umgang mit Salz unterstützen Blutdruck und Stoffwechsel. Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika belasten bei Dauergebrauch die Nieren, deshalb sollten sie nicht ohne ärztliche Rücksprache regelmäßig eingenommen werden. Eine regelmäßige eGFR-Kontrolle ohne Risikofaktoren ist als allgemeines Screening nicht ausreichend belegt. Entscheidend ist, ob das Ergebnis eine medizinische Entscheidung verändern würde.

Wer sollte die Nierenwerte regelmäßig prüfen lassen?

KDIGO 2024 empfiehlt Tests auf eine chronische Nierenerkrankung vor allem für Menschen mit erhöhtem Risiko:

• Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Menschen mit Nierenerkrankungen in der Familie.
• Menschen nach akutem Nierenversagen oder mit Medikamenten, die die Nieren belasten können.

Bei bekannter Nierenerkrankung empfiehlt KDIGO 2024, eGFR und Albuminurie mindestens einmal jährlich zu kontrollieren, bei höherem Risiko häufiger.

Wann sollte man die eGFR ärztlich abklären lassen?

Eine eGFR unter 60 bei einem einzelnen Befund ist ein Grund, den Wert innerhalb einiger Wochen kontrollieren zu lassen, ergänzt um eine Urinuntersuchung. Eine Abklärung ist auch sinnvoll, wenn die eGFR zwischen zwei Messungen deutlich fällt. KDIGO 2024 nennt einen Abfall von mehr als 20 Prozent als Anlass, nach Ursachen zu suchen. Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis, bei fortgeschrittenen Stadien, schnellem Abfall oder viel Albumin im Urin übernehmen Nephrologen und Nephrologinnen.

Was bedeutet die eGFR vor Kontrastmittel und bei Medikamenten?

Vor Untersuchungen mit jodhaltigem Kontrastmittel, etwa bei einer Computertomografie, prüfen Radiologen und Radiologinnen oft die eGFR. Die europäische Fachgesellschaft für urogenitale Radiologie (ESUR) hat 2018 festgehalten, dass das Risiko eines kontrastmittelbedingten Nierenschadens früher überschätzt wurde und vor allem bei deutlich eingeschränkter Nierenfunktion und Flüssigkeitsmangel besteht. Viele Medikamente werden bei eingeschränkter Nierenfunktion in der Dosis angepasst. Der Rechner gibt dazu keine Empfehlung, die Dosierung legen Ärzte und Ärztinnen fest.

Wann ist ärztliche Hilfe nötig?

Folgende Zeichen erfordern eine rasche ärztliche Untersuchung, bei starken Beschwerden den Notruf (112 in Deutschland und Österreich, 144 in der Schweiz):

• Deutlich weniger oder kein Urin über viele Stunden.
• Rasch zunehmende Wassereinlagerungen in Beinen oder Gesicht mit Atemnot.
• Ausgeprägte Schwäche, Verwirrtheit, Herzrhythmusstörungen oder Muskelkrämpfe.
• Blut im Urin zusammen mit Fieber oder starken Flankenschmerzen.

Diese Zeichen können auf ein akutes Nierenversagen oder gefährliche Salzverschiebungen hinweisen. Ein Online-Rechner hilft in dieser Situation nicht weiter.

Was kostet die Bestimmung der eGFR?

Kreatinin ist ein günstiger Routinewert, die eGFR berechnet das Labor ohne Zusatzkosten. Cystatin C ist eine Spezialbestimmung und wird seltener angefordert. Ob die Kasse zahlt, hängt in allen drei Ländern von der medizinischen Begründung ab.

Welche Regeln gelten in Deutschland?

Bei Beschwerden, bekannten Risikofaktoren wie Diabetes oder Bluthochdruck und zur Kontrolle von Medikamenten übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Bestimmung. Zum Standardumfang der Gesundheitsuntersuchung ab 35 Jahren gehört Kreatinin nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses nicht. Ohne medizinischen Anlass kann die Untersuchung als individuelle Gesundheitsleistung, kurz IGeL, angeboten werden, die Kosten trägst Du dann selbst. Die Praxis muss Dich vorab schriftlich über die Kosten informieren.

Welche Regeln gelten in Österreich?

Bei medizinischer Indikation übernimmt die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) oder der zuständige Versicherungsträger die Laborkosten. Zum Standardlabor der Vorsorgeuntersuchung zählen laut dem öffentlichen Gesundheitsportal Blutzucker, Blutfette und Gamma-GT, Kreatinin wird dort nicht als Standardwert genannt. Bei Wahlärzten und Wahlärztinnen orientiert sich die Rückerstattung am Kassentarif.

Welche Regeln gelten in der Schweiz?

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt Laboranalysen, wenn sie ärztlich angeordnet und medizinisch begründet sind. Die Kosten fallen dann unter Franchise und Selbstbehalt. Anlasslose Untersuchungen auf eigenen Wunsch sind in der Regel selbst zu bezahlen, deshalb lohnt es sich, vorab nachzufragen.

Was passiert mit den eingegebenen Daten?

Die Berechnung läuft vollständig in Deinem Browser. Es werden keine Laborwerte gespeichert oder übertragen.