PRF-Behandlung (Platelet Rich Fibrin)

Nach einer Zahnentfernung, einem Knochenaufbau oder dem Einsetzen eines Zahnimplantats braucht das Gewebe Zeit, um zu heilen. PRF wird bei solchen Eingriffen als ergänzendes Verfahren eingesetzt. PRF steht für Platelet-Rich Fibrin, auf Deutsch blutplättchenreiches Fibrin. Dafür wird Blut aus einer Armvene entnommen und direkt in einer Zentrifuge aufbereitet. Je nach Verfahren entsteht daraus eine Fibrinmembran, ein Fibrinpfropf oder ein flüssiges Präparat. Die Idee dahinter ist, Bestandteile des eigenen Blutes gezielt an der behandelten Stelle zu nutzen. Die Fibrinmatrix enthält Blutplättchen und verschiedene Botenstoffe, die an natürlichen Heilungsprozessen beteiligt sind. Am besten untersucht ist PRF in der Zahnmedizin und Oralchirurgie. Daneben wird flüssiges PRF auch in der ästhetischen Medizin angeboten, beispielsweise zur Verbesserung der Hautqualität oder bei Haarausfall. In diesem Beitrag erfährst Du, wie PRF hergestellt wird, worin es sich von PRP unterscheidet, bei welchen Behandlungen es eingesetzt wird und wie gut der Nutzen wissenschaftlich belegt ist.

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Das Wichtigste in Kürze

Bei einer PRF-Behandlung wird aus Deinem eigenen Blut ein fibrinreiches Präparat hergestellt. Darin befinden sich unter anderem Blutplättchen und körpereigene Wachstumsfaktoren. In der Zahnmedizin wird PRF vor allem ergänzend bei chirurgischen und regenerativen Eingriffen eingesetzt. Besonders nach Weisheitszahnentfernungen sprechen Studien für mögliche Vorteile bei Schmerzen und einigen postoperativen Beschwerden.

PRF und PRP sind nicht dasselbe. PRF bildet ohne zugesetzten Gerinnungshemmer eine Fibrinmatrix, während PRP meist als flüssiges Blutplättchenkonzentrat verwendet wird. Der Nutzen hängt stark von der jeweiligen Anwendung ab. Gerade bei Knochenaufbau, Implantologie sowie Haut- und Haarbehandlungen sind nicht alle beworbenen Effekte ausreichend belegt.

Was ist eine PRF-Behandlung?

PRF ist ein autologes Blutprodukt. Autolog bedeutet, dass das verwendete Material aus Deinem eigenen Körper stammt. Ein wichtiger Bestandteil ist Fibrin. Dieses Eiweiß entsteht im Rahmen der natürlichen Blutgerinnung und bildet ein feines Netzwerk, das den Blutpfropf stabilisiert. In dieses Netzwerk können Blutplättchen, verschiedene Botenstoffe und je nach PRF-Verfahren auch weiße Blutkörperchen eingebettet sein.

Für die Herstellung wird Blut aus einer Vene entnommen und unmittelbar zentrifugiert. Weil bei klassischen PRF-Verfahren kein Gerinnungshemmer zugesetzt wird, beginnt die natürliche Blutgerinnung während der Aufbereitung. Dadurch entsteht eine Fibrinmatrix, die anschließend weiterverarbeitet werden kann. Je nach Protokoll entstehen unterschiedliche PRF-Formen. Dazu gehören beispielsweise feste Membranen und Pfropfen sowie flüssiges injizierbares PRF, kurz i-PRF. Die einzelnen Verfahren unterscheiden sich in Zentrifugationsgeschwindigkeit, Dauer und Zusammensetzung. PRF ist deshalb kein vollständig einheitliches Produkt.

Wie soll PRF die Heilung unterstützen?

In der Fibrinmatrix befinden sich unter anderem Blutplättchen. Diese setzen verschiedene Wachstumsfaktoren und andere Botenstoffe frei, die an der körpereigenen Wundheilung beteiligt sind. In Laboruntersuchungen wurde gezeigt, dass bestimmte PRF-Präparate solche Faktoren über mehrere Tage freisetzen können. Sie stehen unter anderem mit Gefäßneubildung, Zellwanderung und der Bildung von Bindegewebe in Verbindung. Daraus lässt sich jedoch nicht automatisch ableiten, dass PRF bei jeder Behandlung zu einer schnelleren oder besseren Heilung führt. Der klinische Nutzen hängt vom jeweiligen Eingriff, vom PRF-Protokoll und vom Ausgangsbefund ab.

Woher stammt die PRF-Methode?

PRF wurde Anfang der 2000er Jahre von Joseph Choukroun und Kollegen in Frankreich entwickelt. Das ursprüngliche Verfahren kam vor allem in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zum Einsatz. Es wurde als Weiterentwicklung älterer autologer Thrombozytenkonzentrate wie PRP beschrieben. Seitdem sind zahlreiche Varianten entstanden, darunter leukocytenreiches L-PRF, Advanced PRF und flüssiges i-PRF.

Da das eigentliche PRF aus Deinem eigenen Blut gewonnen wird, sind allergische Reaktionen auf das autologe Material selbst nicht zu erwarten. Risiken der Blutentnahme, Verarbeitung, Injektion oder des gleichzeitig durchgeführten chirurgischen Eingriffs bleiben jedoch bestehen.

Was ist der Unterschied zwischen PRF und PRP?

PRF und PRP werden beide aus dem eigenen Blut hergestellt und sollen Blutplättchen und deren Botenstoffe für medizinische oder ästhetische Anwendungen nutzbar machen. Trotzdem handelt es sich um unterschiedliche Aufbereitungsverfahren. PRP steht für Platelet-Rich Plasma, also plättchenreiches Plasma. Bei vielen PRP-Verfahren wird dem Blut ein Gerinnungshemmer zugesetzt, damit es während der Aufbereitung flüssig bleibt. Das daraus gewonnene Plasma wird meist injiziert oder vor der Anwendung aktiviert. Bei PRF wird bei den klassischen Verfahren kein Gerinnungshemmer zugesetzt. Dadurch beginnt die Blutgerinnung und es bildet sich eine natürliche Fibrinmatrix. Diese kann beispielsweise zu einer Membran verarbeitet oder direkt in eine Wunde gelegt werden.

Untersuchungen im Labor zeigen außerdem Unterschiede bei der Freisetzung bestimmter Wachstumsfaktoren. Bei einigen PRF-Präparaten werden sie über mehrere Tage abgegeben. Daraus lässt sich jedoch keine allgemeine klinische Überlegenheit von PRF gegenüber PRP ableiten. Auch die Aussage, PRF habe PRP in der Zahnmedizin vollständig ersetzt, wäre zu weitgehend. Beide Verfahren werden weiterhin eingesetzt und wissenschaftlich untersucht. Welches Präparat sinnvoll ist, hängt von der konkreten Behandlung ab.

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Wie läuft eine PRF-Behandlung ab?

Vor der Anwendung bespricht Dein Zahnarzt oder Arzt mit Dir, warum PRF eingesetzt werden soll. Dabei werden Vorerkrankungen, Medikamente und mögliche Risikofaktoren berücksichtigt. Anschließend wird Blut aus einer Armvene entnommen. Die genaue Menge hängt davon ab, welches PRF-Verfahren verwendet wird und wie viel Material für den Eingriff benötigt wird. Die Blutröhrchen werden unmittelbar danach zentrifugiert. Das ist wichtig, weil bei klassischen PRF-Protokollen kein Gerinnungshemmer zugesetzt wird und die natürliche Gerinnung bereits beginnt. Nach wenigen Minuten kann das aufbereitete Material entnommen werden. Je nach Verfahren wird daraus beispielsweise:

• eine Membran zum Abdecken einer Wunde,
• ein Pfropf zum Einlegen in ein Zahnfach oder
• flüssiges i-PRF zur weiteren Verarbeitung beziehungsweise Injektion.

In der Zahnmedizin kann flüssiges PRF außerdem mit körnigem Knochenersatzmaterial kombiniert werden. Solche formbaren Mischungen werden häufig als „Sticky Bone“ bezeichnet. Bei ästhetischen Behandlungen wird flüssiges PRF mit feinen Nadeln in bestimmte Hautbereiche oder die Kopfhaut eingebracht.

Wie lange der gesamte Termin dauert und wann Du danach wieder vollständig belastbar bist, hängt vor allem vom eigentlichen Eingriff ab. Nach einer einfachen Blutentnahme gelten andere Einschränkungen als beispielsweise nach einer Weisheitszahnentfernung oder einem Knochenaufbau.

Wann wird PRF in der Zahnmedizin eingesetzt?

PRF wird in der Zahnmedizin vor allem als ergänzendes Verfahren bei chirurgischen und regenerativen Behandlungen eingesetzt. Die wissenschaftliche Evidenz ist dabei nicht für alle Anwendungsgebiete gleich gut.

Nach einer Zahnentfernung

Besonders gut untersucht ist PRF nach der operativen Entfernung unterer Weisheitszähne. Dabei wird das PRF nach der Zahnentfernung in das leere Zahnfach eingebracht. Die Fibrinmatrix kann den Blutpfropf stabilisieren und dient als lokales biologisches Material innerhalb der Wunde.

Aktuelle Metaanalysen zeigen, dass PRF nach einer Weisheitszahnentfernung postoperative Schmerzen verringern kann. Auch bei Schwellung und eingeschränkter Mundöffnung wurden zeitweise Vorteile beobachtet. Zudem gibt es Hinweise auf ein geringeres Risiko einer alveolären Ostitis, die umgangssprachlich häufig als trockene Alveole bezeichnet wird. Ein eindeutig besserer Aufbau von neuem Knochen konnte dagegen nicht zuverlässig nachgewiesen werden.

Bei Implantaten und Knochenaufbau

PRF wird auch in der Implantologie verwendet. Es kann beispielsweise zusätzlich beim Einsetzen eines Zahnimplantats oder bei einem Knochenaufbau eingesetzt werden. Einige Studien berichten über Vorteile bei einzelnen Parametern der Weichgewebeheilung oder Implantatstabilität. Für einen generell besseren oder schnelleren Knochenaufbau sind die Ergebnisse jedoch nicht eindeutig. PRF sollte deshalb nicht als Ersatz für ein geeignetes Knochenersatzmaterial oder eine sorgfältige chirurgische Technik verstanden werden.

Beim Sinuslift

Auch bei einem Sinuslift kann PRF ergänzend eingesetzt werden. Fibrinmembranen können dabei beispielsweise als zusätzliches biologisches Material verwendet oder mit Knochenersatzmaterial kombiniert werden. Aktuelle Auswertungen zeigen allerdings keinen eindeutig belegten zusätzlichen Gewinn an neugebildetem Knochen oder Knochenhöhe durch PRF. Hinweise gibt es dagegen auf Vorteile bei einzelnen anderen Parametern wie der Implantatstabilität.

In der Parodontologie

PRF wird außerdem bei bestimmten regenerativen parodontalchirurgischen Verfahren untersucht, beispielsweise bei intraossären Knochendefekten. Metaanalysen zeigen hier teilweise bessere Ergebnisse bei Sondierungstiefe und klinischem Attachment, wenn PRF zusätzlich zu einem chirurgischen Verfahren eingesetzt wird. PRF ersetzt jedoch keine systematische Behandlung der Parodontitis. Es kann bei ausgewählten Defekten als ergänzendes regeneratives Material infrage kommen.

Welche Rolle spielt PRF in der ästhetischen Medizin?

Neben der Zahnmedizin wird insbesondere flüssiges i-PRF für ästhetische Behandlungen angeboten. Häufige Anwendungsbereiche sind Gesicht, Hals, Dekolleté und Kopfhaut.

PRF zur Hautbehandlung

Bei ästhetischen Anwendungen wird flüssiges PRF mit feinen Nadeln in die Haut eingebracht. Die enthaltenen Blutplättchen und Botenstoffe sollen Prozesse unterstützen, die an Geweberegeneration und Kollagenbildung beteiligt sind. Untersucht werden unter anderem Veränderungen von Hautstruktur, Elastizität und feinen Falten. Erste klinische Studien berichten über Verbesserungen einzelner Hautparameter.

Die wissenschaftliche Basis ist allerdings noch klein. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2024 fand lediglich wenige Studien mit insgesamt 130 Teilnehmern zu i-PRF bei Hautbehandlungen und Haarausfall. Die Ergebnisse waren teilweise positiv, reichen aber noch nicht für sichere Aussagen über Stärke und Dauer der Wirkung aus. PRF erzeugt außerdem nicht den gleichen unmittelbaren Volumeneffekt wie ein klassischer Filler. Ziel der Behandlung ist vielmehr eine mögliche Veränderung der Hautqualität.

PRF bei Haarausfall

Flüssiges PRF wird auch bei verschiedenen Formen von Haarausfall in die Kopfhaut injiziert. Dabei sollen die enthaltenen Botenstoffe Prozesse in und um die Haarfollikel beeinflussen. In kleinen Studien wurden Verbesserungen der Haardichte und des Haarwachstums beobachtet. Wie groß der Nutzen tatsächlich ist und welche Patienten besonders davon profitieren, lässt sich bislang aber nicht sicher beurteilen.

Auch ein allgemein gültiges Behandlungsschema gibt es derzeit nicht. Anzahl und Abstand der Sitzungen unterscheiden sich zwischen Studien und Anbietern deutlich. Wenn Du unter stärkerem oder neu aufgetretenem Haarausfall leidest, sollte deshalb zunächst die Ursache abgeklärt werden. PRF ersetzt keine gezielte Behandlung einer zugrunde liegenden Erkrankung.

Wie gut ist die PRF-Behandlung wissenschaftlich belegt?

Zur PRF-Behandlung gibt es inzwischen zahlreiche Studien, vor allem aus der Zahnmedizin und Oralchirurgie. Wie gut der Nutzen belegt ist, hängt jedoch stark vom jeweiligen Anwendungsgebiet ab. Vergleichsweise gut untersucht ist PRF nach der operativen Entfernung unterer Weisheitszähne. Systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass PRF postoperative Schmerzen verringern kann. Auch für eine geringere Häufigkeit der alveolären Ostitis, einer schmerzhaften Wundheilungsstörung im Zahnfach, gibt es Hinweise. Bei Schwellungen und eingeschränkter Mundöffnung fallen die Ergebnisse je nach Untersuchung unterschiedlich aus.

Auch in der regenerativen Parodontologie wurden positive Effekte beobachtet. Wird PRF bei bestimmten intraossären Defekten zusätzlich zu einer chirurgischen Behandlung eingesetzt, können sich einzelne klinische Werte wie Sondierungstiefe oder Attachmentgewinn verbessern.

Weniger eindeutig ist die Datenlage bei Knochenaufbauten, Implantationen und einem Sinuslift. Einzelne Studien zeigen Vorteile bei bestimmten Heilungsparametern, ein generell größerer Knochengewinn durch PRF ist jedoch nicht zuverlässig nachgewiesen.

Ein weiterer Grund für die unterschiedlichen Ergebnisse sind die verschiedenen Herstellungsverfahren. Zentrifugationsgeschwindigkeit, Zentrifugationsdauer, verwendete Röhrchen und die Art des PRF unterscheiden sich zwischen den Studien. Dadurch lässt sich ein Ergebnis nicht automatisch auf jedes PRF-Verfahren übertragen.

Wie gut ist PRF für Haut und Haare untersucht?

In der ästhetischen Medizin ist die wissenschaftliche Basis deutlich kleiner. Ein systematischer Review zu injizierbarem PRF bei Haarausfall und ästhetischen Gesichtsbehandlungen umfasste lediglich sieben Studien mit insgesamt 130 Teilnehmern. Einzelne Untersuchungen berichten über Verbesserungen der Haardichte, Hautstruktur oder Elastizität. Für zuverlässige Aussagen über die Stärke und Dauer der Wirkung fehlen jedoch größere kontrollierte Studien und einheitliche Behandlungsprotokolle.

PRF sollte deshalb als mögliche ergänzende Behandlung betrachtet werden. Eine garantierte Hautverjüngung oder ein sicherer Effekt bei Haarausfall lässt sich aus der bisherigen Studienlage nicht ableiten.

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Welche Risiken hat eine PRF-Behandlung?

PRF wird aus Deinem eigenen Blut hergestellt. Dadurch sind immunologische Abstoßungsreaktionen auf das autologe Blutprodukt selbst nicht zu erwarten. Ganz ohne Risiken ist die Behandlung trotzdem nicht. Welche Nebenwirkungen auftreten können, hängt auch davon ab, wie PRF verwendet wird. Bei der Blutabnahme können beispielsweise folgende Beschwerden entstehen:

• ein kleiner Bluterguss
• Schmerzen an der Einstichstelle
• Kreislaufbeschwerden
• selten eine Infektion

Wird flüssiges PRF in die Haut oder Kopfhaut injiziert, können zusätzlich Rötungen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit oder kleine Blutergüsse auftreten. Bei zahnärztlichen Anwendungen hängen weitere Risiken vor allem vom eigentlichen Eingriff ab. Eine PRF-Membran macht eine Zahnentfernung, einen Knochenaufbau oder eine Implantation nicht automatisch komplikationsfrei. Entscheidend bleiben eine sorgfältige Operationstechnik, hygienisches Arbeiten und eine gute Nachsorge.

Für wen ist PRF nicht geeignet?

Eine allgemeingültige Liste mit absoluten Gegenanzeigen gibt es für PRF nicht. Vor der Behandlung sollte deshalb immer geprüft werden, ob Deine gesundheitliche Situation die Blutentnahme und die geplante Anwendung zulässt. Besondere Aufmerksamkeit können beispielsweise erfordern:

• Erkrankungen des Blutes oder der Blutbildung
• deutlich verminderte Thrombozytenwerte
• bestimmte Gerinnungsstörungen
• akute schwere Erkrankungen oder Infektionen
• bestimmte onkologische Erkrankungen und laufende Therapien
• Medikamente, die Blutgerinnung oder Thrombozytenfunktion beeinflussen

Blutverdünnende Medikamente sind dabei nicht automatisch ein Ausschlussgrund. PRF wurde sogar gezielt nach Zahnentfernungen bei Patienten untersucht, die Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen. Medikamente solltest Du deshalb niemals eigenständig absetzen, sondern das Vorgehen mit Deinem Zahnarzt und gegebenenfalls Deinem behandelnden Arzt abstimmen. Auch während einer Schwangerschaft oder Stillzeit sollte eine rein ästhetische PRF-Behandlung besonders kritisch abgewogen werden, da hierzu nur begrenzte Daten vorliegen. Rauchen kann die Wundheilung nach zahnärztlichen Eingriffen beeinträchtigen. PRF kann diesen negativen Einfluss nicht zuverlässig ausgleichen.

Welchen Nutzen hat PRF in der biologischen Zahnmedizin?

PRF wird auch in Praxen eingesetzt, die sich der biologischen oder ganzheitlichen Zahnmedizin zuordnen. Ein Grund dafür ist, dass das verwendete Material aus dem eigenen Blut gewonnen wird und bei klassischen PRF-Verfahren keine zugesetzten Gerinnungshemmer benötigt werden. PRF ist jedoch keine ausschließlich „biologische“ Behandlung. Das Verfahren wird ebenso in der konventionellen Oralchirurgie, Implantologie und Parodontologie eingesetzt und wissenschaftlich untersucht.

Auch Aussagen, nach denen PRF den gesamten Körper entlastet, chronische Entzündungen verhindert oder einen Beitrag gegen beschleunigte Alterungsprozesse leistet, sind wissenschaftlich nicht ausreichend belegt. Der mögliche Nutzen ist wesentlich konkreter: PRF kann bei bestimmten Eingriffen als zusätzliches autologes Material verwendet werden und möglicherweise einzelne Aspekte der lokalen Wundheilung verbessern. Dabei bleibt PRF immer eine Ergänzung. Eine sorgfältige Planung, gute chirurgische Technik, Mundhygiene und Nachsorge lassen sich dadurch nicht ersetzen.

Ob PRF bei Deinem Eingriff einen sinnvollen Zusatznutzen bietet, solltest Du deshalb anhand der konkreten Behandlung und der vorhandenen wissenschaftlichen Daten mit Deinem Zahnarzt besprechen.

Was kostet eine PRF-Behandlung?

Die Kosten hängen davon ab, wo PRF eingesetzt wird, wie viel Material benötigt wird und ob die Behandlung Teil eines größeren zahnärztlichen oder ästhetischen Eingriffs ist. PRF wird häufig als zusätzliche Privatleistung angeboten. Die folgenden Beträge sind deshalb lediglich Orientierungswerte und keine festen Gebühren.

Deutschland

Bei zahnärztlichen Behandlungen können für die Herstellung und Anwendung von PRF ungefähr 70 bis 250 Euro zusätzlich zum eigentlichen Eingriff anfallen. Bei ästhetischen Anwendungen von Gesicht oder Kopfhaut liegen angebotene Preise häufig bei ungefähr 250 bis 450 Euro pro Sitzung. Ob eine private Krankenversicherung oder Zahnzusatzversicherung einen Teil der Kosten übernimmt, hängt vom jeweiligen Vertrag und der medizinischen Begründung ab.

Österreich

In Österreich kannst Du bei einer zahnmedizinischen PRF-Anwendung grob mit 80 bis 250 Euro zusätzlich zum Eingriff rechnen. Ästhetische Behandlungen werden meist pro Sitzung berechnet und können ungefähr 250 bis 450 Euro kosten. Eine generelle Kostenübernahme durch die Krankenversicherung lässt sich daraus nicht ableiten. Vor der Behandlung solltest Du deshalb direkt bei Deiner Versicherung und der behandelnden Praxis nachfragen.

Schweiz

In der Schweiz können für eine PRF-Anwendung beim Zahnarzt ungefähr 100 bis 300 Franken zusätzlich zum eigentlichen Eingriff berechnet werden. Bei ästhetischen Anwendungen liegen angebotene Preise häufig bei etwa 300 bis 600 Franken pro Sitzung. Gewöhnliche zahnärztliche Behandlungen gehören grundsätzlich nicht zu den Pflichtleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. Eine mögliche Beteiligung durch eine Zusatzversicherung hängt vom jeweiligen Tarif ab.

Gerade bei einer geplanten Behandlungsserie solltest Du Dir vorher erklären lassen, wie viele Sitzungen vorgesehen sind und welche Gesamtkosten entstehen.