Zahnfleischbluten

Blutspuren beim Zähneputzen, ein metallischer Geschmack im Mund oder etwas Blut beim Biss in feste Nahrung kommen häufig vor. Trotzdem solltest Du wiederkehrendes Zahnfleischbluten nicht einfach ignorieren. Sehr oft steckt eine Entzündung des Zahnfleischs dahinter. Dabei reagiert das Gewebe auf bakterielle Beläge am Zahnfleischrand und blutet schon bei leichter Berührung schneller. Doch nicht jedes Zahnfleischbluten bedeutet jedoch automatisch eine Erkrankung. Auch eine kleine Verletzung beim Putzen, bestimmte Medikamente oder selten allgemeine Erkrankungen können dahinterstecken.

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Das Wichtigste in Kürze

Zahnfleischbluten entsteht häufig durch eine Gingivitis, also eine Entzündung des Zahnfleischs infolge von Plaque am Zahnfleischrand und in den Zahnzwischenräumen. Auch eine zu aggressive Putztechnik, Schwangerschaft, bestimmte Medikamente oder selten Gerinnungsstörungen und ausgeprägte Vitaminmängel können Blutungen begünstigen.

Eine Gingivitis kann sich bei guter Mundhygiene vollständig zurückbilden. Sie entwickelt sich jedoch nicht automatisch zu einer Parodontitis. Tritt Zahnfleischbluten regelmäßig, spontan oder über längere Zeit auf, solltest Du die Ursache zahnärztlich abklären lassen.

Was bedeutet Zahnfleischbluten?

Das Zahnfleisch, medizinisch Gingiva, umgibt die Zähne und schützt das darunterliegende Gewebe. Gesundes Zahnfleisch ist fest, liegt eng am Zahn an und blutet bei schonender Reinigung normalerweise kaum oder gar nicht. Entzündet sich das Gewebe, verändert sich auch seine Durchblutung. Das Zahnfleisch kann gerötet und geschwollen sein und reagiert empfindlicher auf Berührung. Schon beim Putzen oder bei der Reinigung der Zahnzwischenräume kann es dann bluten.

Zahnfleischbluten ist deshalb keine eigene Erkrankung, sondern ein Symptom. Entscheidend ist, warum es auftritt. Einmaliges Bluten nach zu starkem Putzen oder einer kleinen Verletzung ist meist harmlos. Tritt es jedoch regelmäßig auf oder kommen Schwellung, Rötung, Mundgeruch oder ein unangenehmer Geschmack hinzu, sollte die Ursache genauer untersucht werden.

Welche Ursachen kann Zahnfleischbluten haben?

Am häufigsten steckt eine Zahnfleischentzündung, also Gingivitis, dahinter. Sie entsteht, wenn sich Plaque am Zahnfleischrand und in den Zahnzwischenräumen ansammelt. Dieser bakterielle Biofilm löst eine Entzündungsreaktion des Körpers aus. Bleibt er längere Zeit liegen, kann sich ein Teil davon zu Zahnstein mineralisieren. Zahnstein erschwert die Reinigung zusätzlich und bietet neuen Belägen eine günstige Oberfläche. Mehr darüber erfährst Du auf unserer Seite zur Zahnfleischentzündung.

Kann falsches Zähneputzen Zahnfleischbluten verursachen?

Ja. Zu viel Druck, eine sehr harte Zahnbürste oder eine ungünstige Putztechnik können das Zahnfleisch mechanisch verletzen. Auch Zahnseide kann kleine Verletzungen verursachen, wenn sie mit zu viel Kraft in den Zahnzwischenraum gedrückt wird.

Gleichzeitig gilt: Wenn entzündetes Zahnfleisch beim Reinigen der Zahnzwischenräume blutet, bedeutet das nicht automatisch, dass die Zahnseide oder Interdentalbürste die Ursache ist. Gerade entzündetes Gewebe blutet bei Berührung schneller.

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Welche Medikamente können Zahnfleischbluten verstärken?

Bestimmte Medikamente können dazu führen, dass eine Blutung stärker oder länger anhält. Dazu gehören beispielsweise Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen, etwa Acetylsalicylsäure oder direkte orale Antikoagulanzien. Sie verursachen keine Gingivitis, können vorhandene Blutungen aber deutlicher sichtbar machen.

Andere Wirkstoffe können das Zahnfleisch vergrößern und dadurch die Reinigung erschweren. Dazu zählen unter anderem bestimmte Calciumkanalblocker, das Antiepileptikum Phenytoin und das Immunsuppressivum Ciclosporin.

Wenn Du vermutest, dass ein Medikament mit Deinem Zahnfleischbluten zusammenhängt, setze es niemals eigenständig ab. Besprich die Beschwerden mit Deinem Arzt oder Zahnarzt.

Kann ein Vitaminmangel Zahnfleischbluten verursachen?

Ja, allerdings deutlich seltener als eine Gingivitis. Ein ausgeprägter Vitamin-C-Mangel kann das Bindegewebe schwächen und unter anderem zu Zahnfleischbluten führen. Auch ein starker Vitamin-K-Mangel kann die Blutgerinnung beeinträchtigen und dadurch Blutungen begünstigen. Im Alltag sind solche Mängel jedoch wesentlich seltenere Ursachen als eine entzündete Gingiva. Nahrungsergänzungsmittel sollten deshalb nicht auf Verdacht gegen Zahnfleischbluten eingenommen werden.

Welche Erkrankungen können hinter Zahnfleischbluten stecken?

Bestimmte Erkrankungen können die Zahnfleischgesundheit oder die Blutungsneigung beeinflussen. Bei Diabetes mellitus, insbesondere bei dauerhaft erhöhten Blutzuckerwerten, ist das Risiko für Parodontitis erhöht und Entzündungen können ungünstiger verlaufen. Isoliertes Zahnfleischbluten ist jedoch kein typisches Diabeteszeichen. Selten können auch Gerinnungsstörungen, eine verminderte Zahl an Blutplättchen oder Erkrankungen des blutbildenden Systems zu ungewöhnlichen Blutungen führen. Besonders wenn Zahnfleisch spontan oder ungewöhnlich stark blutet oder gleichzeitig häufig Nasenbluten oder größere Blutergüsse auftreten, sollte deshalb auch eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Warum kann Zahnfleisch in der Schwangerschaft leichter bluten?

Während der Schwangerschaft verändert sich die Reaktion des Zahnfleischs auf vorhandene Plaque. Durch hormonelle Veränderungen kann das Gewebe empfindlicher auf den bakteriellen Biofilm reagieren. Dadurch können sich Rötung, Schwellung und Zahnfleischbluten verstärken. Diese sogenannte Schwangerschaftsgingivitis ist häufig und lässt sich vor allem durch eine sorgfältige Plaquekontrolle beeinflussen. Die Schwangerschaft selbst verursacht also nicht zwangsläufig eine Gingivitis. Entscheidend bleibt, wie viel Biofilm am Zahnfleischrand vorhanden ist.

Auch in der Pubertät können hormonelle Veränderungen die Reaktion des Zahnfleischs auf Plaque verstärken. Veränderungen rund um Menstruation, hormonelle Verhütung oder Wechseljahre sind ebenfalls möglich, gehören aber nicht zu den häufigsten Ursachen für Zahnfleischbluten. Wenn sich das Zahnfleisch in diesen Lebensphasen verändert, lohnt sich eine besonders sorgfältige Mundhygiene und bei anhaltenden Beschwerden eine zahnärztliche Kontrolle.

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Wann sollte Zahnfleischbluten zahnärztlich abgeklärt werden?

Wenn Dein Zahnfleisch immer wieder blutet oder sich die Beschwerden trotz gründlicher Mundhygiene nicht bessern, solltest Du einen Zahnarzt aufsuchen. Das gilt besonders, wenn weitere Veränderungen dazukommen, zum Beispiel:

• dauerhaft gerötetes oder geschwollenes Zahnfleisch
• Mundgeruch
• Zahnfleischrückgang
• empfindliche oder freiliegende Zahnhälse
• Eiteraustritt
• lockere Zähne

Solche Beschwerden können auf eine stärkere Entzündung oder eine Parodontitis hinweisen. Sehr starke oder spontane Blutungen sollten ebenfalls abgeklärt werden. Treten gleichzeitig häufig Nasenbluten, ungewöhnlich viele Blutergüsse oder andere Blutungen auf, kann auch eine allgemeinmedizinische Untersuchung notwendig sein. Eine starke Blutung, die sich nicht stillen lässt, gehört zeitnah behandelt.

Beim Zahnarzt werden Zahnfleisch und Zahnhalteapparat zunächst gründlich untersucht. Je nach Befund kann eine Messung der Zahnfleischtaschen oder eine weiterführende Parodontaldiagnostik notwendig sein.

Weiche Beläge und Zahnstein werden entsprechend dem Befund entfernt. Liegt eine Parodontitis vor, folgt eine gezielte Behandlung, bei der bakterielle Beläge unterhalb des Zahnfleischrandes entfernt werden. Besteht der Verdacht auf eine andere Erkrankung oder eine erhöhte Blutungsneigung, kann zusätzlich eine ärztliche Abklärung sinnvoll sein.

Was hilft gegen Zahnfleischbluten?

Wenn eine Gingivitis hinter dem Zahnfleischbluten steckt, ist eine gründliche und zugleich schonende Mundhygiene besonders wichtig. Putze Deine Zähne zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta. Verwende dabei nicht zu viel Druck und reinige den Zahnfleischrand sorgfältig. Eine weiche Zahnbürste kann bei empfindlichem oder entzündetem Zahnfleisch angenehmer sein.

Auch wenn das Zahnfleisch beim Putzen zunächst blutet, solltest Du entzündete Bereiche nicht einfach aussparen. Bleiben dort Beläge zurück, kann die Entzündung weiterbestehen. Ebenso wichtig ist die Reinigung der Zahnzwischenräume. Interdentalbürsten eignen sich, wenn ausreichend Platz zwischen den Zähnen vorhanden ist. Bei sehr engen Kontakten kann Zahnseide sinnvoll sein.

Helfen Mundspülungen?

Antibakterielle Mundspülungen können in bestimmten Situationen ergänzend eingesetzt werden. Präparate mit Chlorhexidin können Plaque und Gingivitis reduzieren, sind aber nicht für eine dauerhafte Anwendung gedacht. Mögliche Nebenwirkungen sind unter anderem Zahnverfärbungen und Veränderungen des Geschmacksempfindens. Deshalb solltest Du solche Produkte am besten nach zahnärztlicher Empfehlung verwenden. Eine Mundspülung ersetzt weder das Zähneputzen noch die Reinigung der Zahnzwischenräume.

Was kann man zusätzlich tun?

Rauchen gehört zu den wichtigsten beeinflussbaren Risikofaktoren für Parodontitis. Gleichzeitig können bei Rauchern typische Entzündungszeichen wie Zahnfleischbluten schwächer ausgeprägt sein. Wenig Blut bedeutet deshalb gerade bei Rauchern nicht automatisch gesundes Zahnfleisch.

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die allgemeine Gesundheit. Bestimmte Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel sind jedoch keine gezielte Behandlung gegen Zahnfleischbluten.

Wie hängen Zahnfleischbluten und Parodontitis zusammen?

Eine Gingivitis betrifft zunächst nur das Zahnfleisch. Sie verursacht keinen Verlust von Kieferknochen oder Zahnhaltegewebe und kann sich bei wirksamer Plaquekontrolle vollständig zurückbilden.

Eine Gingivitis entwickelt sich allerdings nicht automatisch zur Parodontitis. Bei anfälligen Menschen kann sich auf dem Boden einer länger bestehenden Entzündung jedoch eine Parodontitis entwickeln.

Dabei betrifft die Erkrankung nicht mehr nur das Zahnfleisch, sondern den gesamten Zahnhalteapparat. Es kommt zu einem Verlust von Gewebe, das den Zahn im Kiefer hält, und im weiteren Verlauf auch zu Knochenabbau. Unbehandelt können Zähne dadurch locker werden und verloren gehen.

Das Problem ist, dass eine Parodontitis lange kaum Schmerzen verursachen kann. Zahnfleischbluten kann ein Hinweis auf eine Entzündung sein, reicht allein aber weder zur Diagnose noch zum Ausschluss einer Parodontitis aus. Gerade bei Rauchern kann eine Erkrankung trotz geringer Blutung bestehen.

Mehr über Diagnose und Behandlung erfährst Du auf unserer Seite zur Parodontitis.

Welchen Zusammenhang gibt es zwischen Zahnfleisch und Allgemeingesundheit?

Zahnfleischbluten allein sagt wenig über Deine allgemeine Gesundheit aus. Entscheidend ist vielmehr, welche Ursache dahintersteckt. Gut untersucht sind vor allem Zusammenhänge zwischen Parodontitis und bestimmten Allgemeinerkrankungen. Menschen mit Parodontitis haben beispielsweise häufiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dieser statistische Zusammenhang bedeutet jedoch nicht automatisch, dass eine Parodontitis Herzinfarkt oder Schlaganfall direkt verursacht.

Besonders gut belegt ist der Zusammenhang mit Diabetes mellitus. Dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte können Verlauf und Schwere einer Parodontitis ungünstig beeinflussen. Umgekehrt kann eine erfolgreiche Parodontalbehandlung bei Menschen mit Diabetes auch die Blutzuckereinstellung etwas verbessern.

Daraus sollte jedoch nicht der Schluss gezogen werden, dass gewöhnliches Zahnfleischbluten den gesamten Körper belastet oder Alterungsprozesse beschleunigt. Für Begriffe wie „Inflammaging“ gibt es in diesem Zusammenhang keine ausreichende Grundlage.

Der direkte Nutzen einer guten Zahnfleischgesundheit ist trotzdem groß: Entzündungen werden reduziert, der Zahnhalteapparat geschützt und die eigenen Zähne können möglichst lange erhalten werden.

Mehr zu verwandten Themen liest Du in unseren Beiträgen zu Zahnfleischrückgang (Zahnfleischschwund).