Fluorid

Was ist Fluorid?

Fluoride sind Fluor-Verbindungen und natürliche Minerale, die in verschiedenen Gesteinsschichten auftauchen und in Wasser sowie Lebensmitteln enthalten sind. Fluor ist ein Gas und ein natürlicher chemischer Grundstoff. Wenn sich Fluor mit einem anderen Stoff verbindet, spricht man von Fluorid. In der Zahnmedizin sind insbesondere folgende Fluoride von Bedeutung: Natriummonofluorphosphat, Aminfluorid und Zinnfluorid. Für die Zahngesundheit sind Fluoride essenziell, da sie dabei helfen, Karies vorzubeugen und den Zahnschmelz zu stärken.

Wie schädlich ist Fluorid?

Fluorid ist nicht schädlich. Es ist sogar besonders wichtig für die Zahngesundheit und beugt Karies vor. Tatsächlich ist Fluorid aber giftig. Wie bei vielen Substanzen ist hier allerdings die Dosis relevant. Auch Natriumchlorid, also Kochsalz, kann bei einer zu hohen Dosis giftig sein. Laut Experten ist Fluorid sogar zehnmal weniger toxisch als Kochsalz. Fluorid ist also erst dann schädlich, wenn eine viel zu große Menge davon eingenommen wurde. Um tatsächlich eine Fluorid-Vergiftung zu erleiden, müsstest Du circa 350mg Fluorid einnehmen, das entspricht etwa drei Zahnpastatuben mit 75ml. Wenn Du also Zahnpasta wie gewohnt anwendest, ist Fluorid nicht schädlich und auch nicht giftig. Selbst wenn Du ein bisschen Zahncreme verschluckst, ist das kein Grund zur Sorge.

Was ist der Unterschied zwischen Fluorid und Fluor?

Fluor ist ein tatsächlich giftiges Gas, welches sich sehr schnell mit anderen Elementen verbindet und nicht frei in der Natur vorkommt. Schon in geringsten Mengen ist Fluor extrem toxisch. Wenn Fluor nun fest mit einem anderen Stoff verbunden ist, spricht man von Fluorid. Auch Fluorid kann giftig sein; dafür ist allerdings eine sehr starke Überdosierung notwendig. Darüber hinaus ist Fluorid einer der weltweit am gründlichsten untersuchten Stoffe, weshalb beispielsweise die Verwendung von Fluorid Zahnpasten kein Risiko darstellt.

Welche Rolle spielt Fluorid für die Zähne?

Fluorid spielt eine wichtige Rolle für unsere Zahngesundheit, insbesondere wenn es um die Vorbeugung von Karies geht. Fluorid hat eine antibakterielle Wirkung und bekämpft die Bakterien im Zahnschmelz. Dadurch verringert sich deren Produktion von schädlichen Säuren und die Entstehung von Karies wird verhindert.

Besonders Natriummonofluorphosphat, Natriumfluorid und Aminfluorid erweisen sich hierbei als sehr effektiv. Darüber hinaus helfen Fluoride bei der Härtung des Zahnschmelzes, wodurch dieser resistenter gegen Säureangriffe ist. Wenn ein neuer Zahn die Mundhöhle durchbricht, nimmt er Mineralien aus dem Speichel auf, um den Zahnschmelz aufzubauen. Auch Fluorid-Ionen nimmt der Zahn auf und integriert sie in den Zahnschmelz. Dies macht den Zahnschmelz ebenfalls stabiler und widerstandsfähiger. Fluoride unterstützen ebenso die Remineralisation. Wenn Säuren den Zahnschmelz angreifen, gehen bestimmte Mineralsalze verloren. Dieser Verlust wird durch Kalzium- und Phosphat-Ionen ausgeglichen. Die Fluoride helfen nun, diese Ionen aus dem Speichel zu lösen und für die Remineralisation verfügbar zu machen. Das bedeutet nun, dass dank der Fluoride der Prozess der Remineralisation schneller erfolgt und die Bakterien somit weniger Zeit haben, die Schwachstellen im Zahnschmelz zu nutzen, wodurch sich das Risiko für Karies verringert.
 

Fluoride gibt es allerdings nicht nur in Form von Zahnpasta. Grundsätzlich unterscheiden Experten zwischen systemischen und lokalen Fluoridierungsmaßnahmen. Bei der systemischen Fluoridierung erhält der gesamte Körper über die Nahrungskette Fluorid. Diese dauerhafte Zufuhr kann allerdings Nebenwirkungen an den Zähnen bewirken und Fluorosen verursachen. Formen dieser Art der Fluoridierung sind die Tablettenfluoridierung, die Trinkwasserfluoridierung sowie die Speisesalzfluoridierung. Die Tablettenfluoridierung ist allerdings wegen der geringen Wirksamkeit und der Nebenwirkungsraten umstritten. Oftmals ist die Verweildauer der Tablette im Mund schlichtweg zu kurz, weshalb sie nicht richtig wirken kann. Früher gab es einige wenige Länder, die Fluorid künstlich dem natürlichen Trinkwasser beigemengt haben. Von dieser Form der Fluoridierung sieht man heutzutage allerdings weltweit ab. Die dritte Form der systemischen Fluoridierung, die Speisesalzfluoridierung, ist heute sehr gängig. Die Fluoride sind hier dem handelsüblichen Kochsalz beigemengt und wirken direkt an der Zahnoberfläche, obwohl sie über die Nahrungskette aufgenommen werden.

Neben der systemischen Fluoridierung gibt es auch lokale Fluoridierungsmaßnahmen, welche direkt an der Zahnoberfläche erfolgt und von Zahnärzten bevorzugt wird. Zu dieser Art der Fluoridierung zählen Zahnpasta, Fluoridlack, Fluoridgel sowie fluoridhaltige Mundspüllösungen. Zahnpasta gilt als sehr effektiv und sollte zweimal täglich angewandt werden. Mundspüllösungen sind ebenfalls ein wesentlicher Bestandteil der Kariesprophylaxe. Zusätzlich bieten sie den Vorteil, gegen Zahnbeläge und Zahnfleischentzündungen zu helfen. Zahngele sind weitaus höher konzentriert als Zahnpasten, weshalb sie nur einmal wöchentlich zur Anwendung kommen sollten. Fluoridlack trägt der Zahnarzt auf. Dies sollte zweimal jährlich erfolgen, bei einem erhöhten Kariesrisiko sogar viermal pro Jahr.

Warum gibt es Zahnpasta mit und ohne Fluorid?

Trotz der vielen Vorteile lehnen weiterhin viele Menschen Fluorid ab. Diese Skepsis ist oftmals auf eine Verwechslung zwischen Fluor und Fluorid zurückzuführen. Die Wirksamkeit von Fluorid ist wissenschaftlich bestätigt und Experten empfehlen daher die tägliche Nutzung von Zahncremes mit Fluorid. Über die Zahnpasten ohne Fluorid gibt es allerdings kaum wissenschaftliche Studien, weshalb Experten von deren Anwendung abraten. In gewissen Fällen sind derartige Zahncremes jedoch eine Alternative. Insbesondere Milchzähne sind noch sehr empfindlich und es entsteht schnell eine Fluorose. Der Fluoridanteil bei Kinderzahnpasta ist deshalb bereits auf 0,05 Prozent reduziert. Dennoch überwiegt oft die Unsicherheit und Eltern entscheiden sich für eine Zahnpasta ohne Fluorid. In diesem Fall sollte die Fluoridierung allerdings kompensiert werden und anders erfolgen.

Wie viel Fluorid sollte in einer Zahnpasta sein?

In der Europäischen Kosmetik Verordnung sind die Grenzwerte für Fluorid in kosmetischen Mitteln geregelt. Zahncremes für Erwachsene dürfen zwischen 0,10 und 0,15 Prozent Fluorid enthalten. Erwachsenenzahnpasten mit weniger als 0,10 Prozent sind nicht optimal. Für Kinderzahnpasten liegt die empfohlene Höchstmenge bei 0,05 Prozent.

Ab wann sollte Fluorid in die Zahnpflege mit eingebaut werden?

Fluorid solltest Du bereits früh in die Zahnpflege einbauen. Eine Fluoridierung bei Babys ist ein sehr umstrittenes Thema. Es kann sein, dass Du nach der Geburt des Kindes im Krankenhaus Fluoridtabletten erhältst, Dir der Zahnarzt allerdings davon abrät. Da die empfohlene tägliche Höchstaufnahme an Fluorid bei Babys sehr gering ist, ist auch die Gefahr einer Überdosierung höher. Einige Experten raten daher erst zur Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasten, wenn die ersten Zähne erscheinen.
 
Im ersten und zweiten Lebensjahr sollten die Milchzähne einmal täglich mit einer fluoridierten Kinderzahncreme geputzt werden. Ab dem dritten Lebensjahr sollten die Zähne zweimal täglich mit fluoridierter Kinderzahnpasta gereinigt werden. Ab dem sechsten Lebensjahr und dem Durchbruch der ersten bleibenden Zähne empfehlen Experten den Umstieg von einer fluoridhaltigen Kinderzahncreme zu einer Erwachsenenzahncreme. Zusätzlich sollte einmal wöchentlich ein Fluoridzahngel zur Anwendung kommen. Bei Erwachsenen mit Parodontitiserfahrung empfiehlt sich die zusätzliche Verwendung einer fluoridhaltigen Spüllösung, um die Kariesgefahr zu reduzieren. Im fortgeschrittenen Alter können zusätzliche Zahnhärtungen nötig sein. Hierbei kann eine höhere Fluoridkonzentration in der Zahnpasta helfen. In diesem Fall solltest Du Dich allerdings mit Deinem Zahnarzt besprechen.

Wie hoch ist der tägliche Bedarf an Fluorid?

Der tägliche Fluoridbedarf liegt für Erwachsene ab 19 bei 3,8mg für Männer und 3,1mg für Frauen. 19- bis 13-Jährige sollten 3,2mg bzw. 2,9mg einnehmen. Für Kinder liegt der tägliche Bedarf bei 2,0mg (zehn bis dreizehn Jahre), 1,1mg (vier bis zehn Jahre) bzw. 0,7mg (ein bis vier Jahre). Säuglinge sollten 0,5mg (vier bis zwölf Monate) bzw. 0,25mg (null bis vier Monate) Fluorid zu sich nehmen. Für Schwangere und Stillende liegt dieser Wert bei 3,1mg.

Was passiert bei einer Überdosierung mit Fluorid?

Wie bereits erwähnt ist eine Vergiftung mit Fluorid-Zahnpasta sehr unrealistisch. Nichtsdestotrotz kann Fluorid schädlich sein, wenn plötzlich eine sehr hohe Menge eingenommen wird. Ein 70kg schwerer Erwachsener müsste mindestens 350mg Fluorid zu sich nehmen, um erste Anzeichen einer Vergiftung zu bemerken. Bei einem Kind mit einem Gewicht von 15kg wären das 150ml, also zwei Tuben Zahnpasta. Zu den Anzeichen einer Überdosierung zählen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen. Grundsätzlich treten diese Anzeichen ab einer Einnahme von 5mg Fluorid pro Kg Körpergewicht auf. Ab 30mg pro Kilogramm kann eine derartige Vergiftung sogar tödlich enden. Das würde allerdings zwölf Zahnpastatuben entsprechen und ist somit sehr unwahrscheinlich. Wenn die Einnahme von zu viel Fluorid über einen längeren Zeitraum stattfindet, sprechen Experten von einer chronischen Fluorid-Vergiftung. Diese kann zu einer Knochenfluorose oder Dentalfluorose führen. Bei der Knochenfluorose verhärten sich die Knochen und verlieren ihre Elastizität, wodurch sie immer brüchiger werden. Die Dentalfluorose äußert sich in weißen bis bräunlichen Flecken auf dem Zahnschmelz, meistens an den Schneidezähnen.

Wie äußert sich ein Mangel an Fluorid?

Einen Fluorid-Mangel gibt es eigentlich nicht. Eine völlig fluoridfreie Ernährung ist schlicht unmöglich, da selbst im Trinkwasser Fluorid enthalten ist. Selbst wenn eine Person sehr wenig Fluorid zu sich nimmt, wird sie keine Symptome eines Mangels zeigen. Jemand, der wenig Fluorid zu sich nimmt, erkrankt nicht automatisch und muss auch nicht zwingend unter Karies leiden, obwohl das Risiko dafür erhöht sein kann. Experten sind sich bei diesem Thema allerdings uneinig. Für viele ist Fluorid kein essenzielles Spurenelement und deshalb auch nicht zwingend notwendig für den Körper. Andere Ärzte und Wissenschaftler warnen, dass eine zu geringe Zufuhr an Fluorid zu Karies, Osteoporose und Arterienverkalkung führen kann. Zusammenfassend ist allerdings festzuhalten, dass zu wenig Fluorid wesentlich weniger schädlich für den Körper ist als ein Zuviel.

Wo ist Fluorid natürlich enthalten?

Trinkwasser enthält von Natur aus Fluorid. Ein Liter fluoridarmes Wasser enthält etwa 0,3mg Fluorid. Wenn Du also zwei Liter Wasser pro Tag trinkst, nimmst Du höchstens 0,6mg Fluorid zu Dir. Schwarz- und Grüntee enthalten zusätzlich zum Fluoridgehalt des Trinkwassers pro Liter 1mg Fluorid. Dieser Wert schwankt jedoch enorm je nach Teesorte. Walnüsse sind ein sehr fluoridreiches Lebensmittel und enthalten ca. 0,68mg pro 100g. Weitere Lebensmittel mit einem relativ hohen Gehalt an Fluorid pro 100g sind Lachs mit 0,65mg, Sardinen mit 0,4mg und Matjes mit 0,38mg. Cashewkerne, Rinderfilet und Emmentaler enthalten zwischen 0,14 und 0,16mg pro 100g. Beachte allerdings, dass auch diese Werte stark schwanken können und von der jeweiligen Fluoridbelastung des Herkunftslandes des Produktes abhängen.

Was kosten Zahnpflegeprodukte mit Fluorid?

Eine fluoridhaltige Zahnpasta kostet etwa vier Euro. Zahnpasta ohne Fluorid ist ebenfalls für diesen Preis erhältlich. Zahngele sind etwas teuer und sind für fünf bis acht Euro erhältlich. Mundspülungen mit Fluorid kannst Du für circa fünf Euro kaufen.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für eine Fluoridierung der Zähne?

Gewisse Fluoridierungsmaßnahmen wie Tabletten für Kinder bezahlt die Krankenkasse. Andere Maßnahmen, die Du zum Beispiel beim Zahnarzt durchführen lässt, musst Du in der Regel selbst bezahlen.