Pickel ausdrücken

Das Wichtigste in Kürze

Die deutsche Akne-Leitlinie von 2026 rät dazu, eigene Ausreinigungsversuche wegen der Gefahr von Narbenbildung zu unterlassen. Auch die amerikanische Fachgesellschaft für Dermatologie empfiehlt, das Ausdrücken Fachpersonen zu überlassen.

Beim Quetschen kann der Inhalt eines Pickels in tiefere Hautschichten gelangen und die Entzündung verstärken. Mögliche Folgen sind schmerzhaftere Pickel, Infektionen, dunkle Pickelmale und Narben.

Tiefe, sogenannte unterirdische Pickel haben keinen Ausgang zur Hautoberfläche und lassen sich deshalb nicht entleeren. Warme Kompressen, äußerliche Wirkstoffe und bei Bedarf eine ärztliche Behandlung sind hier die schonenderen Wege.

Wiederkehrende Pickel sprechen auf Wirkstoffe wie Benzoylperoxid, Retinoide und Azelainsäure an, deren Nutzen in Studien untersucht ist. Bei schmerzhaften Knoten, Narben oder Zeichen einer Infektion sollte die Haut ärztlich beurteilt werden.

Pickel ausdrücken gehört zu den häufigsten Dingen, die Menschen vor dem Badezimmerspiegel mit ihrer Haut tun, obwohl Hautärzte und Hautärztinnen seit Langem davon abraten. Der Impuls ist nachvollziehbar: Ein gelber Punkt wirkt, als ließe er sich mit zwei Fingern in Sekunden beseitigen. Tatsächlich entscheidet die Art der Hautveränderung darüber, ob Druck etwas entleert oder die Entzündung in die Tiefe verlagert.

Die Studienlage zum Selbstausdrücken ist dünner, als viele Ratgeber vermuten lassen, und stützt sich vor allem auf Leitlinien, Beobachtungsstudien und klinische Erfahrung. Trotzdem ist die Richtung der Empfehlungen einheitlich. Warum raten Fachgesellschaften ab? Was kannst Du bei einem schmerzhaften, tiefen Pickel stattdessen tun? Und wann sollte ein Pickel ärztlich behandelt werden?

Sollte man Pickel ausdrücken oder nicht?

Die Antwort der Fachgesellschaften fällt eindeutig aus: Das eigene Ausdrücken wird nicht empfohlen. Die Begründung liegt weniger in einzelnen großen Studien als im Aufbau des Pickels und in der Erfahrung, dass Manipulation Entzündungen verlängern kann. Ein Verbot ist das nicht, es handelt sich um eine Abwägung von geringem Nutzen und vermeidbarem Risiko.

Was empfehlen Leitlinien zum Pickel ausdrücken?

Die deutsche Leitlinie zur Therapie der Akne von 2026 nennt unter den Punkten der Patientenberatung das „Unterlassen eigener Ausreinigungsversuche wegen Gefahr von Narbenbildung“. In der zugehörigen Patienteninformation steht „Pickel selbst ausdrücken“ in der Spalte der Dinge, die vermieden werden sollten, gemeinsam mit aggressivem Rubbeln und groben Peelings.

Für eitrige Hautveränderungen wird die Leitlinie noch deutlicher. Ein versuchtes Ausdrücken führe „in der Regel zu einer verstärkten Entzündung und nicht wie gewünscht zu einer Abheilung“ und „sollte deshalb bei eitrigen Effloreszenzen nicht durchgeführt werden“. Effloreszenz ist der Fachbegriff für eine einzelne sichtbare Hautveränderung.

Die amerikanische Fachgesellschaft für Dermatologie, die American Academy of Dermatology (AAD), kommt in ihrer Patienteninformation von 2023 zum gleichen Ergebnis. Sie nennt als mögliche Folgen bleibende Aknenarben, auffälligere und schmerzhaftere Akne sowie Infektionen durch Bakterien an den Händen. Die britische Leitlinie von 2021 empfiehlt, Betroffene darauf hinzuweisen, dass anhaltendes Knibbeln oder Kratzen an Akne-Läsionen das Narbenrisiko erhöhen kann.

Was passiert in der Haut, wenn man Pickel ausdrückt?

Ein Pickel entsteht in einem Haarfollikel, also dem Kanal, in dem ein Haar samt Talgdrüse sitzt. Nach der deutschen Leitlinie von 2026 greifen dabei vier Vorgänge ineinander: vermehrte Talgbildung, eine Verhornungsstörung am Follikelausgang, Bakterienwachstum und Entzündung. Aus einem verstopften Follikel, dem Mitesser, kann so eine gerötete Papel (Knötchen) oder eine Pustel mit Eiter werden.

Die Wand des entzündeten Follikels ist dünn und steht unter Spannung. Druck von außen wirkt in alle Richtungen, also auch nach unten und zur Seite. Die AAD beschreibt 2023, dass dabei ein Teil des Inhalts tiefer in die Haut gedrückt werden kann, was die Entzündung verstärkt. Sichtbar wird das als größere, länger bestehende Rötung an derselben Stelle.

Ob ein einzelner, vorsichtig entleerter Pickel messbar schlechter abheilt als ein unberührter, ist in kontrollierten Studien nicht untersucht. Die Empfehlungen beruhen auf dem Entstehungsmechanismus, auf Beobachtungsdaten zu Narben und auf Expertenkonsens. Diese Einschränkung ändert nichts an der Empfehlung, erklärt aber, warum sich im Alltag viele Menschen ohne erkennbaren Schaden darüber hinwegsetzen.

Welche Folgen kann Pickel ausdrücken haben?

Die möglichen Folgen reichen von einer verlängerten Rötung bis zur bleibenden Narbe. Wie häufig sie nach dem Ausdrücken eines einzelnen Pickels auftreten, ist nicht bekannt, weil dazu belastbare Zahlen fehlen. Bekannt ist dagegen, welche Faktoren Narben und Pigmentflecken insgesamt begünstigen.

Wie hängen Pickel ausdrücken und Narben zusammen?

Narben nach Akne sind häufig und betreffen nicht allein schwere Verläufe. Mehrere Arbeiten haben untersucht, welche Rolle das Manipulieren von Pickeln dabei spielt.

Studie von Tan und weiteren Forschenden (2017) zur Narbenhäufigkeit

Tan und weitere Forschende untersuchten 2017 in den USA 1.972 Menschen, die wegen aktiver Akne eine dermatologische Praxis aufsuchten. Bei 843 von ihnen, das entspricht 43 Prozent, fanden die Untersuchenden Aknenarben. Von den Personen mit Narben hatten 69 Prozent zum Untersuchungszeitpunkt eine leichte oder mittelschwere Akne.

Als Risikofaktoren ermittelte die Studie den Schweregrad der Akne, die Zeit bis zur ersten wirksamen Behandlung, wiederkehrende Schübe und männliches Geschlecht. Die Teilnehmenden stammten aus Hautarztpraxen, die Ergebnisse lassen sich daher nicht ohne Weiteres auf Menschen mit gelegentlichen Pickeln übertragen. In einem Risikofragebogen, den dieselbe Arbeitsgruppe 2017 aus Literatur und Expertenbefragung entwickelte, zählt das Manipulieren der Läsionen neben Schweregrad, Dauer der Akne und familiärer Narbenneigung zu den vier abgefragten Faktoren.

Studie von Yan und weiteren Forschenden (2025) zum Drücken und Knibbeln

Yan und weitere Forschende befragten für eine 2025 veröffentlichte Querschnittstudie 225 erwachsene Akne-Betroffene in Thailand per Online-Fragebogen. Rund 61 Prozent berichteten über Aknenarben. Narben waren statistisch gesichert häufiger bei mittelschwerer und schwerer Akne, bei anhaltenden Rötungen nach Abheilung und bei Personen, die angaben, ihre Pickel zumindest gelegentlich zu drücken oder aufzuknibbeln.

Eine Querschnittstudie erfasst alle Angaben zu einem einzigen Zeitpunkt und kann deshalb keine Ursache belegen. Denkbar ist auch, dass größere, schmerzhaftere Pickel häufiger angefasst werden und zugleich von sich aus eher vernarben. Die Angaben beruhten zudem auf Selbstauskunft.

Können nach dem Pickel ausdrücken Pigmentflecken bleiben?

Nach einer Entzündung kann die Haut an derselben Stelle über Wochen bis Monate dunkler bleiben. Fachleute sprechen von postinflammatorischer Hyperpigmentierung, im Alltag von Pickelmalen. Die deutsche Leitlinie von 2026 zählt sie neben eingesunkenen Narben zu den häufigsten Komplikationen der Akne.

Auffret und weitere Forschende beschreiben 2025 in einer Expertenübersicht, dass diese Flecken vor allem bei dunkleren Hauttypen auftreten und auch bei leichter bis mittelschwerer Akne vorkommen. UV-Strahlung und sichtbares Licht können sie verstärken. Die AAD weist 2023 darauf hin, dass Quetschen das Risiko für Verfärbungen erhöhen kann, besonders bei dunklerer Haut. Epidemiologische Zahlen dazu sind nach Angaben der Übersicht spärlich.

Zur Vorbeugung empfiehlt die deutsche Leitlinie von 2026 unter anderem, die UV-Belastung zu verringern und täglich einen Lichtschutz mit Lichtschutzfaktor 50 in ölfreier Grundlage zu verwenden. Pigmentflecken sind keine Narben und können sich zurückbilden, eine Garantie dafür gibt es nicht.

Kann sich ein Pickel durch Ausdrücken entzünden?

Ein Pickel ist bereits eine Entzündung, er kann sich durch Manipulation jedoch ausweiten oder zusätzlich mit Bakterien von Fingern und Nägeln besiedelt werden. Fachleute nennen das Superinfektion. Ein Hinweis darauf kann sein, dass die Rötung nach dem Drücken größer wird, die Stelle wärmer und schmerzhafter ist oder erneut Eiter austritt, beweisend ist das jedoch nicht.

Die deutsche Leitlinie von 2026 hält fest, dass eine unsachgemäße Anwendung mit ungeeigneten oder nicht desinfizierten Instrumenten oder mit zu starkem Druck Hautschäden verschlimmern, eine entzündliche Reaktion hervorrufen und dadurch Narben verursachen kann. Das betrifft auch frei verkäufliche Komedonenheber und Nadeln für den Hausgebrauch.

Bei welchen Hautveränderungen ist Pickel ausdrücken besonders riskant?

Nicht alles, was wie ein Pickel aussieht, ist einer. Manche Hautveränderungen haben eine Kapsel, andere enthalten Viren, wieder andere reichen tief ins Gewebe. Bei ihnen ist der mögliche Schaden durch Quetschen größer und der Nutzen nicht gegeben.

Welche Pickel und Knoten sollte man nicht selbst manipulieren?

Bei folgenden Hautveränderungen raten Fachleute besonders deutlich von eigenen Versuchen ab:

• Tiefe Knoten und Zysten: Sie liegen unter der Hautoberfläche und haben keinen Ausgang; Druck verteilt den Inhalt im Gewebe.
• Furunkel und Abszess: Die eitrige Entzündung eines Haarfollikels oder eine abgekapselte Eiteransammlung wird ärztlich eröffnet, nicht gequetscht.
• Atherom: Die Talgzyste, auch Grützbeutel genannt, besitzt eine Kapsel, die beim Drücken reißen und sich entzünden kann.
• Milien: Die kleinen weißen Hornzysten haben keine Öffnung und lassen sich ohne feinen Einstich nicht entleeren.
• Lippenherpes und andere Bläschen: Der Inhalt enthält Viren, die durch Manipulation auf benachbarte Haut oder die Augen gelangen können.
• Dellwarzen: Die virusbedingten Knötchen können sich durch Aufkratzen und Ausdrücken auf weitere Hautstellen ausbreiten.
• Gerstenkorn am Lid: Die Entzündung einer Liddrüse liegt in unmittelbarer Nähe des Auges.
• Nicht heilende oder blutende Knötchen: Ein vermeintlicher Pickel, der über Wochen bestehen bleibt, kann auf eine andere Hauterkrankung hinweisen.

Die Liste ersetzt keine Diagnose. Als Orientierung gilt: Je tiefer, schmerzhafter und praller eine Veränderung ist und je länger sie besteht, desto eher sollte sie untersucht statt gequetscht werden. Ein Knötchen, das nicht abheilt, kann auf hellen Hautkrebs hinweisen, ist dafür aber nicht beweisend.

Sind Mitesser weniger riskant als entzündete Pickel?

Offene Mitesser sind nicht entzündet und haben eine sichtbare Öffnung. Der Pfropf aus Talg und Hornmaterial sitzt oberflächlich, weshalb die professionelle Ausreinigung vor allem hier ansetzt. Geschlossene Mitesser, die als kleine hautfarbene Erhebungen ohne Öffnung erscheinen, müssten vor dem Entleeren eröffnet werden.

Das Gesundheitsportal des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hält 2025 fest, dass häufiges Ausdrücken von Mitessern und Pusteln Narben wahrscheinlicher macht. Auch bei Mitessern gilt deshalb Zurückhaltung. Gegen neue Mitesser wirken Wirkstoffe, die die Verhornung im Follikel beeinflussen, nachhaltiger als das wiederholte Entleeren einzelner Poren.

Kann man unterirdische Pickel ausdrücken?

Unterirdische Pickel sind tief sitzende, entzündliche Knoten ohne sichtbaren Eiterpunkt. Sie tun oft schon bei leichter Berührung weh und bleiben länger bestehen als oberflächliche Pusteln. Ausdrücken lassen sie sich nicht, weil es keinen Kanal gibt, durch den der Inhalt die Oberfläche erreichen könnte.

Was sind unterirdische Pickel?

Der Begriff stammt aus der Alltagssprache. Medizinisch handelt es sich meist um tiefe Papeln oder um Knoten. Die deutsche Leitlinie von 2026 grenzt Papeln und Pusteln mit einem Durchmesser bis fünf Millimeter von Knoten mit mehr als fünf Millimetern ab. Knoten kennzeichnen schwerere Verläufe und tragen stärker zur Narbenbildung bei.

Unterirdische Pickel sitzen häufig an Kinn, Kieferlinie, Nase und Stirn. Einzelne solcher Knoten kommen auch bei Menschen ohne ausgeprägte Akne vor. Treten sie wiederholt oder in größerer Zahl auf, kann das auf eine behandlungsbedürftige Akne hinweisen, ist dafür allein jedoch nicht beweisend.

Was hilft bei unterirdischen Pickeln statt Ausdrücken?

Bei einem einzelnen tiefen Pickel stehen Schmerzlinderung und Geduld im Vordergrund. Die AAD empfiehlt 2023, ein sauberes, in heißes Wasser getauchtes Tuch dreimal täglich für zehn bis 15 Minuten aufzulegen. Die Wärme soll dem Pickel helfen, näher an die Oberfläche zu kommen und abzuheilen. Diese Empfehlung beruht auf klinischer Erfahrung, kontrollierte Studien dazu liegen nicht vor.

Zusätzlich nennt die AAD äußerliche Präparate mit Adapalen, Azelainsäure, Benzoylperoxid oder Salicylsäure, dünn aufgetragen, sowie Hydrokolloidpflaster. Gegen Schmerzen kann nach Angaben der Fachgesellschaft auch Kühlen helfen. Belegt ist der Nutzen dieser Maßnahmen für den einzelnen tiefen Pickel nicht ausreichend.

Bleibt ein tiefer, schmerzhafter Pickel trotz dieser Schritte bestehen oder entstehen mehrere, rät die AAD zur dermatologischen Vorstellung. Dort kommen verschreibungspflichtige Wirkstoffe und Eingriffe an der einzelnen Läsion in Betracht.

Ist Pickel ausdrücken im Gesicht gefährlich?

Im Internet kursiert die Warnung vor einem „Todesdreieck“ zwischen Nasenwurzel und Mundwinkeln. Dahinter steht ein anatomischer Zusammenhang, der real ist, dessen praktische Bedeutung für gewöhnliche Pickel aber gering bleibt. Eine nüchterne Einordnung hilft, unnötige Angst von berechtigter Vorsicht zu trennen.

Was ist mit der Gefahrenzone beim Pickel ausdrücken gemeint?

Die Venen des Mittelgesichts stehen über Venen der Augenhöhle mit einem Blutleiter an der Schädelbasis in Verbindung, dem Sinus cavernosus. Bakterien aus einer eitrigen Infektion im Mittelgesicht können auf diesem Weg in seltenen Fällen ins Schädelinnere gelangen und dort eine infizierte Thrombose auslösen, also ein entzündetes Blutgerinnsel.

Simha und weitere Forschende bezeichnen diese Komplikation 2025 in einem Fallbericht als selten, aber lebensbedrohlich. Sie schildern einen zuvor gesunden Jugendlichen, bei dem nach einem Furunkel an der Stirn Fieber, beidseitige Schwellungen um die Augen und schmerzhafte Augenmuskellähmungen auftraten. Unter Antibiotika über die Vene und einem gerinnungshemmenden Medikament erholte er sich.

Wie groß ist das Risiko bei gewöhnlichen Pickeln im Gesicht?

Die veröffentlichten Fälle betreffen Furunkel und andere eitrige Infektionen, nicht den üblichen Akne-Pickel. Verlässliche Zahlen zur Häufigkeit nach dem Ausdrücken von Pickeln gibt es nicht, die Berichte beschränken sich auf Einzelfälle. Für eine gewöhnliche Pustel an Nase oder Oberlippe ist ein solcher Verlauf damit sehr unwahrscheinlich, ausgeschlossen ist er nicht.

Schmerzhafte, pralle Schwellungen an Nase, Naseneingang und Oberlippe sollten dennoch nicht gequetscht werden, weil es sich um ein Furunkel handeln kann.

Was hilft besser als Pickel ausdrücken?

Wirksame Akne-Wirkstoffe setzen an der Entstehung neuer Pickel an und nicht am einzelnen Eiterpunkt. Sie brauchen Wochen, bis ein Effekt sichtbar wird, was den Griff zum schnellen Ausdrücken verständlich macht. Welche Maßnahme passt, hängt davon ab, ob es um einen einzelnen Pickel, um wiederkehrende Unreinheiten oder um eine ausgeprägte Akne geht.

Was hilft bei einzelnen, gelegentlichen Pickeln?

Bei einem einzelnen Pickel ist Abwarten eine vertretbare Option, weil oberflächliche Pusteln von selbst abheilen. Die AAD rät 2023, die Hände aus dem Gesicht zu lassen. Eine pauschale Angabe, wie viele Tage ein unberührter Pickel besteht, lässt sich aus Studien nicht ableiten.

Zur Hautpflege empfiehlt die deutsche Leitlinie von 2026 eine zweimal tägliche Reinigung mit einer Waschemulsion mit eher saurem pH-Wert und Pflegeprodukte ohne fettige Grundlage, gekennzeichnet als „nicht komedogen“. Für unreine Haut eignen sich danach leichte Texturen wie Gele oder Fluide, die Feuchtigkeit spenden, ohne zu fetten. Abdeckendes Make-up mit diesem Vermerk ist nach der Leitlinie möglich. Häufigeres Waschen bringt keinen belegten Zusatznutzen; das Gesundheitsportal des IQWiG weist 2025 darauf hin, dass zu viel Pflege Hautirritationen verstärken kann.

Hausmittel wie Zahnpasta, Zitronensaft oder Alkohol sind in ihrer Wirkung auf Pickel nicht belegt und können die Haut reizen. Für Teebaumöl fand eine Cochrane-Übersicht von Cao und weiteren Forschenden 2015 eine einzelne Studie mit 60 Teilnehmenden, die auf weniger Läsionen hindeutete. Die Autoren stuften die Qualität dieser Evidenz als niedrig ein.

Welche Wirkstoffe helfen bei wiederkehrenden Pickeln und Mitessern?

Bei wiederkehrenden Hautunreinheiten empfehlen Leitlinien äußerliche Wirkstoffe, die auf der gesamten zur Akne neigenden Hautfläche angewendet werden und nicht punktuell. Die amerikanische Leitlinie von Reynolds und weiteren Forschenden von 2024 spricht starke Empfehlungen für Benzoylperoxid und äußerliche Retinoide aus, bedingte Empfehlungen unter anderem für Salicylsäure und Azelainsäure. Äußerliche Antibiotika sollen nach der deutschen Leitlinie von 2026 nicht als alleinige Therapie eingesetzt werden, auf Mitesser haben sie in der Regel keinen ausreichenden Effekt.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid wirkt gegen Bakterien im Follikel und in geringerem Maß gegen Mitesser. Eine Cochrane-Übersicht von Yang und weiteren Forschenden wertete 2020 insgesamt 120 Studien mit 29.592 Teilnehmenden aus. Danach ist Benzoylperoxid allein oder als Zusatz möglicherweise wirksamer als ein Scheinpräparat, die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz stuften die Autoren als niedrig ein. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Trockenheit, Reizung und Rötung der Haut, meist leicht bis mäßig ausgeprägt.

Der Wirkstoff bleicht Textilien und Haare. Die deutsche Leitlinie von 2026 enthält zudem einen neuen Hinweis zur Lagerung: Benzoylperoxid-Produkte sollen vor Temperaturen über 25 Grad Celsius geschützt und alle drei bis sechs Monate erneuert werden. Hintergrund sind Untersuchungen, nach denen sich unter Wärme das Abbauprodukt Benzol bilden kann. Eine klinisch relevante Gesundheitsgefährdung ist nach Angaben der Leitlinie bislang nicht nachgewiesen.

Äußerliche Retinoide

Retinoide sind Abkömmlinge des Vitamin A, die die Verhornung im Follikel normalisieren und so der Entstehung von Mitessern entgegenwirken. Nach der deutschen Leitlinie von 2026 sollte Adapalen gegenüber Tretinoin und äußerlichem Isotretinoin bevorzugt ausgewählt werden, weil es das günstigste Verträglichkeitsprofil aufweist. Trifaroten sollte als Alternative erwogen werden, direkte Vergleichsstudien mit den älteren Retinoiden fehlen.

Zu Beginn der Anwendung sind Rötung, Schuppung und Brennen häufig. In der Schwangerschaft soll nach der Leitlinie auf andere äußerliche Therapien ausgewichen werden. Äußerliche Retinoide sind in Deutschland verschreibungspflichtig.

Azelainsäure

Azelainsäure wirkt entzündungshemmend und gegen Verhornungsstörungen. Die Cochrane-Übersicht von Liu und weiteren Forschenden schloss 2020 insgesamt 49 Studien mit 3.880 Teilnehmenden zu mehreren Wirkstoffen ein. Azelainsäure war danach wahrscheinlich etwas weniger wirksam als Benzoylperoxid und ähnlich wirksam wie Tretinoin.

Die deutsche Leitlinie von 2026 hebt hervor, dass Azelainsäure in der Regel zu weniger Hautirritationen führt. In der Schwangerschaft kann sie nach der Leitlinie ebenso wie Benzoylperoxid als Behandlungsoption erwogen werden.

Salicylsäure und Niacinamid

Salicylsäure ist fettlöslich und löst Hornmaterial im Follikelausgang. Niacinamid, auch Nikotinamid genannt, ist eine Form von Vitamin B3. Die deutsche Leitlinie von 2026 sieht Hinweise auf einen Zusatznutzen in der begleitenden Hautpflege für Salicylsäure in einer Konzentration von zwei bis vier Prozent und für Nikotinamid von zwei bis fünf Prozent.

Die Cochrane-Übersicht von 2020 bewertete die Evidenz für Salicylsäure als niedrig bis sehr niedrig, weil die Studien klein waren. Beide Stoffe sind damit als Ergänzung einzuordnen und ersetzen bei ausgeprägter Akne keine medizinische Therapie. In der Schwangerschaft kann Salicylsäure laut Leitlinie verwendet werden, wenn Fläche und Dauer begrenzt sind.

Hydrokolloidpflaster

Pickelpflaster bestehen aus einem quellfähigen Material, das Wundflüssigkeit aufnimmt und die Stelle abdeckt. Chao und weitere Forschende verglichen 2006 in einer Pilotstudie mit 20 Personen ein Hydrokolloidpflaster mit einem einfachen Hautpflaster über eine Woche und beobachteten unter dem Hydrokolloid eine stärkere Besserung von Schweregrad und Rötung.

Die Studie war klein, kurz und nutzte ein Produkt eines einzelnen Herstellers, größere unabhängige Untersuchungen fehlen. Ein plausibler Nebeneffekt ist, dass ein abgedeckter Pickel seltener berührt wird. Nachgewiesen ist dieser Effekt nicht ausreichend.

Was hilft bei schmerzhaften Pickeln, Knoten und ausgeprägter Akne?

Bei vielen entzündlichen Pickeln, bei Knoten oder bei beginnender Narbenbildung reicht äußerliche Selbstbehandlung meist nicht aus. Die deutsche Leitlinie von 2026 nennt die Verhinderung von Narben ausdrücklich als Therapieziel, das über die gesamte Dauer der Akne verfolgt werden soll. Je nach Schweregrad kommen feste Kombinationen äußerlicher Wirkstoffe, zeitlich begrenzt eingenommene Antibiotika, hormonelle Therapien oder Isotretinoin in Betracht.

Als neuer äußerlicher Wirkstoff ist Clascoteron seit Oktober 2025 in der EU zugelassen, für Akne bei Erwachsenen und für Akne im Gesicht bei Jugendlichen ab zwölf Jahren. Der Wirkstoff blockiert die Wirkung männlicher Hormone an der Talgdrüse. Die deutsche Leitlinie von 2026 gibt dazu wegen fehlender klinischer Erfahrung noch keine konkrete Empfehlung ab.

Kann man Pickel richtig ausdrücken oder aufstechen?

Viele Ratgeber beschreiben Schritt für Schritt, wie sich ein „reifer“ Pickel mit Dampfbad, Desinfektion und Kosmetiktüchern entleeren lässt. Eine Methode, die in Studien als sicher für den Hausgebrauch belegt wäre, gibt es nicht. Die Leitlinien enthalten deshalb keine Anleitung, sondern die Empfehlung, es zu lassen.

Warum raten Fachleute davon ab, Pickel aufzustechen?

Das Aufstechen mit einer Nadel verletzt die Hautoberfläche zusätzlich und setzt voraus, dass Instrument und Haut keimarm sind. Die AAD beschreibt 2023, dass Dermatologen und Dermatologinnen für das Eröffnen eine sterile Nadel oder Klinge verwenden und dass der richtige Zeitpunkt entscheidend ist. Zu Hause lassen sich weder Sterilität noch Tiefe des Einstichs verlässlich kontrollieren.

Die deutsche Leitlinie von 2026 beschreibt für sehr oberflächliche Eiterpusteln eine eigene Technik: Sie dürfen nicht ausgedrückt werden, vielmehr kann der oberflächliche Eiter nach einem minimalen Einschnitt vorsichtig abgewischt werden. Diese Beschreibung richtet sich an Fachpersonen und ist keine Empfehlung zur Selbstbehandlung.

Was ist zu beachten, wenn ein Pickel bereits ausgedrückt wurde?

Ist ein Pickel schon geöffnet, geht es darum, die Stelle nicht weiter zu reizen. Sinnvoll ist, die Hände zu waschen, die Stelle mit Wasser und einem milden Reinigungsprodukt zu säubern und danach nicht erneut zu drücken. Ein Hautantiseptikum, also ein Mittel zum Desinfizieren, kann verwendet werden, ein Nutzen für die Abheilung von Pickeln ist jedoch nicht durch Studien belegt.

Krusten sollten nicht abgekratzt werden, weil wiederholtes Aufkratzen die Heilung verzögert. Konsequenter Lichtschutz kann helfen, dunkle Pickelmale zu begrenzen. Nimmt die Rötung in den folgenden Tagen zu oder wird die Stelle zunehmend schmerzhaft, sollte sie ärztlich angesehen werden.

Wie läuft die Ausreinigung ab, wenn Fachpersonen Pickel ausdrücken?

Die fachgerechte Entfernung von Mitessern heißt manuelle Ausreinigung oder Aknetoilette. Sie ist in der deutschen Leitlinie von 2026 als ergänzende Maßnahme der medizinischen Kosmetik aufgeführt und ersetzt keine Wirkstofftherapie. Daneben gibt es ärztliche Eingriffe an einzelnen, tiefen Läsionen.

Wie werden Pickel und Mitesser professionell ausgereinigt?

Die deutsche Leitlinie von 2026 beschreibt den Ablauf so: Reinigung des Hautareals, Erweichen der Hornschicht durch warme Kompressen, Desinfektion, gegebenenfalls ein feiner Einschnitt, das Entleeren, erneute Desinfektion und eine beruhigende Abschlusspflege. Durchgeführt wird die Behandlung in dermatologischen Praxen oder von entsprechend geschulten Kosmetikern und Kosmetikerinnen.

Die AAD ordnet die Extraktion 2023 zurückhaltend ein. Sie werde angeboten, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen, und sei selten die erste Wahl, weil sie Zeit kostet. Mitesser können nach der Entfernung wiederkommen, weshalb begleitend eine Therapie gegen die Neubildung nötig ist. Kontrollierte Studien zum Nutzen der Ausreinigung sind rar.

Welche ärztlichen Eingriffe gibt es bei tiefen, schmerzhaften Pickeln?

Für einzelne große, schmerzhafte Knoten stehen zwei Verfahren zur Verfügung, die ärztlichen Fachpersonen vorbehalten sind.

Kortikoid-Injektion in den Knoten

Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge eines stark verdünnten Kortisonpräparats direkt in den Knoten gespritzt. Die amerikanische Leitlinie von 2024 führt die Injektion bei größeren Akne-Läsionen als gute klinische Praxis an. Nach Angaben der AAD von 2023 flachen die meisten Knoten innerhalb von 48 bis 72 Stunden ab; geeignet sei das Verfahren für einzelne Läsionen, nicht für viele gleichzeitig.

Mögliche Nebenwirkungen sind eine Eindellung der Haut durch Gewebeschwund und eine Aufhellung an der Einstichstelle. In einer Befragung von 100 dermatologisch Tätigen durch Gallagher und weitere Forschende gaben 2020 knapp 89 Prozent an, dass weniger als ein Prozent ihrer Patienten und Patientinnen wegen Nebenwirkungen erneut vorstellig wurde. Trat ein Gewebeschwund auf, hielt er nach Angaben knapp der Hälfte der Befragten länger als sechs Monate an. Je nach Präparat erfolgt die Anwendung bei Akne außerhalb der Zulassung (Off-Label).

Eröffnung und Entleerung

Bei der Inzision und Drainage wird ein großer Pickel, eine Zyste oder ein Abszess mit steriler Nadel oder Klinge eröffnet und der Inhalt entfernt. Die AAD betont 2023, dass der richtige Zeitpunkt über den Erfolg entscheidet. Bei einem Abszess ist die Eröffnung die übliche Behandlung, weil Eiter in einer abgeschlossenen Höhle ohne Abfluss schlecht abheilt.

Wann wird Pickel ausdrücken zum Zwang?

Gelegentliches Drücken an einem Pickel ist verbreitet und für sich genommen keine Störung. Bei einem Teil der Betroffenen verselbständigt sich das Verhalten jedoch, sodass Hautschäden entstehen, obwohl die Akne selbst leicht ist. Dann stehen nicht die Pickel im Vordergrund, sondern der Umgang mit dem Drang.

Was ist Skin Picking bei Pickeln?

Fachleute sprechen von Acne excoriée, wenn Akne-Läsionen wiederholt und kaum kontrollierbar aufgekratzt oder ausgedrückt werden. Johnsen und weitere Forschende ordnen das Krankheitsbild 2024 der Skin-Picking-Störung zu, die auch Dermatillomanie genannt wird und zu den zwangsverwandten Störungen zählt. Nach ihrer Übersicht beginnt sie meist in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter und wird häufig übersehen, weil Betroffene aus Scham nicht darüber sprechen.

Farhat und weitere Forschende errechneten 2023 in einer Metaanalyse aus 19 Studien mit 38.038 Teilnehmenden eine Häufigkeit der Skin-Picking-Störung von 3,45 Prozent in der Allgemeinbevölkerung, Frauen waren häufiger betroffen als Männer. Die Zahl bezieht sich auf Skin Picking insgesamt, nicht speziell auf das Ausdrücken von Pickeln, und die eingeschlossenen Studien verwendeten unterschiedliche Definitionen.

Woran erkennt man, dass das Ausdrücken von Pickeln Hilfe braucht?

Folgende Beobachtungen können darauf hinweisen, dass professionelle Unterstützung sinnvoll ist:

• Zeit: Das Bearbeiten der Haut nimmt täglich längere Zeit in Anspruch.
• Kontrollverlust: Vorsätze, aufzuhören, scheitern wiederholt.
• Hautbefund: Es finden sich mehr Krusten, Wunden und Narben als frische Pickel.
• Auslöser: Anspannung, Langeweile oder der Blick in einen Vergrößerungsspiegel lösen das Verhalten aus.
• Belastung: Scham führt dazu, dass Verabredungen, Schule oder Arbeit gemieden werden.

Keiner dieser Punkte ist für sich beweisend. Treffen mehrere zu, ist die Hausarztpraxis eine erste Anlaufstelle; in der Behandlung kommen verhaltenstherapeutische Verfahren zum Einsatz, parallel sollte die Akne wirksam behandelt werden.

Wann ist nach dem Pickel ausdrücken ärztliche Hilfe nötig?

Die meisten ausgedrückten Pickel heilen ohne Behandlung ab. Einige Zeichen sprechen jedoch dafür, dass sich eine Infektion ausbreitet oder dass keine gewöhnliche Akne vorliegt. Zu unterscheiden ist zwischen Situationen für eine zeitnahe Abklärung und seltenen Notfällen.

Zeitnah ärztlich abgeklärt werden sollten:

• Rötung, Schwellung oder Schmerzen, die nach dem Ausdrücken über mehrere Tage zunehmen
• eine pralle, pochende Schwellung mit Eiter, besonders an Nase, Oberlippe oder Lid
• ein roter Streifen, der von der Stelle wegzieht, oder geschwollene Lymphknoten
• Fieber oder Krankheitsgefühl im Zusammenhang mit einer entzündeten Hautstelle
• tiefe, schmerzhafte Knoten, die wiederholt auftreten oder Narben hinterlassen
• ein vermeintlicher Pickel, der über Wochen nicht abheilt, blutet oder wächst
• Hautmanipulation, die sich nicht mehr steuern lässt oder stark belastet

Ein Notfall liegt vor bei:

• Schwellung um ein Auge mit Sehstörungen, Doppelbildern oder hängendem Lid
• hohem Fieber mit starken Kopfschmerzen, Nackensteife oder Verwirrtheit
• rasch fortschreitender Rötung im Gesicht mit Schüttelfrost oder Kreislaufbeschwerden

Der Rettungsdienst ist in Deutschland unter 112 und in Österreich sowie der Schweiz unter 144 erreichbar.

Bei seelischen Krisen ist die Telefonseelsorge in Deutschland unter 116 123, in Österreich unter 142 und in der Schweiz unter 143 erreichbar.

Welche Fachrichtung behandelt Pickel, wenn Pickel ausdrücken keine Lösung ist?

Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis, bei Kindern und jüngeren Jugendlichen die Kinderarztpraxis. Dort lassen sich leichte Formen einschätzen, erste Wirkstoffe verordnen und Infektionen erkennen. Die deutsche Leitlinie von 2026 richtet sich ausdrücklich auch an die Allgemeinmedizin, die Kinder- und Jugendmedizin und die Gynäkologie.

Für ausgeprägte, vernarbende oder therapieresistente Verläufe ist die Dermatologie zuständig. Dermatologen und Dermatologinnen führen auch die Eingriffe an einzelnen Läsionen durch und grenzen Akne von ähnlich aussehenden Erkrankungen ab. Bei Frauen mit Hinweisen auf hormonelle Einflüsse kann die Gynäkologie einbezogen werden, bei zwanghaftem Hautmanipulieren die Psychotherapie oder Psychiatrie. Die Leitlinie empfiehlt unter laufender Therapie Kontrollen des Hautbefunds im Abstand von etwa drei Monaten.

Welche Bedeutung hat Pickel ausdrücken für gesundes Altern?

Einen direkten Bezug zwischen dem Ausdrücken von Pickeln und dem biologischen Altern gibt es nicht. Akne ist vor allem eine Erkrankung der Jugend und des jungen Erwachsenenalters; das Gesundheitsportal des IQWiG gibt 2025 an, dass etwa 15 bis 30 von 100 Jugendlichen eine stärkere Akne haben. Narben und Pigmentflecken können allerdings über Jahrzehnte sichtbar bleiben und sind damit die langfristige Folge, die sich beeinflussen lässt.

Für die Haut im späteren Leben ist konsequenter UV-Schutz die am besten belegte Vorsorgemaßnahme, unabhängig von Akne. Äußerliche Retinoide werden in der Dermatologie auch bei lichtbedingter Hautalterung eingesetzt, ein Versprechen für jüngere Haut lässt sich aus der Akne-Therapie jedoch nicht ableiten. Pickel im höheren Erwachsenenalter sollten ärztlich eingeordnet werden, weil dahinter andere Hauterkrankungen stehen können.

Was kostet es, Pickel ausdrücken zu lassen?

Die Kosten hängen davon ab, ob eine medizinische Behandlung oder eine kosmetische Leistung vorliegt. Die ärztliche Diagnostik und Therapie der Akne ist in allen drei Ländern grundsätzlich eine Leistung der Krankenversicherung. Die manuelle Ausreinigung zählt meist nicht dazu, die Preise legen Praxen und Kosmetikstudios selbst fest und sollten vorab erfragt werden.

Welche Kosten gelten in Deutschland?

Bei medizinischer Indikation übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die ärztliche Behandlung und verschreibungspflichtige Arzneimittel abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung. Rezeptfreie Arzneimittel wie viele Präparate mit Benzoylperoxid zahlen Erwachsene in der Regel selbst; für Kinder bis zwölf Jahre können sie auf Kassenrezept verordnet werden.

Die deutsche Leitlinie von 2026 hält fest, dass die mechanische Ausreinigung keine Regelleistung der gesetzlichen Krankenversicherung ist und daher in der Regel als Selbstzahlerleistung erbracht wird, also als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL). Gleiches gilt nach der Leitlinie für chemische Peelings sowie Laser- und Lichtbehandlungen der aktiven Akne. Private Krankenversicherungen erstatten je nach Tarif.

Welche Kosten gelten in Österreich?

Die Behandlung der Akne bei Vertragsärzten und Vertragsärztinnen wird über die Krankenversicherung abgerechnet. Bei Wahlärzten und Wahlärztinnen wird das Honorar zunächst selbst bezahlt, die Kasse erstattet auf Antrag einen Teil, der sich am Kassentarif orientiert. Für verordnete Arzneimittel fällt die Rezeptgebühr an.

Kosmetische Ausreinigungen in Kosmetikstudios oder als Privatleistung in der Ordination werden von der Krankenversicherung in der Regel nicht übernommen. Ein Kostenvoranschlag vor der Behandlung schafft Klarheit.

Welche Kosten gelten in der Schweiz?

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt ärztliche Behandlungen und kassenpflichtige Arzneimittel bei Akne. Versicherte tragen die Franchise von mindestens 300 Franken pro Jahr und danach einen Selbstbehalt von zehn Prozent, höchstens 700 Franken pro Jahr.

Kosmetische Ausreinigungen ohne ärztliche Indikation gehören in der Regel nicht zu den Pflichtleistungen und werden selbst bezahlt. Zusatzversicherungen können je nach Vertrag einen Beitrag leisten.