Woran Du erkennst, ob ein Serom verkapselt ist
Beim Ablösen der Bauchhaut von der Muskelhülle entsteht eine große Wundfläche, in die Lymphe und Wundsekret einströmen. In Meta-Analysen zur Abdominoplastik liegt die Seromrate je nach Technik zwischen 5 und 25 %, Quilting- oder Progressive-Tension-Nähte senken sie auf etwa ein Drittel. Die meisten dieser Serome verschwinden nach ein bis zwei Punktionen. Kommt die Flüssigkeit dagegen über Wochen immer wieder, kleidet der Körper den Hohlraum mit Narbengewebe aus. Fachleute nennen das eine Pseudobursa oder ein chronisches Serom.
Zeitlich kannst Du Dich an acht bis zwölf Wochen orientieren. Läuft nach diesem Zeitpunkt weiter Flüssigkeit nach, ist ein Serom verkapselt, und zwar unabhängig davon, wie viel bei der letzten Punktion herauskam. Der Ultraschall zeigt dann eine abgegrenzte Höhle mit verdickter, glatter Wand statt einer diffusen Flüssigkeitsschicht. Die Untersuchung ist schmerzfrei, dauert wenige Minuten und wird nicht verfälscht, wenn Du das Mieder kurz vorher getragen hast. Bitte darum, dass die Größe der Höhle in Zentimetern dokumentiert wird, damit sich Verläufe vergleichen lassen.
Wie ein verkapseltes Serom behandelt wird
Eine einmal gebildete Kapsel löst sich durch weiteres Punktieren nicht mehr auf, weil die Innenwand selbst Flüssigkeit produziert. Deshalb führt der Weg über einen Eingriff. Die Kapsel wird dabei über den alten Narbenschnitt aufgesucht und vollständig ausgeschält, der Hohlraum gespült und mit inneren Nähten an der Muskelhülle fixiert, oft ergänzt um eine Drainage. Der gesamte Bauch muss dafür in der Regel nicht neu aufgebaut werden, der Zugang bleibt meist auf den Bereich über der Höhle begrenzt. Ein reines Ankratzen der Wand ohne Entfernung des Kapselgewebes gilt als weniger verlässlich, weil Reste der Innenwand zurückbleiben können.
Wichtig ist der Zeitpunkt. Je länger eine Kapsel besteht, desto größer und derber wird sie, und desto eher zeichnet sie sich später als Vorwölbung ab. Wenn Dein Serom nach drei Monaten weiter besteht, ist es angemessen, einen konkreten Behandlungsplan mit Zeitrahmen einzufordern. Eine Zweitmeinung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Plastische Chirurgie außerhalb der operierenden Praxis ist in dieser Lage kein Misstrauensbeweis, sondern üblich. Bring Operationsbericht, Ultraschallbefunde und die Punktionsmengen mit.
Der nächste Schritt für Dich
Lass Dir den Ultraschallbefund zeigen und frag konkret nach, ob eine Kapselwand erkennbar ist. Notiere Datum und Menge jeder Punktion, das ist die wichtigste Entscheidungsgrundlage. Vereinbare dann ein Gespräch, in dem Ihr festlegt, ab wann operiert wird, falls weiter Flüssigkeit nachläuft. Wie häufig Serome insgesamt sind, welche Operationstechnik das Risiko senkt und wie andere Verläufe nach einer Bauchdeckenstraffung aussehen, liest Du auf der Seite zu den Erfahrungen, Risiken und Komplikationen der Bauchdeckenstraffung.
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Dr. Benjamin Gehl
Als Facharzt für plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie liegt die Leidenschaft von Dr. Gehl schon immer im Bereich der medizinischen Contentproduktion. Aufgrund seiner Ausbildung, einer langjährigen Einsatzzeit in der rekonstruktiven und plastischen Chirurgie, sowie zahlreichen Auslandseinsätzen in Indien, Afrika und Amerika weiß er, welche Techniken und Behandlungen für medizinische Indikationen international Anwendung finden und State of the art sind. Weiterhin beschäftigt er sich täglich mit neuen Trends und Techniken in der operativen und nicht-operativen Chirurgie. Fortbildungen sowie Studien zählen genauso zu seiner Leidenschaft wie die Veröffentlichung wissenschaftlicher Arbeiten zu den neuesten fachspezifischen Themen.
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