Wadenkrämpfe

Ein stechender Schmerz in der Wade, ein plötzlich verhärteter Muskel und das Gefühl, den Fuß kaum noch bewegen zu können: Wadenkrämpfe können äußerst unangenehm sein, besonders wenn sie Dich mitten in der Nacht aus dem Schlaf reißen. Meist lösen sie sich nach kurzer Zeit von selbst und haben keine gefährliche Ursache. Treten die Beschwerden jedoch regelmäßig auf, können auch Medikamente, Stoffwechselstörungen oder Erkrankungen des Nervensystems eine Rolle spielen. Dabei ist ein Magnesiummangel längst nicht so häufig die Erklärung, wie oft vermutet wird. Hier erfährst Du, wie Wadenkrämpfe entstehen, welche Ursachen infrage kommen, warum sie besonders nachts auftreten und was bei einem akuten Krampf wirklich hilft.

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Das Wichtigste in Kürze

Wadenkrämpfe sind plötzlich auftretende, schmerzhafte und unwillkürliche Muskelanspannungen. Sie treten besonders häufig nachts oder bei körperlicher Belastung auf und verschwinden meistens nach wenigen Sekunden bis Minuten.

In vielen Fällen lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen. Muskelermüdung, bestimmte Medikamente, Schwangerschaft und verschiedene Erkrankungen können Krämpfe begünstigen. Ein Magnesium- oder Flüssigkeitsmangel steckt jedoch nicht automatisch dahinter.

Bei einem akuten Wadenkrampf hilft es meist, die Fußspitze vorsichtig in Richtung Schienbein zu ziehen und dadurch die Wadenmuskulatur zu dehnen. Auch sanfte Bewegung und anschließende Wärme können angenehm sein.

Häufig wiederkehrende Krämpfe oder Beschwerden mit Muskelschwäche und Taubheitsgefühlen sollten ärztlich abgeklärt werden. Anhaltende einseitige Wadenschmerzen mit Schwellung können auf eine Thrombose hinweisen und erfordern eine dringende Untersuchung.

Was passiert bei einem Wadenkrampf im Muskel?

Ein Wadenkrampf ist eine plötzlich auftretende, unwillkürliche und schmerzhafte Kontraktion der Wadenmuskulatur. Dabei zieht sich ein Muskel stark zusammen, ohne dass Du diese Anspannung bewusst auslöst oder kontrollieren kannst. Häufig verhärtet sich die Wade so deutlich, dass Du den angespannten Muskel von außen fühlen kannst. Ein typischer Krampf dauert wenige Sekunden bis Minuten und lässt anschließend wieder nach.

Damit sich ein Muskel bewegen kann, senden motorische Nervenzellen elektrische Signale an seine Muskelfasern. Diese ziehen sich daraufhin zusammen und entspannen sich wieder, sobald die entsprechenden Signale nachlassen. Bei einem Muskelkrampf kommt es zu einer ungewöhnlich starken und anhaltenden Aktivierung der betroffenen Muskelfasern. Die Steuerung durch das Nervensystem und die Erregbarkeit der Muskeln spielen dabei eine wesentliche Rolle.

Die Wade ist besonders häufig betroffen, weil ihre Muskulatur beim Gehen, Stehen, Laufen und Springen stark beansprucht wird. Sie besteht aus mehreren Muskeln, darunter dem Musculus gastrocnemius und dem Musculus soleus. Gemeinsam ermöglichen sie unter anderem, dass Du Dich auf die Zehenspitzen stellen und den Fuß nach unten bewegen kannst.

Während eines Krampfs können sich die Muskelfasern nicht wie gewohnt entspannen. Die starke Kontraktion verursacht Schmerzen und kann die Bewegung vorübergehend einschränken. Auch nachdem sich der Krampf gelöst hat, bleibt die betroffene Wade manchmal noch einige Stunden druckempfindlich oder fühlt sich ähnlich wie bei einem Muskelkater an. Solche Nachbeschwerden sind nach einem typischen Krampf möglich. Starke, anhaltende Schmerzen oder eine deutliche Schwellung sollten jedoch nicht automatisch darauf zurückgeführt werden.

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Welche Ursachen können Wadenkrämpfe haben?

Wadenkrämpfe können unterschiedliche Ursachen haben. Oft lässt sich trotz genauer Befragung und Untersuchung kein eindeutiger Auslöser feststellen. Mediziner sprechen dann von idiopathischen Muskelkrämpfen. Diese treten besonders häufig in Ruhe oder nachts auf und bedeuten nicht automatisch, dass eine Erkrankung oder ein Mineralstoffmangel vorliegt.

Daneben gibt es sogenannte symptomatische Muskelkrämpfe, die im Zusammenhang mit körperlicher Belastung, bestimmten Medikamenten oder Erkrankungen auftreten können. Für die Einordnung ist deshalb wichtig, wann die Beschwerden beginnen, wie häufig sie vorkommen und ob weitere Symptome bestehen.

Muskelermüdung und körperliche Überlastung

Bei körperlicher Belastung können Wadenkrämpfe auftreten, wenn die Muskulatur ungewohnt stark oder über längere Zeit beansprucht wird. Das ist beispielsweise nach einer langen Wanderung, beim intensiven Lauftraining oder nach einer anstrengenden Sporteinheit möglich. Auch ein ungewohnt hoher Trainingsumfang oder eine starke Belastung bei Hitze kann die Entstehung von Muskelkrämpfen begünstigen.

Als wichtige Erklärung für belastungsbedingte Krämpfe gilt eine veränderte neuromuskuläre Steuerung infolge der Ermüdung. Dabei kann das Zusammenspiel zwischen aktivierenden und hemmenden Nervensignalen gestört sein, wodurch sich die Muskulatur leichter unwillkürlich zusammenzieht.

Die frühere Vorstellung, dass solche Krämpfe grundsätzlich durch eine Übersäuerung der Muskelfasern entstehen, ist wissenschaftlich nicht ausreichend belegt. Auch Flüssigkeits- und Elektrolytverluste können unter bestimmten Bedingungen eine Rolle spielen, erklären jedoch nicht jeden Krampf während oder nach dem Sport.

Flüssigkeitsmangel und Elektrolytstörungen

Natrium, Kalium, Kalzium und Magnesium sind wichtige Elektrolyte, die unter anderem an der Reizweiterleitung von Nerven und an der Muskelkontraktion beteiligt sind. Erhebliche Veränderungen ihrer Konzentration können deshalb die Funktion von Nerven und Muskeln beeinträchtigen und in bestimmten Fällen Muskelkrämpfe auslösen.

Solche Störungen können beispielsweise bei starkem Flüssigkeitsverlust durch anhaltendes Erbrechen oder Durchfall auftreten. Auch bestimmte Erkrankungen und Medikamente können den Elektrolythaushalt verändern. Bei intensiver körperlicher Belastung in großer Hitze kann es zusätzlich zu erheblichen Schweißverlusten kommen.

Gewöhnliche nächtliche Wadenkrämpfe sind allerdings nicht automatisch die Folge eines Flüssigkeits- oder Elektrolytmangels. Viele Betroffene haben normale Mineralstoffwerte und keinen erkennbaren Flüssigkeitsmangel. Zusätzliche Magnesiumpräparate oder besonders große Trinkmengen helfen deshalb nicht grundsätzlich gegen wiederkehrende Krämpfe.

Ein tatsächlicher Magnesiummangel kann die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen. Das gilt auch für ausgeprägte Veränderungen des Kalzium- oder Kaliumspiegels. Ob ein solcher Mangel beziehungsweise eine Elektrolytstörung vorliegt, sollte bei entsprechendem Verdacht medizinisch untersucht werden.

Medikamente als mögliche Auslöser

Auch Medikamente können mit Muskelkrämpfen oder anderen Muskelbeschwerden in Verbindung stehen. Dazu gehören unter anderem bestimmte Entwässerungsmittel, sogenannte Diuretika. Einige Wirkstoffe fördern die Ausscheidung von Natrium, Kalium oder Magnesium und können dadurch den Elektrolythaushalt beeinflussen. Andere Diuretika wirken dagegen kaliumsparend. Nicht jedes Entwässerungsmittel hat deshalb dieselben Auswirkungen.

Cholesterinsenkende Medikamente aus der Gruppe der Statine können ebenfalls Muskelbeschwerden verursachen. Dabei ist zwischen Muskelschmerzen, Muskelschwäche und tatsächlichen Muskelkrämpfen zu unterscheiden. Auch bei einzelnen weiteren Arzneimitteln, beispielsweise bestimmten Asthmamedikamenten oder Antidepressiva, werden Muskelkrämpfe als mögliche Nebenwirkung beschrieben.

Eine längerfristige Behandlung mit bestimmten Magensäureblockern, sogenannten Protonenpumpenhemmern, kann in seltenen Fällen zu einem ausgeprägten Magnesiummangel beitragen. Dadurch können wiederum neuromuskuläre Beschwerden entstehen.

Wenn die Krämpfe nach Beginn einer neuen Behandlung oder nach einer Dosisänderung auftreten, solltest Du diesen zeitlichen Zusammenhang ärztlich besprechen. Medikamente dürfen jedoch nicht eigenmächtig abgesetzt oder verändert werden. Ob eine Anpassung sinnvoll ist, hängt immer von der behandelten Erkrankung und möglichen Alternativen ab.

Wadenkrämpfe während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft treten Wadenkrämpfe vergleichsweise häufig auf, insbesondere in der zweiten Schwangerschaftshälfte. Viele Schwangere berichten über plötzlich auftretende nächtliche Krämpfe, die den Schlaf unterbrechen und zeitweise sehr schmerzhaft sein können.

Warum diese Beschwerden während der Schwangerschaft häufiger vorkommen, ist nicht vollständig geklärt. Vermutlich spielen mehrere Faktoren zusammen. Dazu gehören Veränderungen der körperlichen Belastung, des Flüssigkeitshaushalts sowie der Muskel- und Nervenfunktion.

Ein allgemeiner Magnesiummangel ist dabei nicht als Ursache nachgewiesen. Auch die Vorstellung, das ungeborene Kind entziehe dem mütterlichen Körper Mineralstoffe und verursache dadurch die Krämpfe, greift als Erklärung zu kurz. Studien zur Behandlung schwangerschaftsbedingter Wadenkrämpfe mit Magnesium zeigen bislang uneinheitliche Ergebnisse.

In vielen Fällen lassen die Beschwerden nach der Geburt wieder nach. Treten während der Schwangerschaft jedoch einseitige, anhaltende Wadenschmerzen mit Schwellung oder Überwärmung auf, müssen andere Ursachen, insbesondere eine tiefe Beinvenenthrombose, dringend ausgeschlossen werden.

Stoffwechsel-, Nieren- und Schilddrüsenerkrankungen

Bestimmte Erkrankungen können die Funktion der Muskeln oder ihre Steuerung durch das Nervensystem beeinträchtigen. Dazu gehört beispielsweise Diabetes mellitus. Wenn über längere Zeit erhöhte Blutzuckerwerte bestehen, können die peripheren Nerven geschädigt werden. Eine solche diabetische Polyneuropathie kann neben Kribbeln, Taubheitsgefühlen oder Brennen auch mit Muskelkrämpfen verbunden sein.

Auch Schilddrüsenerkrankungen können Muskelbeschwerden verursachen. Besonders eine Schilddrüsenunterfunktion geht bei manchen Betroffenen mit Muskelschmerzen, Steifigkeit oder Krämpfen einher. Bei entsprechenden Beschwerden kann eine Untersuchung der Schilddrüsenfunktion sinnvoll sein.

Chronische Nierenerkrankungen und schwere Lebererkrankungen sind weitere mögliche Zusammenhänge. Hier können Veränderungen des Stoffwechsels, der Nervenfunktion oder des Elektrolythaushalts beteiligt sein. Besonders Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung oder unter Dialyse berichten teilweise über wiederkehrende Muskelkrämpfe.

Wichtig ist jedoch, dass ein gelegentlicher Wadenkrampf für sich allein kein zuverlässiger Hinweis auf Diabetes, eine Schilddrüsenstörung oder eine Nierenerkrankung ist. Weitere Untersuchungen sind vor allem dann sinnvoll, wenn zusätzliche Beschwerden oder entsprechende Risikofaktoren bestehen.

Durchblutungsstörungen und Venenerkrankungen

Nicht jeder Schmerz in der Wade ist ein echter Muskelkrampf. Besonders Durchblutungsstörungen können Beschwerden verursachen, die von Betroffenen als krampfartig beschrieben werden. Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, kurz pAVK, sind die Arterien der Beine verengt. Dadurch erhalten die Muskeln bei Belastung nicht ausreichend sauerstoffreiches Blut. Typisch sind Schmerzen in der Wade, die nach einer bestimmten Gehstrecke auftreten und nach einer Ruhepause wieder nachlassen. Anders als bei einem gewöhnlichen Wadenkrampf steht dabei nicht unbedingt eine plötzlich tastbare Muskelverhärtung im Vordergrund.

Auch Venenerkrankungen können Beschwerden in den Beinen verursachen. Bei einer chronisch-venösen Insuffizienz oder ausgeprägten Krampfadern treten beispielsweise Schweregefühl, Schwellungen und Spannungsbeschwerden auf. Manche Betroffene berichten zusätzlich über nächtliche Krämpfe. Ein eindeutiger ursächlicher Zusammenhang besteht jedoch nicht in jedem Fall.

Besonders wichtig ist die Abgrenzung zu einer tiefen Beinvenenthrombose. Sie kann anhaltende einseitige Wadenschmerzen, Schwellung und Überwärmung verursachen. Solche Beschwerden sollten nicht als gewöhnlicher Muskelkrampf abgetan werden, sondern dringend ärztlich abgeklärt werden.

Erkrankungen des Nervensystems

Das Nervensystem steuert die Muskelaktivität. Erkrankungen, die periphere Nerven oder ihre Verbindungen zum Rückenmark beeinträchtigen, können deshalb mit Muskelkrämpfen verbunden sein. Eine mögliche Ursache sind Polyneuropathien. Dabei werden mehrere periphere Nerven geschädigt, beispielsweise durch Diabetes, langjährigen übermäßigen Alkoholkonsum, bestimmte Medikamente oder einen ausgeprägten Vitamin-B12-Mangel. Typische zusätzliche Beschwerden sind Kribbeln, Brennen und Taubheitsgefühle, besonders an den Füßen.

Auch Erkrankungen der Lendenwirbelsäule können Beschwerden verursachen, die bis in die Wade ausstrahlen. Dazu gehören beispielsweise Bandscheibenvorfälle und Verengungen des Wirbelkanals. Häufig stehen dabei Schmerzen, Gefühlsstörungen oder eine veränderte Belastbarkeit der Beine im Vordergrund.

Selten können Muskelkrämpfe auch im Zusammenhang mit Erkrankungen der motorischen Nervenzellen oder bestimmten Muskelerkrankungen auftreten. Besonders wenn zusätzlich eine zunehmende Muskelschwäche, sichtbarer Muskelschwund oder ungewöhnliche Muskelzuckungen bestehen, ist eine neurologische Abklärung sinnvoll.

Das Restless-Legs-Syndrom muss von echten Wadenkrämpfen unterschieden werden. Dabei treten vor allem unangenehme Empfindungen und ein ausgeprägter Bewegungsdrang der Beine auf, insbesondere in Ruhe und am Abend. Eine typische schmerzhafte und tastbare Muskelverhärtung steht dagegen nicht im Vordergrund.

Warum treten Wadenkrämpfe besonders nachts auf?

Nächtliche Wadenkrämpfe gehören zu den häufigsten Formen von Muskelkrämpfen. Sie treten meist während des Schlafs oder beim Einschlafen auf und können so schmerzhaft sein, dass Betroffene plötzlich aufwachen.

Eine mögliche Erklärung ist die Position der Füße im Liegen. Wenn die Fußspitzen nach unten zeigen, befindet sich die Wadenmuskulatur in einer verkürzten Stellung. Diese Position kann die Entstehung eines Krampfs begünstigen. Warum es bei manchen Menschen tatsächlich zu einer plötzlichen Muskelkontraktion kommt, ist jedoch nicht vollständig geklärt.

Häufig wird außerdem vermutet, dass nächtliche Krämpfe durch zu wenig Flüssigkeit oder eine verringerte Durchblutung im Schlaf entstehen. Dafür gibt es bei gewöhnlichen idiopathischen Wadenkrämpfen jedoch keine ausreichenden Belege. Zusätzliche Flüssigkeit vor dem Schlafengehen verhindert solche Krämpfe deshalb nicht zuverlässig.

Mit zunehmendem Alter werden nächtliche Wadenkrämpfe häufiger. Dabei können Veränderungen der Muskulatur, der Nervenfunktion, körperliche Inaktivität und bestimmte Begleiterkrankungen eine Rolle spielen. Auch die Einnahme verschiedener Medikamente nimmt mit dem Alter häufig zu. Nicht immer lässt sich jedoch feststellen, welcher dieser Faktoren im Einzelfall tatsächlich verantwortlich ist.

Wenn Dich nächtliche Krämpfe regelmäßig aus dem Schlaf reißen, kann sich das auf Deine Erholung und Lebensqualität auswirken. Dann ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll, auch wenn keine weiteren auffälligen Beschwerden bestehen.

Was hilft sofort gegen einen akuten Wadenkrampf?

Bei einem akuten Wadenkrampf ist es meist am hilfreichsten, die betroffene Muskulatur vorsichtig zu dehnen. Dadurch kann die starke Kontraktion nachlassen. Auch das bewusste Anspannen der Gegenspieler an der Vorderseite des Unterschenkels kann dabei unterstützen.

Die Wade richtig dehnen

Setze Dich hin und strecke das betroffene Bein möglichst bequem aus. Ziehe anschließend die Fußspitze langsam in Richtung Schienbein. Wenn Du den Fuß nicht gut mit den Händen erreichen kannst, kannst Du ein Handtuch um den Vorderfuß legen und die Zehen damit vorsichtig zu Dir ziehen.

Halte die Dehnung, bis die starke Anspannung nachlässt. Wichtig ist, nicht ruckartig zu ziehen oder gegen einen heftigen Schmerz anzukämpfen. Wenn sich die Wade langsam entspannt, kannst Du die Bewegung vorsichtig lösen.

Eine andere Möglichkeit ist das Dehnen im Stehen. Stelle Dich dafür auf einen sicheren Untergrund und halte Dich bei Bedarf fest. Setze das betroffene Bein etwas nach hinten, lasse die Ferse am Boden und verlagere Dein Gewicht vorsichtig nach vorn. So wird die Wadenmuskulatur ebenfalls gedehnt.

Welche Variante sich besser anfühlt, ist individuell unterschiedlich. Entscheidend ist eine kontrollierte Bewegung ohne starkes Pressen oder ruckartige Belastung.

Können Wärme und Massage helfen?

Nachdem sich der Krampf gelöst hat, kann eine sanfte Massage der betroffenen Wade angenehm sein. Auch Wärme, beispielsweise durch eine warme Dusche oder ein angewärmtes Tuch, kann dazu beitragen, dass sich die Muskulatur weniger verspannt anfühlt.

Manche Menschen empfinden anschließend lockeres Gehen oder vorsichtige Fußbewegungen als hilfreich. Wissenschaftlich ist jedoch nicht ausreichend belegt, dass diese Maßnahmen einen erneuten Krampf zuverlässig verhindern.

Wenn die Wade nach einem unkomplizierten Krampf noch etwas druckempfindlich ist, kann es sinnvoll sein, sie zunächst nur leicht zu belasten. Schmerzmittel wirken bei einem akuten Krampf normalerweise zu langsam, um die kurze Muskelkontraktion unmittelbar zu beenden.

Helfen Essiggurkenwasser oder andere Hausmittel?

Essiggurkenwasser wird gelegentlich als Hausmittel gegen Muskelkrämpfe empfohlen. Dahinter steht die Vermutung, dass der saure Geschmack über einen Reflex im Mund- und Rachenraum die Aktivität motorischer Nervenzellen beeinflussen könnte.

Tatsächlich gibt es kleine experimentelle Studien, in denen Essiggurkenwasser die Dauer künstlich ausgelöster Muskelkrämpfe verkürzte. Diese Ergebnisse lassen sich jedoch nicht ohne Weiteres auf gewöhnliche nächtliche Wadenkrämpfe übertragen. Für eine allgemeine Behandlungsempfehlung reicht die wissenschaftliche Evidenz nicht aus.

Auch Bananen, Senf oder eine zusätzliche Magnesiumtablette können einen akuten Wadenkrampf nicht zuverlässig innerhalb weniger Minuten lösen. Als erste Maßnahme bleibt deshalb das vorsichtige Dehnen der betroffenen Muskulatur sinnvoll.

Was tun bei einem Wadenkrampf beim Schwimmen?

Ein Wadenkrampf beim Schwimmen kann besonders unangenehm und gefährlich sein, weil er die Bewegungsfähigkeit im Wasser einschränkt. Wichtig ist deshalb, möglichst ruhig zu bleiben und zunächst die eigene Sicherheit zu gewährleisten.

Versuche, Dich über Wasser zu halten und bei Bedarf auf den Rücken zu drehen. Wenn Du Dich in einem Schwimmbecken befindest, bewege Dich möglichst kontrolliert zum Beckenrand. Im offenen Wasser solltest Du Dich bemerkbar machen und Hilfe anfordern, wenn Du den Krampf nicht sicher selbst bewältigen kannst.

Wenn es ohne zusätzliche Gefahr möglich ist, kannst Du die Fußspitze vorsichtig in Richtung Schienbein ziehen, um die Wadenmuskulatur zu dehnen. Aufwendige Dehnversuche im tiefen Wasser solltest Du jedoch vermeiden, wenn Du dadurch Deine sichere Wasserlage verlierst. Das Erreichen eines sicheren Ausstiegs hat immer Vorrang.

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Wie kann man Wadenkrämpfen vorbeugen?

Wenn Wadenkrämpfe regelmäßig auftreten, können einfache Veränderungen im Alltag helfen, die Beschwerden zu verringern. Dazu gehören vor allem regelmäßige Dehnübungen, eine angemessene körperliche Belastung und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Allerdings wirkt nicht jede Maßnahme bei allen Betroffenen gleich gut. Besonders bei nächtlichen Wadenkrämpfen lässt sich häufig keine eindeutige Ursache feststellen, weshalb auch die Wirksamkeit vorbeugender Maßnahmen unterschiedlich ausfallen kann.

Helfen Dehnübungen gegen nächtliche Wadenkrämpfe?

Regelmäßiges Dehnen der Wadenmuskulatur gehört zu den empfohlenen nicht medikamentösen Maßnahmen bei nächtlichen Muskelkrämpfen. Die S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie empfiehlt, die Wadenmuskulatur regelmäßig zu dehnen. Einzelne Studien zeigen, dass dadurch die Häufigkeit und Intensität nächtlicher Krämpfe abnehmen können. Die wissenschaftliche Evidenz ist jedoch begrenzt, und nicht alle Untersuchungen kommen zu denselben Ergebnissen.

Eine einfache Übung kannst Du im Stehen an einer Wand durchführen. Stelle Dich mit etwas Abstand davor und stütze Dich mit den Händen ab. Setze ein Bein nach hinten, halte die Ferse auf dem Boden und beuge das vordere Knie leicht. Verlagere Dein Gewicht langsam nach vorn, bis Du eine angenehme Dehnung in der hinteren Wade spürst.

Halte die Position etwa 30 Sekunden und wiederhole die Übung dreimal pro Seite. Wichtig ist, dass Du die Dehnung kontrolliert ausführst und keine ruckartigen Bewegungen machst. Besonders vor dem Schlafengehen kann diese Übung einen Versuch wert sein. Wenn dabei Schmerzen auftreten oder Deine Beweglichkeit deutlich eingeschränkt ist, solltest Du die Übung entsprechend anpassen.

Auch regelmäßige Bewegung kann sinnvoll sein. Wenn Du beruflich lange sitzt oder stehst, können kurze Bewegungspausen helfen, die Wadenmuskulatur zu aktivieren. Beispielsweise kannst Du mehrmals auf die Zehenspitzen steigen, die Füße kreisen lassen oder einige Schritte gehen. Ob diese Maßnahmen gewöhnliche nächtliche Wadenkrämpfe zuverlässig verhindern, ist allerdings nicht ausreichend untersucht.

Können ausreichend Trinken und eine ausgewogene Ernährung helfen?

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig für die normale Funktion von Muskeln, Nerven und Kreislauf. Besonders bei hohen Temperaturen, körperlicher Belastung oder einem erhöhten Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen und Durchfall solltest Du auf Deinen Flüssigkeitshaushalt achten.

Für gesunde Erwachsene gelten ungefähr 1,5 Liter Getränke täglich als allgemeiner Orientierungswert. Der tatsächliche Bedarf kann jedoch je nach Temperatur, körperlicher Aktivität und Gesundheitszustand höher oder niedriger ausfallen. Bei bestimmten Herz- oder Nierenerkrankungen kann eine ärztlich festgelegte Flüssigkeitsbegrenzung notwendig sein.

Beim intensiven Sport mit starkem Schwitzen können neben Flüssigkeit auch Elektrolyte verloren gehen. Besonders bei langen Belastungen in großer Hitze ist es deshalb sinnvoll, die Flüssigkeits- und Salzaufnahme an die tatsächlichen Verluste anzupassen. Sehr große Mengen Wasser ohne ausreichenden Ausgleich von Natrium können unter ungünstigen Bedingungen zu einer gefährlichen Verdünnung des Natriumspiegels führen.

Für gewöhnliche nächtliche Wadenkrämpfe ist jedoch nicht nachgewiesen, dass zusätzliches Trinken die Beschwerden zuverlässig verhindert. Wer bereits ausreichend Flüssigkeit aufnimmt, muss deshalb nicht vorsorglich besonders große Mengen trinken.

Auch eine ausgewogene Ernährung unterstützt die normale Muskelfunktion. Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen liefern beispielsweise Magnesium. Kalium ist unter anderem in Kartoffeln, Bananen, Gemüse und Hülsenfrüchten enthalten. Diese Lebensmittel tragen zu einer ausreichenden Nährstoffversorgung bei, verhindern aber nicht automatisch Muskelkrämpfe.

Welche Maßnahmen helfen bei sportbedingten Wadenkrämpfen?

Bei Krämpfen während oder nach körperlicher Belastung kann es sinnvoll sein, das Training genauer zu betrachten. Besonders ungewohnte Belastungen, eine schnelle Steigerung des Trainingsumfangs und ausgeprägte Muskelermüdung können das Risiko für belastungsbedingte Krämpfe erhöhen.

Deshalb empfiehlt es sich, die Trainingsintensität schrittweise zu steigern und ausreichend Erholungsphasen einzuplanen. Ein angemessenes Aufwärmen und eine gute Vorbereitung auf die jeweilige Belastung sind ebenfalls sinnvoll. Diese Maßnahmen unterstützen die allgemeine Trainingsverträglichkeit, auch wenn ihre spezifische Wirkung gegen Muskelkrämpfe nicht in allen Situationen eindeutig belegt ist.

Bei wiederkehrenden Krämpfen kann es außerdem hilfreich sein, die Bewegungsabläufe und die Belastung einzelner Muskelgruppen zu überprüfen. Wenn Du beispielsweise beim Laufen immer wieder Beschwerden in derselben Wade entwickelst, können eine sportmedizinische Untersuchung oder physiotherapeutische Beratung sinnvoll sein.

Kompressionsstrümpfe werden gelegentlich ebenfalls zur Vorbeugung von Krämpfen empfohlen. Bei bestimmten Venenerkrankungen können sie Beschwerden wie Schwellungen und Schweregefühl verringern. Ein zuverlässiger Nutzen gegen gewöhnliche nächtliche Wadenkrämpfe ist jedoch nicht ausreichend nachgewiesen.

Hilft Magnesium gegen Wadenkrämpfe?

Magnesium gehört zu den bekanntesten Nahrungsergänzungsmitteln gegen Muskelkrämpfe. Viele Menschen nehmen entsprechende Präparate ein, weil sie vermuten, dass die Beschwerden durch einen Magnesiummangel entstehen. Tatsächlich ist Magnesium an der normalen Funktion von Nerven und Muskeln beteiligt. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass zusätzliche Magnesiumpräparate bei allen Wadenkrämpfen helfen.

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2020 untersuchte die Wirksamkeit von Magnesium bei unterschiedlichen Formen von Muskelkrämpfen. Die Ergebnisse zeigen, dass Magnesium bei älteren Erwachsenen mit gewöhnlichen, überwiegend nächtlichen Muskelkrämpfen wahrscheinlich keinen klinisch bedeutsamen Nutzen hat. Weder die Häufigkeit noch die Schwere der Beschwerden wurde durch die Einnahme zuverlässig verbessert.

Bei schwangerschaftsbedingten Wadenkrämpfen ist die Datenlage widersprüchlich. Einzelne Studien fanden Vorteile, andere konnten keinen eindeutigen Nutzen nachweisen. Für belastungsbedingte Krämpfe beim Sport fehlen ebenfalls ausreichende hochwertige Untersuchungen.

Anders ist die Situation bei einem tatsächlich bestehenden Magnesiummangel. Dieser sollte medizinisch beurteilt und bei Bedarf behandelt werden. Eine zusätzliche Magnesiumzufuhr kann dann sinnvoll sein, um die normale Funktion des Körpers wiederherzustellen.

Wie viel Magnesium darf man einnehmen?

Für die eigenständige Einnahme von Magnesiumpräparaten ist eine zurückhaltende Dosierung sinnvoll. Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt für Nahrungsergänzungsmittel eine Höchstmenge von 250 mg Magnesium pro Tag, zusätzlich zur Aufnahme über gewöhnliche Lebensmittel. Diese Empfehlung bezieht sich auf Nahrungsergänzungsmittel und ist nicht mit einer ärztlich verordneten Behandlung eines nachgewiesenen Mangels gleichzusetzen.

Höhere Mengen können insbesondere Durchfall und andere Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Bei einer eingeschränkten Nierenfunktion besteht außerdem das Risiko, dass Magnesium nicht ausreichend ausgeschieden wird. Dadurch können sich gefährlich hohe Magnesiumkonzentrationen im Blut entwickeln.

Wenn Du häufig unter Wadenkrämpfen leidest, ist deshalb eine medizinische Einordnung sinnvoller als die dauerhafte Einnahme hoch dosierter Präparate ohne nachgewiesenen Bedarf.

Ist Chinin eine wirksame Behandlung gegen Wadenkrämpfe?

Chinin ist ein Wirkstoff, dessen Wirkung gegen nächtliche Muskelkrämpfe wissenschaftlich untersucht wurde. Studien zeigen, dass er die Häufigkeit von Krämpfen in einem begrenzten Ausmaß verringern kann. Allerdings kann Chinin auch seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen.

Dazu gehören unter anderem gefährliche Veränderungen der Blutplättchen sowie Störungen des Herzrhythmus. Auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten müssen berücksichtigt werden. Deshalb eignet sich Chinin nicht zur gewöhnlichen Selbstbehandlung von Wadenkrämpfen.

In Deutschland unterliegt Chininsulfat seit 2015 der Verschreibungspflicht. Die Anwendung ist auf Erwachsene mit sehr häufigen oder besonders schmerzhaften nächtlichen Wadenkrämpfen beschränkt, wenn behandelbare Ursachen ausgeschlossen wurden und nicht medikamentöse Maßnahmen keine ausreichende Linderung gebracht haben.

Ob eine Behandlung mit Chinin infrage kommt, muss ärztlich entschieden werden. Dabei sind mögliche Gegenanzeigen, Begleiterkrankungen und notwendige Kontrollen zu berücksichtigen. Die Zulassungs- und Abgaberegeln können sich zwischen Deutschland, Österreich und der Schweiz unterscheiden.

Wann sind Wadenkrämpfe ein Warnzeichen?

Gelegentliche Wadenkrämpfe sind meistens harmlos. Dennoch gibt es Beschwerden, die zwar ähnlich empfunden werden, aber auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen können. Entscheidend ist insbesondere, ob der Schmerz nach kurzer Zeit wieder verschwindet oder ob zusätzliche Auffälligkeiten bestehen.

Eine ärztliche Abklärung ist beispielsweise sinnvoll, wenn Wadenkrämpfe regelmäßig den Schlaf beeinträchtigen, deutlich häufiger werden oder gemeinsam mit Taubheitsgefühlen, Muskelschwäche oder anderen neurologischen Beschwerden auftreten. Auch neu aufgetretene Krämpfe nach einer Medikamentenumstellung oder Krämpfe in mehreren Muskelgruppen können Anlass für eine Untersuchung sein.

Können Wadenschmerzen auf eine Thrombose hinweisen?

Ein gewöhnlicher Wadenkrampf verursacht typischerweise eine plötzliche Muskelverhärtung, die sich nach kurzer Zeit wieder löst. Eine tiefe Beinvenenthrombose kann dagegen anhaltende Schmerzen verursachen, die von Betroffenen manchmal als krampfartig beschrieben werden. Warnzeichen einer Thrombose sind insbesondere neu aufgetretene, einseitige Wadenschmerzen, die mit einer Schwellung, Überwärmung oder auffälligen Verfärbung des Beins verbunden sind. Solche Beschwerden sollten dringend, möglichst noch am selben Tag, ärztlich untersucht werden. Das gilt besonders nach längerer Immobilisation, einer Operation oder während der Schwangerschaft.

Bei einer Thrombose besteht das Risiko, dass sich ein Blutgerinnsel löst und eine Lungenembolie verursacht. Treten plötzlich Atemnot, Brustschmerzen, Ohnmacht oder ausgeprägte Kreislaufbeschwerden auf, musst Du sofort den Rettungsdienst verständigen. Den Rettungsdienst erreichst Du in Deutschland unter 112, in Österreich und der Schweiz unter 144. Bei Verdacht auf eine Thrombose solltest Du die Wade nicht kräftig massieren oder versuchen, die Beschwerden durch intensives Dehnen zu beseitigen.

Welche Beschwerden sprechen für eine Durchblutungsstörung?

Wadenschmerzen, die beim Gehen nach einer bestimmten Strecke beginnen und nach einer kurzen Ruhepause wieder verschwinden, können auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit hinweisen. Dabei sind die Arterien der Beine verengt, sodass die Muskulatur unter Belastung nicht ausreichend durchblutet wird. Weitere mögliche Anzeichen sind kalte Füße, eine auffällige Blässe, schlecht heilende Wunden oder eine verminderte Belastbarkeit der Beine. Solche Beschwerden sollten ärztlich abgeklärt werden, weil eine pAVK mit einem erhöhten Risiko für weitere Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist. Wenn ein Bein plötzlich stark schmerzt, blass oder kalt wird und gleichzeitig Taubheitsgefühle oder eine ausgeprägte Bewegungsschwäche auftreten, kann eine akute arterielle Durchblutungsstörung vorliegen. Das ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Hilfe.

Wann können Nerven- oder Muskelerkrankungen dahinterstecken?

Wadenkrämpfe können auch im Zusammenhang mit Erkrankungen der peripheren Nerven oder der Muskulatur auftreten. Besonders wenn zusätzlich Kribbeln, Brennen, Taubheitsgefühle oder eine zunehmende Muskelschwäche bestehen, sollte eine neurologische Ursache geprüft werden. Mögliche Erkrankungen sind beispielsweise Polyneuropathien, Nervenwurzelreizungen oder bestimmte Muskelerkrankungen. Auch sichtbarer Muskelschwund und ungewöhnlich ausgeprägte Muskelzuckungen können eine weiterführende Untersuchung notwendig machen. Ein einzelner Wadenkrampf ist jedoch kein Hinweis auf eine schwere neurologische Erkrankung. Entscheidend sind der Verlauf, zusätzliche Beschwerden und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung.

Wie werden häufige Wadenkrämpfe ärztlich untersucht?

Wenn Wadenkrämpfe häufig auftreten oder von weiteren Beschwerden begleitet werden, ist der Hausarzt oder die Hausärztin meist die erste Anlaufstelle. Die Untersuchung beginnt mit einem Gespräch über das Auftreten und den Verlauf der Beschwerden. Dabei wird beispielsweise gefragt, ob die Krämpfe nachts oder während körperlicher Belastung entstehen, wie lange sie dauern und ob nur eine Wade oder beide Beine betroffen sind. Wichtig sind außerdem mögliche Vorerkrankungen, die Einnahme von Medikamenten, körperliche Belastungen und zusätzliche Beschwerden wie Muskelschwäche oder Gefühlsstörungen.

Anschließend folgt eine körperliche Untersuchung. Je nach Verdacht werden beispielsweise Muskelkraft, Reflexe, Berührungsempfinden und die Durchblutung der Beine überprüft. Auch Schwellungen, Hautveränderungen und die Beweglichkeit der Gelenke können wichtige Hinweise liefern.

Bei einem gelegentlichen typischen nächtlichen Wadenkrampf ohne weitere Auffälligkeiten sind umfangreiche Untersuchungen meistens nicht notwendig. Wenn die Beschwerden jedoch neu auftreten, häufig wiederkehren oder sich nicht eindeutig zuordnen lassen, kann eine gezielte Diagnostik sinnvoll sein.

Welche Blutwerte können bei Wadenkrämpfen sinnvoll sein?

Die Auswahl der Laborwerte richtet sich nach den Beschwerden und möglichen Ursachen. Bei Verdacht auf eine Elektrolytstörung können beispielsweise Natrium, Kalium, Kalzium und Magnesium bestimmt werden. Bestehen Hinweise auf eine Nierenerkrankung oder eine entsprechende Medikamentennebenwirkung, kann die Untersuchung von Kreatinin und der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) sinnvoll sein.

Auch Blutzucker beziehungsweise HbA1c und der Schilddrüsenwert TSH können bei entsprechenden Symptomen oder Risikofaktoren untersucht werden. Wenn eine Muskelerkrankung oder Muskelschädigung vermutet wird, kann die Kreatinkinase (CK) bestimmt werden. Weitere Laborwerte wie Leberwerte, Vitamin B12 oder ein Blutbild kommen bei gezielter Fragestellung infrage.

Die neurologische Leitlinie nennt verschiedene dieser Werte als mögliche Bestandteile der Basisdiagnostik bei medizinisch abgeklärten Muskelkrämpfen. Das bedeutet jedoch nicht, dass alle Werte bei jedem gelegentlichen Wadenkrampf notwendig sind. Entscheidend ist eine Untersuchung, die auf den individuellen Befund abgestimmt wird.

Kann man einen Magnesiummangel im Blut sicher feststellen?

Magnesium befindet sich überwiegend innerhalb von Körperzellen und im Knochengewebe. Nur ein kleiner Teil ist im Blutserum enthalten. Deshalb kann ein normaler Magnesiumwert im Serum einen verminderten Magnesiumbestand unter bestimmten Bedingungen nicht vollständig ausschließen.

Gleichzeitig gibt es keine einzelne Laboruntersuchung, mit der sich der gesamte Magnesiumstatus des Körpers zuverlässig bestimmen lässt. Neben der Serummessung werden teilweise Untersuchungen im Vollblut oder innerhalb von Blutzellen angeboten. Diese Verfahren haben jedoch ebenfalls Einschränkungen und gelten nicht generell als bessere Standarddiagnostik.

Wenn der Verdacht auf einen Magnesiummangel besteht, sollten deshalb neben möglichen Laborwerten auch die Beschwerden, die Ernährung, Begleiterkrankungen und eingenommene Medikamente berücksichtigt werden. Eine umfangreiche kostenpflichtige Mineralstoffanalyse ist bei gewöhnlichen Wadenkrämpfen normalerweise nicht notwendig.

Wann sind Ultraschall oder neurologische Untersuchungen erforderlich?

Wenn der Verdacht auf eine Erkrankung der Beinvenen besteht, kann eine Duplexsonographie notwendig sein. Mit diesem Ultraschallverfahren lassen sich die Blutgefäße und der Blutfluss untersuchen. Besonders bei Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose gehört die gezielte Gefäßdiagnostik zur weiteren Abklärung.

Bei Beschwerden, die für eine arterielle Durchblutungsstörung sprechen, kann zunächst der Knöchel-Arm-Index bestimmt werden. Dabei werden die Blutdruckwerte an Armen und Beinen miteinander verglichen. Bei auffälligen Ergebnissen oder entsprechendem Verdacht können weitere Gefäßuntersuchungen folgen.

Bestehen Hinweise auf eine Nervenerkrankung, kann eine neurologische Untersuchung sinnvoll sein. Je nach Befund kommen dabei eine Elektroneurographie zur Beurteilung der Nervenleitfähigkeit oder eine Elektromyographie zur Untersuchung der elektrischen Muskelaktivität infrage. Eine Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule ist dagegen nur bei entsprechender medizinischer Fragestellung notwendig.

Was kostet die Abklärung von Wadenkrämpfen?

Die Kosten hängen davon ab, welche Untersuchungen erforderlich sind und in welchem Land Du versichert bist. Bei medizinisch begründeten Beschwerden können ärztliche Untersuchungen und notwendige Laborwerte von der jeweiligen Krankenversicherung übernommen werden. Umfangreiche Laborprofile ohne konkrete Fragestellung sind dagegen häufig Selbstzahlerleistungen.

Deutschland

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung medizinisch notwendige Untersuchungen bei entsprechenden Beschwerden. Dazu können eine körperliche Untersuchung, gezielte Laborwerte oder bei entsprechendem Verdacht auch weiterführende Untersuchungen gehören.

Zusätzlich haben gesetzlich Versicherte zwischen 18 und 34 Jahren einmalig Anspruch auf einen allgemeinen Gesundheits-Check-up. Ab 35 Jahren wird dieser alle drei Jahre angeboten. Zum regulären Untersuchungsumfang ab 35 gehören unter anderem Blutzucker, Blutfette und eine Urinuntersuchung.

Elektrolyte, Magnesium, Schilddrüsenwerte oder die Kreatinkinase gehören jedoch nicht automatisch zum Check-up. Sie werden bei entsprechender medizinischer Fragestellung zusätzlich bestimmt. Ohne begründeten Krankheitsverdacht können solche Laboruntersuchungen privat zu bezahlen sein.

Österreich

In Österreich steht Personen ab 18 Jahren einmal jährlich eine kostenlose Vorsorgeuntersuchung zur Verfügung. Diese beinhaltet unter anderem eine körperliche Untersuchung sowie die Bestimmung von Blutzucker, Blutfetten und Gamma-GT. Bei Frauen gehört zusätzlich die Untersuchung bestimmter Werte des roten Blutbilds dazu.

Ein vollständiges Elektrolytprofil oder die Bestimmung von Magnesium, TSH und Kreatinkinase ist dagegen kein automatischer Bestandteil der Vorsorgeuntersuchung. Bestehen entsprechende Beschwerden oder Hinweise auf eine Erkrankung, können zusätzliche Untersuchungen medizinisch notwendig sein.

Bei Vertragsärzten und Vertragsärztinnen werden die entsprechenden Kassenleistungen über die Sozialversicherung abgerechnet. Bei Wahlärzten und Wahlärztinnen können zunächst private Kosten entstehen, von denen unter bestimmten Voraussetzungen ein Teil erstattet wird.

Schweiz

In der Schweiz können medizinisch notwendige Untersuchungen bei Wadenkrämpfen über die obligatorische Krankenpflegeversicherung abgerechnet werden, sofern die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.

Dazu können bei entsprechender Indikation auch Laboruntersuchungen, Gefäßultraschall oder neurologische Untersuchungen gehören. Grundsätzlich sind Franchise und Selbstbehalt zu berücksichtigen.

Umfangreiche Mineralstoffanalysen oder Laborpakete ohne medizinischen Anlass werden normalerweise nicht von der Grundversicherung übernommen. Welche Kosten entstehen, hängt vom tatsächlichen Untersuchungsumfang und den geltenden Tarifen ab.

Wie werden die Ursachen von Wadenkrämpfen behandelt?

Die Behandlung richtet sich danach, ob eine konkrete Ursache festgestellt wurde. Bei gewöhnlichen idiopathischen Wadenkrämpfen stehen zunächst nicht medikamentöse Maßnahmen im Vordergrund. Besonders regelmäßige Dehnübungen können einen Versuch wert sein. Medikamentöse Behandlungen sind aufgrund der begrenzten Wirksamkeit und möglicher Nebenwirkungen nur in ausgewählten Fällen sinnvoll.

Wird eine relevante Elektrolytstörung nachgewiesen, sollte diese gezielt behandelt werden. Beispielsweise kann bei einem bestätigten Magnesiummangel eine entsprechende Ergänzung notwendig sein. Ein niedriger Kaliumspiegel erfordert dagegen besondere Vorsicht, da eine falsche Dosierung von Kaliumpräparaten gefährliche Herzrhythmusstörungen verursachen kann. Kalium sollte deshalb bei einem behandlungsbedürftigen Mangel unter ärztlicher Kontrolle ersetzt werden.

Wenn ein Medikament als mögliche Ursache infrage kommt, kann die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt prüfen, ob eine Dosisanpassung oder ein Wechsel des Wirkstoffs sinnvoll ist. Bei manchen Statinen können beispielsweise eine Anpassung der Behandlung oder weitere Untersuchungen notwendig sein. Auch bei Diuretika muss die Wirkung auf den Elektrolythaushalt berücksichtigt werden. Ein Wechsel zu einem kaliumsparenden Medikament ist jedoch nicht grundsätzlich geeignet und kann seinerseits zu gefährlich hohen Kaliumwerten führen.

Bei Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenstörungen oder Nierenerkrankungen steht die Behandlung der jeweiligen Grunderkrankung im Vordergrund. Dadurch können sich auch begleitende Muskelbeschwerden bessern. Ein vollständiges Verschwinden der Krämpfe lässt sich jedoch nicht in jedem Fall erwarten.

Werden Gefäß- oder Nervenerkrankungen festgestellt, richtet sich die Behandlung nach dem jeweiligen Befund. Bei einer pAVK können beispielsweise strukturiertes Gehtraining, Rauchstopp und die Behandlung kardiovaskulärer Risikofaktoren wichtig sein. In bestimmten Situationen sind zusätzlich gefäßmedizinische Eingriffe notwendig. Bei neurologischen Erkrankungen können gezielte Therapien und gegebenenfalls physiotherapeutische Maßnahmen sinnvoll sein.

Welche Bedeutung haben Wadenkrämpfe für Longevity und Prävention?

Wadenkrämpfe sind kein zuverlässiger Marker für biologisches Altern oder für eine beginnende Stoffwechselerkrankung. Besonders gewöhnliche nächtliche Muskelkrämpfe treten häufig ohne erkennbare Ursache auf. Aus ihrem Auftreten lässt sich deshalb nicht ableiten, dass eine unentdeckte Nierenerkrankung, ein Vitaminmangel oder eine Durchblutungsstörung vorliegt.

Trotzdem können wiederkehrende Beschwerden Anlass sein, die allgemeine Gesundheit genauer zu betrachten. Besonders dann, wenn Wadenkrämpfe gemeinsam mit Muskelschwäche, Gefühlsstörungen oder anderen Auffälligkeiten auftreten, kann eine medizinische Abklärung helfen, behandelbare Ursachen zu erkennen.

Für die langfristige Gesundheit spielen vor allem regelmäßige körperliche Aktivität, Muskelkraft und eine ausgewogene Ernährung eine wichtige Rolle. Mit zunehmendem Alter kann die Erhaltung der Muskelkraft dazu beitragen, Beweglichkeit und Selbstständigkeit zu unterstützen. Auch regelmäßiges Krafttraining ab 40 kann deshalb sinnvoll sein.

Die Vorteile eines aktiven Lebensstils sind wissenschaftlich gut untersucht. Ob Krafttraining gewöhnliche nächtliche Wadenkrämpfe zuverlässig verhindert, ist dagegen nicht ausreichend belegt. Ebenso wenig ist nachgewiesen, dass eine besonders hohe Magnesiumzufuhr oder umfangreiche vorsorgliche Blutuntersuchungen ohne Beschwerden das Krampfrisiko langfristig senken.

Wenn Wadenkrämpfe regelmäßig Deinen Schlaf beeinträchtigen, ist es dennoch sinnvoll, sie ärztlich einordnen zu lassen. Eine bessere Schlafqualität und die Behandlung möglicher zugrunde liegender Erkrankungen können wesentlich zu Deinem Wohlbefinden beitragen.