Arteriosklerose

Arteriosklerose entwickelt sich häufig über viele Jahre, ohne dass Du etwas davon bemerkst. In den Wänden Deiner Arterien können sich allmählich cholesterinhaltige Ablagerungen bilden, die den Blutfluss beeinträchtigen und das Risiko für gefährliche Gefäßverschlüsse erhöhen. Erste Veränderungen sind teilweise schon bei jungen Menschen nachweisbar, während Beschwerden oft erst wesentlich später auftreten.

Besonders gefährlich wird die Erkrankung, wenn die Durchblutung wichtiger Organe beeinträchtigt ist oder sich plötzlich ein Blutgerinnsel bildet. Mögliche Folgen sind Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen der Beine. Atherosklerotische Gefäßerkrankungen gehören deshalb weltweit zu den wichtigsten Ursachen schwerer Herz-Kreislauf-Ereignisse.

Die gute Nachricht ist, dass sich zahlreiche Risikofaktoren erkennen und wirksam behandeln lassen. Besonders die Kontrolle des LDL-Cholesterins, ein gut eingestellter Blutdruck und der Verzicht auf das Rauchen können das langfristige Erkrankungsrisiko deutlich senken. In diesem Artikel erfährst Du, wie Arteriosklerose entsteht, welche Symptome auf eine Gefäßerkrankung hinweisen und welche Untersuchungen zur Diagnose und Vorbeugung sinnvoll sind.

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Das Wichtigste in Kürze

Arteriosklerose bezeichnet verschiedene krankhafte Veränderungen der Arterienwände. Besonders bedeutsam ist die Atherosklerose, bei der sich cholesterinhaltige Plaques bilden und die Durchblutung beeinträchtigen können.

Die Erkrankung entwickelt sich häufig über viele Jahre ohne erkennbare Beschwerden. Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören erhöhte LDL-Cholesterinwerte, Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes und eine familiäre Vorbelastung.

Die persönliche Risikobeurteilung beginnt mit Blutdruckmessung, Blutfetten und der Erfassung weiterer Risikofaktoren. Untersuchungen wie Gefäßultraschall oder Koronarkalk-Score können in ausgewählten Situationen zusätzliche Informationen liefern, sind aber keine allgemeine Pflichtvorsorge.

Durch einen gesunden Lebensstil und bei entsprechendem Risiko durch Medikamente lässt sich das Fortschreiten der Atherosklerose deutlich verlangsamen. Eine intensive LDL-Senkung kann bestimmte Plaques außerdem stabilisieren und unter Umständen eine begrenzte Rückbildung bewirken.

Was ist Arteriosklerose und wie entsteht sie?

Arteriosklerose ist ein Oberbegriff für verschiedene Veränderungen der Arterienwände, die mit einer Verdickung, Verhärtung oder verminderten Elastizität der Gefäße einhergehen können. Umgangssprachlich wird häufig von Arterienverkalkung gesprochen. Medizinisch besonders wichtig ist die Atherosklerose, bei der sich cholesterinhaltige Ablagerungen innerhalb der Gefäßwand bilden.

Diese Ablagerungen werden als Plaques bezeichnet. Sie können sich im Laufe der Zeit verändern, verkalken und das Innere einer Arterie zunehmend verengen. Dadurch kann weniger Blut zu den nachgeschalteten Organen und Geweben gelangen, insbesondere wenn deren Sauerstoffbedarf bei körperlicher Belastung steigt.

Allerdings verursacht nicht jede atherosklerotische Veränderung unmittelbar eine relevante Durchblutungsstörung. Manche Plaques bleiben über lange Zeit stabil und führen kaum zu Beschwerden. Andere können aufreißen oder oberflächlich geschädigt werden und dadurch eine plötzliche Blutgerinnselbildung auslösen.

Wie entstehen Plaques in der Gefäßwand?

Eine zentrale Rolle spielen sogenannte atherogene Lipoproteine, insbesondere LDL-Partikel. Sie transportieren Cholesterin durch das Blut und können unter bestimmten Bedingungen in der inneren Schicht der Arterienwand zurückgehalten werden. Dort lösen sie komplexe Reaktionen aus, an denen unter anderem Immunzellen und Entzündungsprozesse beteiligt sind.

Bestimmte weiße Blutkörperchen wandern in die Gefäßwand ein und nehmen veränderte Lipoproteine auf. Dabei können sogenannte Schaumzellen entstehen, die zur Bildung früher Fettablagerungen beitragen. Im weiteren Verlauf können sich daraus größere Plaques entwickeln, die aus Fettbestandteilen, Entzündungszellen, Bindegewebe und teilweise Kalk bestehen.

Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes und weitere Risikofaktoren können diese Entwicklung begünstigen. Besonders an Gefäßverzweigungen beeinflussen die Strömungsverhältnisse, wo sich atherosklerotische Veränderungen bevorzugt entwickeln. Der Vorgang ist deshalb nicht einfach eine Ablagerung von Cholesterin aus dem Blut, sondern ein langfristiger biologischer Prozess innerhalb der Gefäßwand.

Warum können Plaques gefährlich werden?

Plaques unterscheiden sich nicht nur in ihrer Größe, sondern auch in ihrer Zusammensetzung. Manche besitzen eine vergleichsweise feste Bindegewebskappe und verändern sich nur langsam. Andere enthalten größere Fettansammlungen und weisen entzündliche Veränderungen auf, die ihre Struktur anfälliger machen können.

Wenn die Oberfläche eines Plaques einreißt oder geschädigt wird, können Blutplättchen aktiviert werden und ein Blutgerinnsel bilden. Dieses Gerinnsel kann die Arterie plötzlich teilweise oder vollständig verschließen. In den Herzkranzgefäßen kann dadurch ein Herzinfarkt entstehen, während entsprechende Vorgänge in hirnversorgenden Arterien einen ischämischen Schlaganfall verursachen können.

Entscheidend ist deshalb nicht allein, wie stark ein Gefäß bereits verengt ist. Auch weniger ausgeprägte Engstellen können an akuten Ereignissen beteiligt sein, wenn sich dort ein Blutgerinnsel bildet. Mit bildgebenden Verfahren lassen sich bestimmte Plaquemerkmale beurteilen, aber nicht zuverlässig vorhersagen, welcher einzelne Plaque später gefährlich wird.

Welche Ursachen und Risikofaktoren gibt es?

Die Entstehung einer Atherosklerose wird durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren beeinflusst. Einige davon lassen sich verändern oder medizinisch behandeln, während andere, beispielsweise das Alter und bestimmte genetische Eigenschaften, nicht beeinflussbar sind. Besonders wichtig ist die langfristige Belastung der Arterien durch erhöhte Konzentrationen atherogener Lipoproteine, Bluthochdruck und Tabakrauch.

LDL-Cholesterin und Apolipoprotein B

LDL-Cholesterin gehört zu den wichtigsten ursächlichen Faktoren der Atherosklerose. Je länger die Arterien erhöhten LDL-Konzentrationen ausgesetzt sind, desto größer kann die langfristige Belastung der Gefäßwände werden. Deshalb ist die Senkung des LDL-Cholesterins ein zentraler Bestandteil der Herz-Kreislauf-Prävention und der Behandlung bereits bestehender atherosklerotischer Erkrankungen.

Neben dem LDL-Cholesterin kann das Apolipoprotein B, kurz ApoB, zusätzliche Informationen liefern. Dieses Eiweiß befindet sich auf bestimmten cholesterintransportierenden Partikeln, die zur Plaquebildung beitragen können. Da jedes dieser Partikel ein ApoB-Molekül trägt, lässt sich über die Messung die Zahl der entsprechenden atherogenen Partikel abschätzen.

Eine ApoB-Bestimmung kann besonders bei Diabetes, erhöhten Triglyceriden, Adipositas oder voneinander abweichenden Blutfettwerten hilfreich sein. Sie ist jedoch nicht grundsätzlich für alle Menschen der bessere oder notwendige Standardtest. In der europäischen Prävention bleibt LDL-Cholesterin ein zentraler Mess- und Behandlungswert.

Lipoprotein(a): Ein überwiegend erblicher Risikofaktor

Lipoprotein(a), häufig als Lp(a) abgekürzt, ist ein besonderer cholesterintragender Lipoproteinpartikel. Seine Konzentration wird weitgehend genetisch bestimmt und verändert sich durch Ernährung oder Bewegung meist nur geringfügig. Erhöhte Lp(a)-Werte können das Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen unabhängig von anderen Risikofaktoren erhöhen.

Deshalb empfehlen europäische Fachgesellschaften, Lipoprotein(a) zumindest einmal im Erwachsenenleben zu bestimmen. Besonders hilfreich kann das bei einer familiären Häufung frühzeitiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder einer unklaren Risikosituation sein. Ein erhöhter Wert bedeutet jedoch nicht, dass zwangsläufig ein Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten wird.

Bei erhöhtem Lp(a) ist es besonders wichtig, andere beeinflussbare Risikofaktoren konsequent zu behandeln. Dazu gehören insbesondere LDL-Cholesterin, Blutdruck und Rauchverhalten. Die Entscheidung über zusätzliche Maßnahmen richtet sich nach dem gesamten persönlichen Herz-Kreislauf-Risiko.

Bluthochdruck und Rauchen

Ein dauerhaft erhöhter Blutdruck belastet die Arterienwände und begünstigt verschiedene Gefäßveränderungen. Dadurch steigt das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und weitere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die regelmäßige Blutdruckmessung und eine angemessene Behandlung gehören deshalb zu den wichtigsten Präventionsmaßnahmen.

Rauchen kann die Funktion der Gefäßinnenhaut beeinträchtigen und entzündliche sowie gerinnungsfördernde Prozesse verstärken. Gleichzeitig erhöht es das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und die periphere arterielle Verschlusskrankheit. Auch die Zahl der täglich gerauchten Zigaretten und die bisherige Dauer des Rauchens beeinflussen die gesundheitliche Belastung.

Ein Rauchstopp kann das Risiko schwerer Herz-Kreislauf-Ereignisse deutlich senken. Der gesundheitliche Nutzen beginnt bereits nach dem Aufhören und entwickelt sich über die folgenden Jahre weiter. Wie stark sich das persönliche Risiko reduziert, hängt unter anderem von der bisherigen Rauchbelastung und vorhandenen Erkrankungen ab.

Diabetes, Übergewicht und Bewegungsmangel

Ein Diabetes mellitus ist ein wichtiger Risikofaktor für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Erhöhte Blutzuckerwerte und damit verbundene Stoffwechselveränderungen können die Funktion der Blutgefäße beeinträchtigen. Zusätzlich treten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes häufig weitere Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder ungünstige Blutfettwerte auf.

Auch Übergewicht und insbesondere vermehrtes Fettgewebe im Bauchraum können das Risiko erhöhen. Dabei spielen unter anderem Insulinresistenz, veränderte Blutfettwerte und erhöhte Blutdruckwerte eine Rolle. Allerdings entwickelt nicht jede Person mit Übergewicht eine Atherosklerose, und auch normalgewichtige Menschen können ein hohes Herz-Kreislauf-Risiko haben.

Regelmäßige körperliche Aktivität wirkt sich günstig auf mehrere dieser Risikofaktoren aus. Bewegungsmangel kann dagegen zur Entwicklung von Stoffwechselstörungen und einer verminderten körperlichen Leistungsfähigkeit beitragen. Besonders sinnvoll ist deshalb eine Kombination aus regelmäßiger Bewegung, ausgewogener Ernährung und der Behandlung bereits vorhandener Erkrankungen.

Alter, familiäre Vorbelastung und weitere Erkrankungen

Das Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen nimmt mit zunehmendem Alter zu. Dabei spielen sowohl biologische Alterungsprozesse als auch die über viele Jahre angesammelte Belastung durch Risikofaktoren eine Rolle. Zwischen Frauen und Männern bestehen Unterschiede im durchschnittlichen Erkrankungsalter und im Risikoprofil, die jedoch keine zuverlässige Aussage über das individuelle Risiko erlauben.

Eine familiäre Vorbelastung ist besonders dann relevant, wenn nahe Angehörige früh an einer atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankung erkrankt sind. Als wichtige Orientierung gelten Ereignisse bei männlichen Angehörigen ersten Grades vor dem 55. Lebensjahr beziehungsweise bei weiblichen Angehörigen ersten Grades vor dem 60. Lebensjahr. In solchen Situationen kann eine frühere und gezieltere Risikobeurteilung sinnvoll sein.

Auch chronische Nierenerkrankungen, bestimmte chronisch-entzündliche Erkrankungen und einige andere gesundheitliche Faktoren können das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen. Dazu gehören unter anderem rheumatoide Arthritis und bestimmte Formen der Schuppenflechte. Bei Schlafapnoe oder anhaltenden Belastungen können ebenfalls Zusammenhänge mit kardiovaskulären Risiken bestehen.

Laborwerte wie das hochsensitive C-reaktive Protein, kurz hs-CRP, oder Homocystein werden ebenfalls im Zusammenhang mit Gefäßerkrankungen untersucht. Eine erhöhte Konzentration ist jedoch nicht automatisch gleichbedeutend mit einer behandlungsbedürftigen Atherosklerose. Beide Werte gehören deshalb nicht grundsätzlich zu einer routinemäßigen Risikobeurteilung bei allen beschwerdefreien Menschen.

Welche Symptome verursacht Arteriosklerose?

Atherosklerose kann über viele Jahre ohne erkennbare Beschwerden verlaufen. Symptome entstehen unter anderem dann, wenn ein Gefäß so stark verengt ist, dass die Durchblutung bei Belastung nicht mehr ausreicht. Besonders gefährlich sind akute Gefäßverschlüsse, bei denen plötzlich die Versorgung eines Organs oder einer Extremität beeinträchtigt wird.

Welche Beschwerden auftreten, hängt davon ab, welche Arterien betroffen sind. Besonders häufig spielen die Herzkranzgefäße, hirnversorgende Arterien und Beinarterien eine Rolle. Manche Warnzeichen erfordern eine sofortige medizinische Behandlung.

Herzkranzgefäße: Angina pectoris und Herzinfarkt

Wenn atherosklerotische Veränderungen die Herzkranzgefäße betreffen, kann eine koronare Herzkrankheit, kurz KHK, entstehen. Typisch sind Beschwerden wie Druck, Enge oder Schmerzen im Brustbereich bei körperlicher Belastung. Diese können in Ruhe nachlassen und beispielsweise in Arme, Rücken, Hals oder Kiefer ausstrahlen.

Neben Brustschmerzen können auch Atemnot, ungewöhnliche Erschöpfung, Übelkeit oder kalter Schweiß auftreten. Solche Beschwerden sind bei Frauen und Männern möglich, wobei sich die Symptomkombination individuell unterscheiden kann. Auch ältere Menschen und Personen mit Diabetes können eine koronare Herzkrankheit mit weniger ausgeprägten Brustschmerzen entwickeln.

Ein Herzinfarkt kann entstehen, wenn die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels plötzlich erheblich eingeschränkt oder unterbrochen wird. Häufig liegt ein Blutgerinnsel auf dem Boden eines geschädigten atherosklerotischen Plaques zugrunde. Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt solltest Du sofort den Rettungsdienst verständigen und nicht abwarten, ob die Beschwerden von selbst verschwinden.

Hirngefäße: Schlaganfall und TIA

Atherosklerose kann auch die Halsschlagadern und andere hirnversorgende Arterien betreffen. Wenn ein Gefäß verschlossen wird oder ein Blutgerinnsel in Richtung Gehirn gelangt, kann ein ischämischer Schlaganfall entstehen. Zu den typischen Warnzeichen gehören plötzlich auftretende Lähmungen, Gefühlsstörungen, Sprachprobleme oder Sehveränderungen.

Eine transitorische ischämische Attacke, kurz TIA, verursacht vorübergehende neurologische Ausfälle, bei denen sich die Beschwerden wieder zurückbilden. Auch eine plötzlich aufgetretene einseitige Sehstörung kann ein entsprechendes Warnzeichen sein. Obwohl die Symptome verschwinden können, besteht anschließend ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall.

Ein vermuteter Schlaganfall oder eine TIA ist immer ein medizinischer Notfall. Das gilt ausdrücklich auch dann, wenn sich die Beschwerden bereits gebessert haben. In Deutschland erreichst Du den Rettungsdienst unter 112, in Österreich und der Schweiz unter 144; die europäische Notrufnummer 112 ist ebenfalls verfügbar.

Beinarterien: Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Sind die Arterien der Beine betroffen, kann sich eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, kurz pAVK, entwickeln. Dabei reicht die Durchblutung der Beinmuskulatur bei körperlicher Belastung möglicherweise nicht mehr aus. Typische Beschwerden sind Schmerzen in der Wade oder anderen Beinregionen beim Gehen, die nach einer kurzen Pause wieder nachlassen können.

Diese Erkrankung wird umgangssprachlich als Schaufensterkrankheit bezeichnet. Der Name beschreibt, dass Betroffene während des Gehens wiederholt stehen bleiben müssen. Allerdings verursacht eine pAVK nicht bei allen Menschen die typischen belastungsabhängigen Schmerzen.

Bei einer fortgeschrittenen Durchblutungsstörung können auch Ruheschmerzen, schlecht heilende Wunden oder Gewebeschäden auftreten. Besonders gefährlich ist ein akuter Gefäßverschluss, der sich beispielsweise durch plötzlich starke Schmerzen, Blässe, Kälte oder Gefühlsstörungen bemerkbar machen kann. Bei solchen akuten Symptomen ist eine sofortige medizinische Abklärung notwendig, da die betroffene Extremität gefährdet sein kann.

Nierenarterien und weitere mögliche Folgen

Atherosklerotische Veränderungen können auch die Nierenarterien betreffen. Eine ausgeprägte Verengung kann unter bestimmten Umständen zu schwer einstellbarem Bluthochdruck oder einer Verschlechterung der Nierenfunktion beitragen. Allerdings verursacht nicht jede Nierenarterienverengung entsprechende Beschwerden oder erfordert einen Eingriff.

Auch Erektionsstörungen können mit einer verminderten Gefäßfunktion zusammenhängen. Besonders bei neu aufgetretenen Beschwerden und zusätzlichen Herz-Kreislauf-Risikofaktoren kann eine medizinische Abklärung sinnvoll sein. Erektionsstörungen haben jedoch auch zahlreiche andere mögliche Ursachen, beispielsweise hormonelle, neurologische, psychische oder medikamentöse Einflüsse.

Eine weitere wichtige Erkrankung ist das Bauchaortenaneurysma, bei dem sich ein Abschnitt der Bauchschlagader krankhaft erweitert. Rauchen, höheres Alter und andere Gefäßrisikofaktoren spielen auch hierbei eine Rolle. Ein Aneurysma ist jedoch nicht einfach mit einer atherosklerotischen Gefäßverengung gleichzusetzen und wird nach eigenen diagnostischen und therapeutischen Kriterien beurteilt.

Wie wird Arteriosklerose diagnostiziert?

Bei der Diagnostik muss zwischen der Einschätzung des zukünftigen Herz-Kreislauf-Risikos und der Untersuchung bereits bestehender Beschwerden unterschieden werden. Wenn Du keine Symptome hast, stehen zunächst bekannte Risikofaktoren und deren Behandlung im Mittelpunkt. Bei Brustschmerzen, belastungsabhängigen Beinschmerzen oder neurologischen Warnzeichen sind dagegen gezielte Untersuchungen zur Abklärung einer möglichen Gefäßerkrankung erforderlich.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Am Anfang steht das ärztliche Gespräch über Deine Beschwerden, Vorerkrankungen und mögliche Risikofaktoren. Besonders wichtig sind Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, bisherige Blutfettwerte und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie. Auch körperliche Aktivität, Medikamente und weitere gesundheitliche Belastungen können berücksichtigt werden.

Anschließend folgt eine körperliche Untersuchung, deren Umfang sich nach der Fragestellung richtet. Dazu gehört insbesondere eine geeignete Blutdruckmessung. Bei Verdacht auf eine pAVK können außerdem die Durchblutung der Beine und die Fußpulse untersucht werden.

Weitere Untersuchungen sind nicht bei jeder Person gleichermaßen notwendig. Beispielsweise ist das Abhören der Halsschlagadern kein zuverlässiger alleiniger Test zum Ausschluss einer relevanten Verengung. Die Auswahl der Diagnostik orientiert sich deshalb an Deinen Beschwerden und Deinem persönlichen Risikoprofil.

Blutwerte: LDL-Cholesterin, ApoB und Lipoprotein(a)

Für die Herz-Kreislauf-Risikobeurteilung sind die Blutfette besonders wichtig. Üblicherweise werden Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin und Triglyceride bestimmt. Das LDL-Cholesterin ist dabei ein zentraler Wert für die Entscheidung über eine mögliche cholesterinsenkende Behandlung.

Bei bestimmten Risikokonstellationen kann eine zusätzliche ApoB-Bestimmung sinnvoll sein. Besonders bei erhöhten Triglyceriden, Diabetes oder anderen Stoffwechselstörungen kann sie die Zahl der atherogenen Lipoproteinpartikel genauer abbilden. Eine einmalige Bestimmung von Lipoprotein(a) im Erwachsenenleben wird ebenfalls empfohlen, um einen überwiegend genetisch beeinflussten Risikofaktor zu erfassen.

Je nach gesundheitlicher Situation können zusätzlich HbA1c oder Blutzucker und Werte zur Beurteilung der Nierenfunktion notwendig sein. Dagegen gehören hs-CRP und Homocystein nicht grundsätzlich zu jeder präventiven Blutuntersuchung. Ihre Bestimmung kommt allenfalls bei ausgewählten medizinischen Fragestellungen infrage.

SCORE2: Wie hoch ist Dein Herz-Kreislauf-Risiko?

In Europa werden zur Einschätzung des kardiovaskulären Risikos unter anderem die SCORE2-Modelle verwendet. Sie berücksichtigen beispielsweise Alter, Geschlecht, Rauchverhalten, systolischen Blutdruck und Cholesterinwerte. Daraus wird für geeignete Personengruppen das geschätzte Risiko eines tödlichen oder nicht tödlichen Herz-Kreislauf-Ereignisses innerhalb der nächsten zehn Jahre berechnet.

Für ältere Menschen steht das Modell SCORE2-OP zur Verfügung. Bei bestimmten Menschen mit Typ-2-Diabetes können zusätzliche beziehungsweise andere Risikobewertungsverfahren erforderlich sein. Bei bereits bekannter atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung sind diese allgemeinen Primärpräventionsscores nicht zur grundlegenden Risikoeinstufung vorgesehen.

Ein Risikoscore liefert eine statistische Einschätzung und keine sichere persönliche Zukunftsprognose. Besonders bei jungen Menschen mit einzelnen ausgeprägten Risikofaktoren kann das kurzfristige Zehnjahresrisiko niedrig erscheinen, obwohl die lebenslange Belastung hoch ist. Deshalb werden bei entsprechenden Konstellationen auch genetische Risikofaktoren, Familiengeschichte und weitere Befunde berücksichtigt.

Ultraschall der Halsschlagadern

Mit einer Ultraschalluntersuchung können bestimmte Veränderungen der Halsschlagadern sichtbar gemacht werden. Dazu gehören beispielsweise atherosklerotische Plaques und relevante Gefäßverengungen. Der Ultraschall ist besonders wichtig, wenn entsprechende Beschwerden oder andere konkrete medizinische Hinweise vorliegen.

Früher wurde zur allgemeinen Risikobeurteilung häufig die sogenannte Intima-Media-Dicke gemessen. Dabei handelt es sich um die Dicke bestimmter Schichten der Arterienwand. Eine routinemäßige Bestimmung dieses Werts wird zur allgemeinen Herz-Kreislauf-Vorsorge heute nicht empfohlen, weil sie die Risikobeurteilung nicht ausreichend verbessert.

Auch ein allgemeines Ultraschallscreening der Halsschlagadern bei allen beschwerdefreien Menschen ist nicht sinnvoll. Bei ausgewählten Personen kann die Beurteilung nachgewiesener Plaques jedoch zusätzliche Informationen für eine individuelle Risikoentscheidung liefern. Ob dies erforderlich ist, sollte ärztlich beurteilt werden.

Knöchel-Arm-Index zur Untersuchung der Beinarterien

Der Knöchel-Arm-Index, kurz ABI, wird vor allem bei Verdacht auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit verwendet. Dafür werden die systolischen Blutdruckwerte am Knöchel und am Oberarm miteinander verglichen. Ein erniedrigter ABI kann auf eine relevante Durchblutungsstörung der Beine hinweisen.

Die Untersuchung ist nicht invasiv und kann in entsprechend ausgestatteten Arztpraxen durchgeführt werden. Besonders bei belastungsabhängigen Beinschmerzen, schlecht heilenden Wunden oder auffälligen Fußpulsen kann sie hilfreich sein. Ein normaler Wert schließt jedoch nicht jede Form einer pAVK sicher aus.

Bei Menschen mit Diabetes oder stark verkalkten Gefäßen kann der ABI unter bestimmten Umständen falsch hoch ausfallen. Dann können zusätzliche Untersuchungen wie der Zehen-Arm-Index notwendig sein. Das Ergebnis muss deshalb immer im Zusammenhang mit den Beschwerden interpretiert werden.

Koronarkalk-Score: Wann ist eine Herz-CT sinnvoll?

Der Koronarkalk-Score wird mithilfe einer Computertomographie des Herzens ohne Kontrastmittel bestimmt. Dabei wird gemessen, wie viel verkalktes atherosklerotisches Material in den Herzkranzgefäßen nachweisbar ist. Das Ergebnis wird häufig als Agatston-Score angegeben und kann zusätzliche Informationen über die atherosklerotische Belastung liefern.

Ein hoher Koronarkalk-Score ist mit einem erhöhten Risiko für zukünftige Herz-Kreislauf-Ereignisse verbunden. Ein Wert von null kann bei geeigneten Menschen auf ein vergleichsweise niedriges kurzfristiges Risiko hinweisen. Allerdings schließt ein Kalk-Score von null nicht verkalkte Plaques oder eine koronare Herzkrankheit sicher aus, insbesondere bei jüngeren Menschen.

Besonders hilfreich kann die Untersuchung sein, wenn das persönliche Risiko nach den üblichen Verfahren nicht eindeutig einzuordnen ist und das Ergebnis eine Entscheidung über vorbeugende Medikamente beeinflussen könnte. Sie ist dagegen keine allgemeine Vorsorgeuntersuchung für alle beschwerdefreien Erwachsenen. Außerdem ist die Computertomographie mit einer geringen Strahlenbelastung verbunden, die bei der Entscheidung berücksichtigt werden sollte.

CT-Angiographie und weitere Herzuntersuchungen

Bei konkretem Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit kann eine CT-Koronarangiographie sinnvoll sein. Sie verwendet ein Kontrastmittel und ermöglicht eine Darstellung der Herzkranzgefäße, einschließlich bestimmter verkalkter und nicht verkalkter Plaques. Anders als der reine Koronarkalk-Score kann sie auch Hinweise auf Gefäßverengungen liefern.

Weitere Verfahren untersuchen, ob die Blutversorgung des Herzmuskels unter Belastung beeinträchtigt ist. Dazu gehören beispielsweise die Stress-Echokardiographie und bestimmte Untersuchungen mit der kardialen Magnetresonanztomographie. Das klassische Belastungs-EKG kann in ausgewählten Situationen ebenfalls Informationen liefern, ist zum sicheren Nachweis oder Ausschluss einer koronaren Herzkrankheit jedoch weniger zuverlässig als moderne bildgebende Verfahren.

Bei bestimmten Hochrisikokonstellationen oder ausgeprägten Beschwerden kann eine invasive Herzkatheteruntersuchung notwendig sein. Diese Untersuchungen folgen jedoch keiner festen Reihenfolge, die für alle Menschen gleichermaßen gilt. Entscheidend sind Deine Beschwerden, die klinische Wahrscheinlichkeit einer koronaren Erkrankung und die Frage, welches Untersuchungsergebnis die weitere Behandlung sinnvoll beeinflussen kann.

Wie wird Arteriosklerose behandelt?

Die Behandlung der Arteriosklerose verfolgt vor allem das Ziel, das Fortschreiten der Gefäßveränderungen zu verlangsamen und schwere Folgen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen zu verhindern. Dafür werden Lebensstilmaßnahmen, Medikamente und bei bestimmten fortgeschrittenen Erkrankungen auch Eingriffe eingesetzt. Welche Behandlung für Dich sinnvoll ist, hängt von Deinem persönlichen Herz-Kreislauf-Risiko, den betroffenen Gefäßen und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Lebensstil: Die Grundlage der Behandlung

Ein gesunder Lebensstil kann mehrere Risikofaktoren gleichzeitig verbessern. Besonders wichtig ist es, auf das Rauchen zu verzichten, sich regelmäßig zu bewegen und auf eine ausgewogene Ernährung zu achten. Ein Rauchstopp senkt das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich, wobei sich der gesundheitliche Nutzen über die folgenden Jahre weiterentwickelt.

Für die körperliche Aktivität werden mindestens 150 Minuten Bewegung mit moderater Intensität pro Woche empfohlen. Dazu gehören beispielsweise zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen, ergänzt durch muskelkräftigende Übungen an mindestens zwei Tagen pro Woche. Regelmäßige Bewegung kann sich günstig auf Blutdruck, Blutfette und Insulinempfindlichkeit auswirken.

Bei der Ernährung ist eine mediterran orientierte Kost besonders gut untersucht. Sie enthält viel Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse, Olivenöl und geeignete Fischgerichte, während rotes und verarbeitetes Fleisch eher eingeschränkt wird. Auch eine Gewichtsreduktion bei Übergewicht, ausreichend Schlaf und ein guter Umgang mit anhaltendem Stress können die Herz-Kreislauf-Gesundheit unterstützen.

Medikamente zur Senkung des LDL-Cholesterins

Wenn Dein Herz-Kreislauf-Risiko erhöht ist oder bereits eine atherosklerotische Erkrankung besteht, können zusätzlich cholesterinsenkende Medikamente notwendig sein. Besonders gut untersucht sind Statine, die die körpereigene Cholesterinbildung in der Leber hemmen. Je nach Wirkstoff und Dosierung können sie das LDL-Cholesterin deutlich senken und das Risiko für Herzinfarkte und andere Gefäßereignisse reduzieren.

Wenn das individuell festgelegte LDL-Ziel mit einem Statin allein nicht erreicht wird, kann Ezetimib ergänzt werden. Dieser Wirkstoff verringert die Cholesterinaufnahme im Darm und ermöglicht eine zusätzliche LDL-Senkung. Bei besonders hohem Risiko oder ausgeprägten Fettstoffwechselstörungen können auch PCSK9-Hemmer eingesetzt werden, die das LDL-Cholesterin teilweise sehr stark reduzieren.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Bempedoinsäure und Inclisiran. Bempedoinsäure kann insbesondere bei bestimmten Menschen mit Statinunverträglichkeit oder unzureichender LDL-Senkung infrage kommen. Inclisiran senkt die Bildung von PCSK9 und wird in größeren zeitlichen Abständen injiziert. Welche Wirkstoffe geeignet sind, hängt von Deinem Risiko, den benötigten LDL-Senkungen und der verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz ab.

Welche LDL-Zielwerte gelten?

Die LDL-Zielwerte richten sich nach Deinem persönlichen Herz-Kreislauf-Risiko. Bei sehr hohem Risiko empfehlen die europäischen Leitlinien einen LDL-Wert unter 55 Milligramm pro Deziliter beziehungsweise 1,4 Millimol pro Liter. Zusätzlich wird in dieser Risikokategorie in der Regel eine Senkung um mindestens 50 Prozent gegenüber dem unbehandelten Ausgangswert angestrebt.

Bei Menschen mit geringerem Risiko gelten andere Behandlungsziele. Deshalb benötigt nicht jede Person mit einem leicht erhöhten Cholesterinwert dieselbe intensive Therapie. Die ESC/EAS-Aktualisierung von 2025 hat die grundlegenden risikobezogenen LDL-Zielwerte bestätigt und die Empfehlungen für bestimmte medikamentöse Behandlungen weiterentwickelt.

Blutdruck, Diabetes und Blutgerinnung behandeln

Ein erhöhter Blutdruck sollte entsprechend dem individuellen Risiko und den geltenden Leitlinien behandelt werden. Häufig reichen Lebensstilmaßnahmen allein nicht aus, sodass blutdrucksenkende Medikamente notwendig werden. Welche Wirkstoffe und Zielwerte geeignet sind, hängt unter anderem von Alter, Verträglichkeit und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Bei Diabetes ist neben einer geeigneten Blutzuckereinstellung auch der Schutz des Herz-Kreislauf-Systems wichtig. Bestimmte moderne Diabetesmedikamente können bei entsprechenden Patientengruppen das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse reduzieren. Die Auswahl richtet sich deshalb nicht ausschließlich nach dem Blutzuckerwert, sondern auch nach bestehenden Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen.

Thrombozytenhemmende Medikamente wie Acetylsalicylsäure, kurz ASS, oder Clopidogrel können verhindern, dass Blutplättchen zu einem gefährlichen Gerinnsel beitragen. Sie werden bei bestimmten bereits bestehenden atherosklerotischen Gefäßerkrankungen eingesetzt, beispielsweise nach einem Herzinfarkt oder bei ausgewählten Formen der pAVK. Bei Menschen ohne bekannte atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung wird ASS dagegen nicht routinemäßig empfohlen, weil das Blutungsrisiko den möglichen Nutzen überwiegen kann.

Wann sind Stent oder Bypass notwendig?

Wenn eine Arterie stark verengt ist und dadurch relevante Beschwerden oder eine gefährliche Durchblutungsstörung entstehen, kann ein Eingriff notwendig sein. Bei einer koronaren Herzkrankheit kommt beispielsweise eine Behandlung über einen Herzkatheter infrage, bei der die Engstelle mit einem Ballon erweitert und gegebenenfalls ein Stent eingesetzt wird. Ein Stent ist eine kleine Gefäßstütze, die das behandelte Gefäßsegment offen halten soll.

Nicht jede nachgewiesene Verengung der Herzkranzgefäße muss jedoch mit einem Stent behandelt werden. Bei einer stabilen koronaren Herzkrankheit sind zunächst die Beschwerden, die medikamentöse Behandlung und das individuelle Risiko entscheidend. Besonders bei anhaltenden Beschwerden trotz geeigneter Therapie oder bei bestimmten Hochrisikobefunden kann eine Wiederherstellung der Durchblutung sinnvoll sein.

Bei komplexen oder mehreren relevanten Verengungen kann auch eine Bypass-Operation infrage kommen. Dabei wird das Blut mithilfe körpereigener Gefäße an bestimmten Engstellen vorbeigeleitet. Ob eine Operation oder eine Katheterbehandlung günstiger ist, hängt unter anderem von der Gefäßanatomie, der Herzfunktion und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Auch an den Halsschlagadern und in den Beinarterien können Eingriffe notwendig werden. Bei einer Halsschlagaderverengung spielen insbesondere der Schweregrad und die Frage eine Rolle, ob bereits neurologische Symptome aufgetreten sind. Bei einer pAVK werden zunächst häufig Bewegungstherapie und Medikamente eingesetzt, während eine Wiederherstellung der Durchblutung bei schweren Beschwerden oder drohenden Gewebeschäden besonders wichtig werden kann.

Ein Eingriff beseitigt die Atherosklerose nicht vollständig. Er behandelt eine bestimmte Gefäßverengung oder Durchblutungsstörung, während andere Gefäßabschnitte weiterhin betroffen sein können. Deshalb bleiben eine geeignete medikamentöse Therapie und die langfristige Behandlung der Risikofaktoren auch nach einem Stent oder einer Operation entscheidend.

Kann sich Arteriosklerose zurückbilden?

Eine vollständige Rückbildung bereits ausgeprägter und verkalkter atherosklerotischer Plaques ist mit den heute etablierten Behandlungen normalerweise nicht möglich. Allerdings können sich die Zusammensetzung und teilweise auch das Volumen bestimmter Plaques verändern. Besonders eine intensive Senkung des LDL-Cholesterins kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und Plaques weniger anfällig für Komplikationen zu machen.

In Studien mit speziellen bildgebenden Verfahren wurde beobachtet, dass sich das Plaquevolumen unter wirksamer cholesterinsenkender Behandlung bei manchen Menschen geringfügig verringert. Zugleich können sich bestimmte Eigenschaften der Plaques verändern, beispielsweise der Anteil an fetthaltigem Gewebe und ihre entzündliche Aktivität. Solche Veränderungen können zur Stabilisierung beitragen und das Risiko akuter Gefäßereignisse reduzieren.

Allerdings lässt sich nicht vorhersagen, wie sich ein einzelner Plaque bei einer bestimmten Person entwickelt. Auch unter erfolgreicher Behandlung bleibt ein gewisses Restrisiko bestehen. Der wichtigste nachgewiesene Nutzen einer konsequenten Therapie ist deshalb die Verringerung schwerer Herz-Kreislauf-Ereignisse und nicht das vollständige Verschwinden sichtbarer Gefäßablagerungen.

Können verkalkte Gefäße wieder frei werden?

Bereits entstandene Gefäßverkalkungen lassen sich durch Medikamente oder Ernährungsmaßnahmen normalerweise nicht einfach auflösen. Unter einer wirksamen Statintherapie kann der messbare Kalkanteil eines Plaques sogar zunehmen, während andere Merkmale der Atherosklerose günstiger werden. Deshalb ist der Koronarkalk-Score nicht geeignet, um durch wiederholte Messungen den Erfolg einer cholesterinsenkenden Therapie zu kontrollieren.

Angebote, die eine vollständige Entkalkung von Arterien versprechen, solltest Du kritisch betrachten. Für spezielle Entgiftungsprodukte, hoch dosierte Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel fehlt ein überzeugender Nachweis, dass sie bestehende Plaques zuverlässig beseitigen. Auch Chelattherapien sind keine etablierte Standardbehandlung zur Rückbildung der Atherosklerose. Das gilt auch für Nattokinase, ein Enzym aus fermentierten Sojabohnen, für das keine Auflösung bestehender Plaques belegt ist.

Ab wann und wie sollte man Arteriosklerose vorbeugen?

Die Vorbeugung beginnt idealerweise, bevor eine Gefäßerkrankung Beschwerden verursacht. Besonders wichtig ist dabei die langfristige Belastung durch Risikofaktoren wie erhöhtes LDL-Cholesterin, Bluthochdruck, Rauchen und Diabetes. Je länger diese Faktoren bestehen, desto stärker können sie zur Entstehung atherosklerotischer Veränderungen beitragen.

Genetische Studien zeigen, dass Menschen mit lebenslang niedrigeren LDL-Werten im Durchschnitt ein deutlich geringeres Risiko für bestimmte atherosklerotische Erkrankungen haben. Daraus lässt sich ableiten, dass eine frühe Kontrolle ausgeprägter Risikofaktoren sinnvoll sein kann. Es bedeutet jedoch nicht, dass sämtliche jungen Erwachsenen Medikamente zur möglichst starken LDL-Senkung benötigen.

Welche Werte solltest Du kennen?

Eine Bestimmung der Blutfette im Erwachsenenalter kann helfen, das persönliche Herz-Kreislauf-Risiko besser einzuordnen. Besonders bei familiärer Vorbelastung oder Verdacht auf eine erbliche Fettstoffwechselstörung kann eine Untersuchung schon in jüngeren Jahren notwendig sein. Bei familiärer Hypercholesterinämie können entsprechende Untersuchungen bereits im Kindesalter vorgesehen sein.

Auch Lipoprotein(a) sollte nach europäischen Empfehlungen zumindest einmal im Erwachsenenleben bestimmt werden. Ein erhöhter Wert kann Anlass sein, andere Risikofaktoren besonders konsequent zu behandeln. Ob zusätzliche Untersuchungen oder Medikamente erforderlich sind, entscheidet sich anhand des gesamten Risikoprofils.

Blutdruck und Blutzucker sollten ebenfalls in angemessenen Abständen kontrolliert werden. Bei Menschen mit Übergewicht, familiärer Vorbelastung oder anderen Risikofaktoren können frühere beziehungsweise häufigere Untersuchungen sinnvoll sein. Wie oft Kontrollen notwendig sind, hängt vom Alter und den bisherigen Ergebnissen ab.

Was kannst Du selbst zur Vorbeugung tun?

Ein Rauchstopp gehört zu den wirksamsten Maßnahmen zur Verringerung des Herz-Kreislauf-Risikos. Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und die Behandlung eines erhöhten Blutdrucks tragen ebenfalls wesentlich zur Vorbeugung bei. Wenn Übergewicht oder Stoffwechselstörungen bestehen, kann außerdem eine nachhaltige Gewichtsreduktion sinnvoll sein.

Besonders wichtig ist, Veränderungen langfristig beizubehalten. Einzelne Maßnahmen wirken häufig auf mehrere Risikofaktoren gleichzeitig und können dadurch die gesamte Herz-Kreislauf-Gesundheit unterstützen. Eine ausgewogene Lebensweise ersetzt jedoch nicht in jeder Situation eine notwendige medikamentöse Behandlung.

Bei einer familiären Hypercholesterinämie, stark erhöhtem Lipoprotein(a) oder einer auffälligen familiären Häufung früher Gefäßerkrankungen kann eine spezialisierte Abklärung sinnvoll sein. Dafür kommen beispielsweise hausärztliche, kardiologische oder lipidologische Einrichtungen infrage. Gemeinsam kann entschieden werden, welche Untersuchungen und Behandlungen tatsächlich notwendig sind.

Was zahlt die Krankenkasse in Deutschland, Österreich und der Schweiz?

Welche Untersuchungen von der Krankenversicherung übernommen werden, hängt vom Land, dem Versicherungsstatus und der medizinischen Fragestellung ab. Zwischen einer allgemeinen Vorsorgeuntersuchung und einer gezielten Abklärung bei Beschwerden oder nachgewiesenen Erkrankungen muss unterschieden werden. Auch bei medizinisch begründetem Risiko sind nicht automatisch sämtliche bildgebenden oder erweiterten Laboruntersuchungen Kassenleistungen.

Deutschland

In Deutschland können gesetzlich Versicherte zwischen 18 und 34 Jahren einmalig eine allgemeine Gesundheitsuntersuchung in Anspruch nehmen. Ab 35 Jahren besteht grundsätzlich alle drei Jahre Anspruch auf den entsprechenden Check-up. Dabei werden unter anderem Herz-Kreislauf-Risikofaktoren erfasst und bestimmte Untersuchungen wie Blutdruckmessung und altersabhängig vorgesehene Laboranalysen durchgeführt.

Wenn Beschwerden oder eine konkrete medizinische Indikation vorliegen, können zusätzliche Untersuchungen notwendig werden. Dazu gehören beispielsweise bestimmte Laboruntersuchungen, ein Knöchel-Arm-Index oder eine gezielte kardiologische beziehungsweise angiologische Diagnostik. Welche Verfahren zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung durchgeführt werden können, richtet sich nach den geltenden medizinischen und abrechnungsrechtlichen Voraussetzungen.

Der Koronarkalk-Score ohne konkrete medizinische Indikation ist häufig eine Selbstzahlerleistung. Auch bei erweiterten Laborwerten wie ApoB oder Lipoprotein(a) hängt die Kostenübernahme von der jeweiligen Fragestellung ab. Privatversicherte sollten die Erstattung anhand ihrer Vertragsbedingungen prüfen und sich bei freiwilligen Untersuchungen vorab über die Kosten informieren.

Österreich

In Österreich steht Erwachsenen ab 18 Jahren grundsätzlich eine jährliche allgemeine Vorsorgeuntersuchung zur Verfügung. Sie umfasst unter anderem eine Erfassung wichtiger Gesundheitsrisiken sowie Untersuchungen des Blutdrucks, des Zuckerstoffwechsels und der Blutfette. Auffällige Befunde können Anlass für eine weiterführende medizinische Abklärung sein.

Ob zusätzliche Laboruntersuchungen oder eine bildgebende Gefäßdiagnostik über die Sozialversicherung abgerechnet werden können, hängt von der jeweiligen medizinischen Indikation und dem Versorgungsweg ab. Freiwillige Zusatzuntersuchungen ohne entsprechende Indikation können privat zu bezahlen sein. Bei Wahlärztinnen und Wahlärzten gelten zudem besondere Erstattungsregelungen.

Schweiz

In der Schweiz gibt es kein allgemeines staatliches Gesundheits-Check-up-Programm, das sämtliche gewünschten Vorsorgeuntersuchungen für alle Erwachsenen abdeckt. Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt medizinisch notwendige Leistungen im Rahmen der geltenden gesetzlichen Voraussetzungen. Bei bestehenden Beschwerden oder einer begründeten Erkrankungsvermutung können entsprechende Untersuchungen dazugehören.

Bei Leistungen der Grundversicherung sind grundsätzlich Franchise und Selbstbehalt zu berücksichtigen. Freiwillige Gesundheitschecks und zusätzliche Bildgebung ohne anerkannte medizinische Indikation werden nicht automatisch übernommen. Ob eine Zusatzversicherung bestimmte Vorsorgeleistungen bezahlt, hängt vom jeweiligen Vertrag ab.

Wie relevant ist Arteriosklerose für Longevity?

Die Gesundheit der Blutgefäße ist ein wichtiger Bestandteil gesunden Alterns. Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen können nicht nur die Lebenserwartung verkürzen, sondern auch langfristig die körperliche Belastbarkeit und Selbstständigkeit beeinträchtigen. Besonders nach einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder bei einer ausgeprägten pAVK können dauerhafte gesundheitliche Einschränkungen entstehen.

Ein wesentliches Ziel der Prävention ist es deshalb, bekannte Risikofaktoren möglichst früh zu erkennen und angemessen zu behandeln. Dazu gehören vor allem LDL-Cholesterin, Blutdruck, Diabetes und Rauchen. Auch regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung können dazu beitragen, das langfristige Erkrankungsrisiko zu verringern.

Warum ist die lebenslange Risikobelastung wichtig?

Die Entstehung einer Atherosklerose hängt nicht nur von den aktuellen Laborwerten ab. Entscheidend ist auch, wie lange die Gefäße bestimmten Risikofaktoren ausgesetzt waren. Ein über viele Jahre stark erhöhtes LDL-Cholesterin kann deshalb eine andere Bedeutung haben als ein vergleichbarer Wert, der erst seit kurzer Zeit besteht.

Besonders bei genetisch bedingt sehr hohen LDL-Werten ist eine frühzeitige Diagnose wichtig. Durch geeignete Maßnahmen lässt sich die weitere Belastung der Gefäße reduzieren. Dabei muss jedoch zwischen einer notwendigen medizinischen Behandlung und dem Wunsch nach möglichst niedrigen Laborwerten ohne konkrete Risikokonstellation unterschieden werden.

Auch ein erhöhter Blutdruck oder ein gestörter Zuckerstoffwechsel sollten nicht erst dann beachtet werden, wenn bereits Beschwerden auftreten. Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt allerdings von den tatsächlichen Messwerten, dem Gesamtrisiko und möglichen Begleiterkrankungen ab. Nicht jede leichte Abweichung erfordert sofort Medikamente.

Ist mehr Gefäßdiagnostik automatisch besser?

Moderne Verfahren können atherosklerotische Veränderungen teilweise sichtbar machen, bevor Beschwerden entstehen. Dazu gehören beispielsweise der Koronarkalk-Score oder die gezielte Ultraschalluntersuchung bestimmter Arterien. Ihr Einsatz ist jedoch vor allem dann sinnvoll, wenn das Ergebnis eine medizinische Entscheidung verändern kann.

Ein niedriger oder hoher Koronarkalk-Score ersetzt nicht die Beurteilung klassischer Risikofaktoren. Ebenso wenig lässt sich aus einem einzelnen Ultraschallbefund zuverlässig vorhersagen, ob und wann ein Herzinfarkt auftreten wird. Die Bildgebung ergänzt deshalb in ausgewählten Situationen die ärztliche Risikoeinschätzung, anstatt sie zu ersetzen.

Für eine evidenzbasierte Longevity-Prävention sind besonders die Maßnahmen wichtig, deren gesundheitlicher Nutzen gut belegt ist. Dazu gehören Nichtrauchen, regelmäßige körperliche Aktivität und die angemessene Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes und erhöhtem LDL-Cholesterin. Zusätzliche Untersuchungen sollten sich an Deinem individuellen Risiko orientieren und nicht allein durchgeführt werden, um möglichst viele Messwerte zu sammeln.