Intertrigo (Hautwolf)

Gerötete, wunde oder brennende Haut in einer Hautfalte kann auf Intertrigo hinweisen. Umgangssprachlich wird die Hautveränderung auch Hautwolf genannt. Besonders häufig betroffen sind Bereiche, in denen Hautflächen aufeinanderliegen und Feuchtigkeit schlecht verdunsten kann, etwa unter der Brust, in der Leiste, den Achseln oder in Bauchfalten.

Intertrigo entsteht vor allem durch Feuchtigkeit, Wärme und Reibung. Die Haut weicht auf, wird gereizt und verliert einen Teil ihrer natürlichen Schutzfunktion. Dadurch können sich zusätzlich Hefepilze oder Bakterien vermehren. Besonders häufig tritt Intertrigo bei starkem Schwitzen, Übergewicht, Diabetes oder eingeschränkter Beweglichkeit auf.

In diesem Beitrag erfährst Du, wie Intertrigo entsteht, woran Du die Hautveränderung erkennst, wie sie sich von einem Leistenpilz unterscheidet und wann eine ärztliche Behandlung sinnvoll ist.

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Das Wichtigste in Kürze

Intertrigo, auch Hautwolf genannt, ist eine entzündliche Hautveränderung in Körperfalten. Feuchtigkeit, Wärme, mangelnde Belüftung und Reibung begünstigen die Entstehung. Ein erhöhtes Risiko besteht unter anderem bei Übergewicht, starkem Schwitzen, Diabetes, eingeschränkter Beweglichkeit oder Inkontinenz. Auch warme und feuchte Bedingungen können Beschwerden begünstigen.

Die betroffenen Hautbereiche sollten möglichst trocken gehalten und vor weiterer Reibung geschützt werden. Eine geschädigte Hautbarriere erleichtert zusätzlich die Vermehrung von Hefepilzen und Bakterien. Nässende oder stark schmerzhafte Stellen, unangenehmer Geruch sowie kleine Papeln oder Pusteln außerhalb der eigentlichen Rötung können auf eine zusätzliche Infektion hinweisen. Bei anhaltenden oder ausgeprägten Beschwerden ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Was ist Intertrigo?

Intertrigo bezeichnet eine entzündliche Hautveränderung in Bereichen, in denen Hautflächen eng aufeinanderliegen. Durch Reibung und eingeschlossene Feuchtigkeit kann die oberste Hautschicht aufweichen und gereizt werden. Typische Stellen sind beispielsweise die Achseln, die Leiste, Hautfalten am Bauch und der Bereich unter der Brust.

Die betroffene Haut ist meist gerötet und unangenehm. Sie kann jucken, brennen oder schmerzen. Bei stärkerer Mazeration, also dem Aufweichen der Haut durch Feuchtigkeit, können auch oberflächliche Einrisse, Abschuppungen oder nässende Bereiche entstehen. Das genaue Erscheinungsbild hängt unter anderem davon ab, wie ausgeprägt die Entzündung ist und ob zusätzlich eine Infektion vorliegt.

Feuchtigkeit und Reibung sind häufige Auslöser eines Intertrigos. Gleichzeitig können sich in der geschädigten Haut Hefepilze oder Bakterien vermehren und die Beschwerden verstärken. Entzündliche und infektiöse Anteile können sich deshalb überschneiden und lassen sich nicht immer allein anhand des Aussehens sicher voneinander trennen.

Wie entsteht Intertrigo und wer ist besonders betroffen?

In Hautfalten kann Schweiß nur schlecht verdunsten. Die anhaltende Feuchtigkeit weicht die Hornschicht auf und macht die Haut empfindlicher gegenüber Reibung. Wärme und mangelnde Belüftung verstärken diesen Effekt. Dadurch kann eine gerötete, gereizte oder wunde Hautfläche entstehen.

Übergewicht erhöht das Risiko, weil größere oder tiefere Hautfalten entstehen können, in denen sich Feuchtigkeit leichter hält. Auch starkes Schwitzen und ein warmes, feuchtes Klima begünstigen Intertrigo. Diabetes wird ebenfalls mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht und kann zusätzlich Infektionen mit Hefepilzen begünstigen.

Weitere Risikofaktoren sind eingeschränkte Beweglichkeit und Pflegebedürftigkeit sowie Harn oder Stuhlinkontinenz, wenn Haut über längere Zeit Feuchtigkeit ausgesetzt ist. Auch enge oder wenig atmungsaktive Kleidung kann Reibung und Feuchtigkeitsstau fördern. Bei Säuglingen können im Windelbereich vergleichbare entzündliche Veränderungen entstehen.

An welchen Körperstellen tritt Intertrigo auf?

Intertrigo entsteht vor allem an warmen und feuchten Körperstellen, an denen Hautflächen aufeinanderliegen. Häufig betroffen sind die Leisten, die Achselhöhlen, der Bereich unter der Brust sowie Bauchfalten und die Gesäßfalte.

Auch die Finger und Zehenzwischenräume können betroffen sein. Weitere mögliche Stellen sind der Nabel, Hautfalten am Hals und der Bereich hinter den Ohren. Welche Regionen besonders anfällig sind, hängt unter anderem von Körperbau, Schwitzen, Kleidung und Beweglichkeit ab.

Wer wiederholt Intertrigo entwickelt, sollte besonders gefährdete Hautbereiche regelmäßig kontrollieren und möglichst trocken halten. Dadurch lassen sich Reibung und Feuchtigkeitsstau reduzieren.

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Woran erkennt man einen Hautwolf?

Intertrigo zeigt sich typischerweise durch eine gerötete und gereizte Hautfläche innerhalb einer Körperfalte. Die Haut kann jucken, brennen oder schmerzen und sich feucht oder aufgeweicht anfühlen. Das Erscheinungsbild ist nicht bei jedem Menschen gleich und hängt auch davon ab, ob eine zusätzliche Hauterkrankung oder Infektion vorliegt.

Bei stärker ausgeprägtem Intertrigo kann die Haut nässen, sich abschälen oder einreißen. Solche Einrisse werden als Rhagaden beziehungsweise Fissuren bezeichnet und können schmerzhaft sein. Ein auffälliger unangenehmer Geruch kann insbesondere bei einer zusätzlichen bakteriellen Infektion auftreten.

Kleine rote Papeln oder Pusteln am Rand beziehungsweise außerhalb der größeren entzündeten Hautfläche sind typisch für eine Beteiligung von Candida. Solche Satellitenveränderungen liefern einen wichtigen Hinweis, beweisen eine Pilzinfektion allein aber nicht. Bei unklaren oder ausgeprägten Veränderungen kann deshalb eine weitere Untersuchung notwendig sein.

Wann steckt eine Pilzinfektion oder bakterielle Infektion dahinter?

Warme und feuchte Hautfalten bieten gute Bedingungen für Hefepilze und Bakterien. Besonders häufig wird bei einer zusätzlichen Pilzinfektion Candida nachgewiesen. Eine Candida Beteiligung kann sich durch eine deutlich gerötete, feuchte Hautfläche mit kleinen Papeln oder Pusteln am Rand bemerkbar machen.

Auch Bakterien können sich auf geschädigter Haut vermehren. Das Erscheinungsbild unterscheidet sich je nach Erreger. Nässen, Krusten, zunehmende Schmerzen oder ein auffälliger Geruch können Hinweise auf eine zusätzliche Infektion sein, sind für sich allein aber nicht beweisend.

Ob tatsächlich Pilze oder Bakterien beteiligt sind, lässt sich nicht in jedem Fall allein durch das Aussehen feststellen. Bei unklaren, ausgeprägten oder wiederkehrenden Beschwerden kann der Hautarzt Hautschuppen untersuchen oder eine Probe für eine mikrobiologische Untersuchung entnehmen. Dadurch lässt sich die Behandlung gezielter auswählen.

Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden ist deshalb eine dermatologische Untersuchung sinnvoll. Über die Arztsuche auf MOOCI findest Du Fachärzte in Deiner Nähe. Mehr zu Pilzinfektionen der Haut erfährst Du im Beitrag über Hautpilz.

Wie unterscheidet sich Intertrigo von Leistenpilz und anderen Hauterkrankungen?

Gerade in der Leiste können Intertrigo und Leistenpilz ähnlich aussehen, weil beide Rötung, Juckreiz oder Brennen verursachen können. Bei einem Leistenpilz handelt es sich um eine Infektion mit Dermatophyten. Typisch sind häufig ein schuppender, betonter Rand und eine Ausbreitung über die eigentliche Hautfalte hinaus. Ein Intertrigo entsteht dagegen vor allem durch Feuchtigkeit und Reibung innerhalb einer Hautfalte. Die Übergänge sind jedoch nicht immer eindeutig, und beide Erkrankungen können gleichzeitig vorkommen.

Auch andere Hauterkrankungen können Veränderungen in Hautfalten verursachen. Dazu gehören die Psoriasis inversa, ein irritatives oder allergisches Kontaktekzem und eine seborrhoische Dermatitis. Auch ein Erythrasma kommt infrage. Dabei handelt es sich um eine oberflächliche bakterielle Infektion durch Corynebakterien, die sich unter einer Wood Lampe durch eine typische korallenrote Fluoreszenz zeigen kann.

Lässt sich die Ursache anhand des Hautbildes nicht sicher bestimmen, kann der Hautarzt beispielsweise Hautschuppen auf Pilze untersuchen, einen Abstrich vornehmen oder eine Wood Lampe einsetzen. Eine länger bestehende oder wiederkehrende Rötung sollte deshalb nicht dauerhaft auf Verdacht behandelt werden. Mehr zu anderen möglichen Ursachen findest Du auch im Beitrag über Hautreizung.

Was kann man selbst gegen Intertrigo tun?

Bei einem leichten Intertrigo sollte die betroffene Hautfalte möglichst trocken gehalten und vor weiterer Reibung geschützt werden. Nach dem Waschen kannst Du die Haut vorsichtig trocken tupfen und anschließend vollständig trocknen lassen. Ein kühler Luftstrom kann dabei helfen. Für die Reinigung genügt meist Wasser oder ein mildes, parfumfreies Waschprodukt.

Weiche und saugfähige Einlagen können zwei aufeinanderliegende Hautflächen voneinander trennen und Feuchtigkeit aufnehmen. Sie sollten gewechselt werden, sobald sie feucht sind. Bei der Kleidung sind lockere und atmungsaktive Materialien sinnvoll. Entscheidend ist weniger, ob es sich um Naturfasern oder Kunstfasern handelt, sondern ob Wärme und Schweiß gut abtransportiert werden.

Auch schützende Präparate können sinnvoll sein. Zinkoxid oder andere Barriereprodukte können die Haut vor Feuchtigkeit und Reibung schützen. Fettige Produkte sind dabei nicht grundsätzlich ungeeignet. Entscheidend ist, dass sie die Haut schützen, ohne den Feuchtigkeitsstau in der Falte zusätzlich zu fördern. Puder sollte vorsichtig eingesetzt werden, da es bei Feuchtigkeit verklumpen und die Reibung verstärken kann.

Feuchte Umschläge oder Schwarztee werden teilweise zur kurzfristigen Beruhigung gereizter Haut eingesetzt. Die wissenschaftliche Grundlage dafür ist jedoch deutlich schwächer als für das konsequente Trockenhalten und den Schutz vor Reibung.

Bessern sich die Beschwerden trotz dieser Maßnahmen nicht oder verschlechtert sich die Haut, sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden.

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Wie behandelt der Hautarzt Intertrigo?

Zunächst wird beurteilt, ob überwiegend eine entzündliche Hautreizung vorliegt oder ob zusätzlich Pilze oder Bakterien beteiligt sind. Bei unklarem Befund können Hautschuppen untersucht oder ein Abstrich vorgenommen werden. Die weitere Behandlung richtet sich nach dem Ergebnis.

Bei einem unkomplizierten Intertrigo stehen das Trockenhalten der Haut, die Verringerung der Reibung und ein geeigneter Hautschutz im Vordergrund. Antiseptische Präparate sind nicht automatisch bei jedem Intertrigo notwendig.

Bei stärkerer Entzündung kann für kurze Zeit ein niedrig dosiertes Kortisonpräparat infrage kommen. Da Hautfalten besonders empfindlich auf Kortison reagieren, sollten dort keine starken Präparate über längere Zeit angewendet werden. Eine falsche oder zu lange Anwendung kann die Haut dünner machen und eine unerkannte Pilzinfektion verschlechtern.

Bei einer Pilzinfektion werden Antimykotika eingesetzt. Welche Wirkstoffe geeignet sind, hängt unter anderem davon ab, ob Candida oder Dermatophyten beteiligt sind. Eine bakterielle Infektion kann je nach Erreger und Ausprägung eine lokale oder bei stärkeren Infektionen eine innerliche antibiotische Behandlung erforderlich machen.

Bei wiederkehrendem Intertrigo prüft der Hautarzt außerdem mögliche begünstigende Faktoren wie Diabetes, starkes Schwitzen oder ausgeprägte Hautfalten. Mehr zu entzündlichen Hauterkrankungen findest Du im Beitrag über Ekzeme.

Wie kann man einem Hautwolf vorbeugen?

Vorbeugung zielt vor allem darauf ab, Feuchtigkeit und Reibung in gefährdeten Hautfalten zu reduzieren. Nach dem Duschen, Baden oder starkem Schwitzen sollten die Falten sorgfältig getrocknet werden. Feuchte Kleidung sollte möglichst zeitnah gewechselt werden.

Bei ausgeprägten Hautfalten können saugfähige Einlagen dabei helfen, Hautflächen voneinander zu trennen. Sie müssen regelmäßig gewechselt werden, damit sich nicht erneut Feuchtigkeit staut. Bei eingeschränkter Beweglichkeit ist zusätzlich eine regelmäßige Kontrolle gefährdeter Hautstellen sinnvoll.

Bei Inkontinenz sollte die Haut möglichst kurz mit Urin oder Stuhl in Kontakt bleiben. Geeignete saugfähige Hilfsmittel, eine schonende Reinigung und Barriereprodukte können die Haut zusätzlich schützen.

Auch beeinflussbare Risikofaktoren können berücksichtigt werden. Bei Übergewicht kann eine Gewichtsabnahme dazu beitragen, besonders ausgeprägte Hautfalten und die damit verbundene Reibung zu reduzieren. Bei Diabetes ist eine gute Blutzuckereinstellung auch im Hinblick auf wiederkehrende Hautinfektionen sinnvoll. Tritt Intertrigo häufig erneut auf, sollte gemeinsam mit dem Hautarzt nach möglichen Ursachen gesucht werden.

Wann sollte man mit Intertrigo zum Arzt gehen?

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn sich die Beschwerden trotz Trockenhalten und Schutz vor Reibung nicht bessern oder zunehmend stärker werden. Das gilt auch bei ausgeprägtem Nässen, offenen Hautstellen, starken Schmerzen, zunehmender Schwellung, Pusteln, Krusten oder auffälligem Geruch.

Auch wiederkehrende Veränderungen sollten untersucht werden, weil neben Intertrigo andere Erkrankungen wie Pilzinfektionen, Erythrasma oder Psoriasis inversa dahinterstecken können.

Bei Diabetes, einem geschwächten Immunsystem oder ausgeprägter Pflegebedürftigkeit ist eine frühzeitige ärztliche Einschätzung besonders sinnvoll. Breitet sich eine starke Rötung über die Hautfalte hinaus aus oder kommen Fieber und ein deutliches Krankheitsgefühl hinzu, sollte zeitnah medizinischer Rat eingeholt werden.

Ein Hautarzt kann die Diagnose überprüfen, mögliche Erreger bestimmen und die Behandlung darauf abstimmen. Über die Arztsuche auf MOOCI findest Du Dermatologen in Österreich, Deutschland und der Schweiz.