Filzläuse

Das Wichtigste in Kürze

Filzläuse sind wenige Millimeter große Insekten, die vor allem in der Scham- und Analbehaarung leben und Blut saugen. Übertragen werden sie überwiegend bei engem Körperkontakt, meist beim Sex, seltener über Bettwäsche, Handtücher oder Kleidung.

Mögliche Anzeichen sind Juckreiz im Intimbereich, Nissen an den Haaren und kleine bläuliche Flecken an den Stichstellen. Diese Zeichen können auf einen Filzlausbefall hinweisen, gesichert ist die Diagnose erst mit dem Nachweis lebender Läuse oder Nissen.

Leitlinien nennen Läusemittel mit Permethrin oder mit Pyrethrinen als erste Wahl und empfehlen eine zweite Anwendung nach sieben bis zehn Tagen. Partner und Partnerinnen werden mitbehandelt, Wäsche wird heiß gewaschen, und eine Rasur allein gilt nicht als ausreichend belegte Behandlung.

Bei einem Filzlausbefall raten Leitlinien zu Tests auf weitere sexuell übertragbare Infektionen. Ein Befall der Wimpern, vor allem bei Kindern, gehört in ärztliche Hände und wird nicht mit insektiziden Läusemitteln behandelt.

Filzläuse gehören zu den Parasiten, über die selten offen gesprochen wird, obwohl ein Befall gut behandelbar ist. Die Tiere halten sich bevorzugt in der Schambehaarung auf und werden in der Medizin zu den sexuell übertragbaren Infektionen gezählt, auch wenn sie streng genommen keine Infektion, sondern einen Befall verursachen. Auf vielen Übersichten zu Geschlechtskrankheiten tauchen sie deshalb neben bakteriellen und viralen Erregern auf.

Wenn es im Intimbereich juckt und Du kleine Punkte an den Haaren entdeckst, stellen sich meist mehrere Fragen gleichzeitig. Woran lassen sich Filzläuse sicher erkennen? Welche Mittel wirken, und was gilt für Wimpern, Wäsche und den Partner oder die Partnerin? Hier erfährst Du, was Leitlinien und Studien dazu sagen und wo die Datenlage dünn ist.

Was sind Filzläuse?

Filzläuse sind flügellose, blutsaugende Insekten, die ausschließlich den Menschen befallen. Der wissenschaftliche Name lautet Pthirus pubis, in medizinischen Texten findet sich häufig die Schreibweise Phthirus pubis, und der Befall heißt Pediculosis pubis. Umgangssprachlich werden die Tiere auch Schamläuse oder derb Sackratten genannt, gemeint ist dieselbe Laus.

Wie sieht der Erreger der Filzläuse aus und wie lebt er?

Eine erwachsene Filzlaus ist laut der US-Gesundheitsbehörde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) von 2024 zwischen 1,1 und 1,8 Millimeter lang. Der Körper ist gedrungen und breiter als lang, die kräftigen Klauen an den Beinen erinnern an eine Krabbe. Mit diesen Klauen klammert sich das Tier an kräftige, weit auseinanderstehende Haare, weshalb es die Schambehaarung dem dichten Kopfhaar vorzieht.

Das Weibchen lebt nach Angaben der CDC von 2024 drei bis vier Wochen und legt in dieser Zeit etwa 30 Eier. Die Eier, auch Nissen genannt, werden nahe der Haut fest an den Haarschaft gekittet. Laut dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) von 2025 schlüpfen die Larven nach sechs bis zehn Tagen und sind nach etwa zehn weiteren Tagen geschlechtsreif.

Filzläuse sind auf regelmäßige Blutmahlzeiten angewiesen. Die europäische Leitlinie von 2017 gibt an, dass erwachsene Tiere ohne Blut nicht länger als 24 Stunden überleben, die CDC nannte 2024 eine Spanne von 24 bis 48 Stunden.

Wie unterscheiden sich Filzläuse von Kopfläusen und Kleiderläusen?

Drei Läusearten leben am Menschen, und sie unterscheiden sich in Aussehen, Aufenthaltsort und medizinischer Bedeutung. Die folgende Übersicht fasst die Unterschiede zusammen:

• Filzlaus: Gedrungen und krabbenförmig, lebt in Scham-, Achsel-, Brust- und Barthaaren sowie an Wimpern und Augenbrauen, wird überwiegend sexuell übertragen.
• Kopflaus: Länglich, lebt im Kopfhaar, wird von Kopf zu Kopf übertragen und betrifft vor allem Kinder.
• Kleiderlaus: Länglich, lebt in den Nähten der Kleidung und kommt vor allem bei sehr beengten Lebensverhältnissen ohne Waschmöglichkeit vor.

Kopfläuse am Kopf eines Schulkindes haben also einen anderen Übertragungsweg als Filzläuse. Medizinisch bedeutsam ist der Unterschied zur Kleiderlaus: Nach einer Übersichtsarbeit von Coates und weiteren Forschenden von 2020 kann die Kleiderlaus bakterielle Krankheitserreger wie die des Fleckfiebers übertragen. Für die Filzlaus ist eine solche Übertragung nach Angaben der CDC von 2024 nicht bekannt. Einzelne Berichte über Erbmaterial von Bakterien in Filzläusen bedürfen laut Patel und weiteren Forschenden von 2021 weiterer Untersuchung und belegen keine Übertragung auf den Menschen.

Wie häufig sind Filzläuse?

Verlässliche Zahlen für Deutschland, Österreich und die Schweiz liegen nicht vor, da es keine systematische Erfassung gibt. Patel und weitere Forschende gaben 2021 in einer Übersichtsarbeit an, dass die Schätzungen zur Häufigkeit weltweit zwischen 0,3 und 4,6 Prozent liegen und für Erwachsene bei etwa zwei Prozent. Diese Schätzungen beruhen auf uneinheitlichen und zum Teil alten Erhebungen und sind entsprechend unsicher.

Mehrere Arbeitsgruppen beschreiben einen Rückgang der Fälle. Dholakia und weitere Forschende werteten 2014 die Daten einer britischen Ambulanz für sexuelle Gesundheit über zehn Jahre aus und fanden einen engen statistischen Zusammenhang zwischen sinkenden Fallzahlen und der zunehmenden Entfernung der Schambehaarung. Ein solcher Zusammenhang aus einer einzelnen Einrichtung ist jedoch kein Beweis für eine ursächliche Wirkung.

Wie werden Filzläuse übertragen?

Filzläuse können weder springen noch fliegen und bewegen sich nur langsam von Haar zu Haar. Für die Übertragung ist deshalb in der Regel enger und längerer Körperkontakt nötig. Eine spanische Expertenempfehlung von 2024 beschreibt die Verbreitung als gemischt: überwiegend sexuell, daneben im engen häuslichen Umfeld.

Welche Übertragungswege sind bei Filzläusen belegt?

Die europäische Leitlinie von 2017 nennt drei Wege: Sexualkontakt, engen Körperkontakt ohne Sex und, weniger häufig, den Kontakt mit Gegenständen wie Kleidung oder Handtüchern. Auch gemeinsam benutzte Bettwäsche kommt infrage. Kondome schützen nicht, weil die Läuse beim Hautkontakt im behaarten Bereich übergehen.

Zur Toilettenbrille gehen die Angaben auseinander. Die europäische Leitlinie von 2017 hält eine Ansteckung beim Sitzen auf der Toilette für nicht möglich, die CDC beschrieb sie 2024 als sehr selten. Haustiere spielen nach Angaben der CDC von 2024 keine Rolle, weil Filzläuse Tiere weder befallen noch von ihnen weitergegeben werden.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für Filzläuse?

Das Risiko steigt mit der Zahl der Sexualpartner und Sexualpartnerinnen, wie das IQWiG 2025 festhielt. Betroffen sind vor allem sexuell aktive Erwachsene, unabhängig von Geschlecht und sexueller Orientierung. Die europäische Leitlinie von 2017 weist außerdem auf Menschen hin, die auf engem Raum unter schlechten sanitären Bedingungen leben, etwa in Kriegs- und Katastrophensituationen.

Mit Körperpflege hat ein Befall dagegen wenig zu tun. Das IQWiG betonte 2025, dass Filzläuse kein Zeichen mangelnder Hygiene sind und sich durch Waschen nicht verhindern lassen.

Schützt eine Intimrasur vor Filzläusen?

Ohne Haare fehlt den Läusen der Halt, weshalb eine Haarentfernung im Intimbereich das Risiko senken dürfte. Das Bundesministerium für Gesundheit hielt 2025 jedoch fest, dass die Intimrasur keinen verlässlichen Schutz bietet. Die Tiere können auf Achsel-, Brust-, Bein- oder Barthaare ausweichen, und nach Angaben der CDC von 2021 wurden bei Menschen mit entfernter Schambehaarung untypische Befallsmuster beschrieben.

Welche Symptome verursachen Filzläuse?

Die Beschwerden entstehen durch die Stiche der Läuse und die Reaktion der Haut auf ihren Speichel. Anfangs bleibt der Befall oft unbemerkt. Laut IQWiG von 2025 treten die Beschwerden meist innerhalb weniger Wochen auf und nehmen dann zu.

An welchen Zeichen lassen sich Filzläuse erkennen?

Kein einzelnes Zeichen beweist den Befall, mehrere zusammen machen ihn wahrscheinlich. Die europäische Leitlinie von 2017 und das IQWiG von 2025 beschreiben folgende Befunde:

• Juckreiz: Hauptbeschwerde im Schambereich, häufig nachts stärker, kann aber fehlen.
• Nissen: Kleine, weißlich schimmernde Eier, die fest am Haarschaft nahe der Haut kleben und sich nicht abstreifen lassen.
• Läuse: Grau-weißliche, kaum bewegliche Punkte am Haaransatz, mit bloßem Auge gerade noch sichtbar.
• Bläuliche Flecken: Hellblaue bis blaugraue Flecken unter einem Zentimeter Größe an den Stichstellen, in der Fachsprache Maculae coeruleae genannt.
• Rote Knötchen: Kleine entzündliche Erhebungen an den Stichstellen.
• Rostbraune Spuren: Kotkrümel der Läuse auf der Haut und kleine Blutflecken in der Unterwäsche.
• Kratzspuren: Aufgekratzte, verkrustete Hautstellen als Folge des Juckreizes.

Die europäische Leitlinie von 2017 gibt die Zeit zwischen Ansteckung und ersten Beschwerden mit meist unter einer Woche an, in einzelnen Fällen kann sie länger sein. Juckreiz im Intimbereich hat allerdings viele mögliche Ursachen, von Ekzemen über Pilzinfektionen bis zur Krätze. Erst der Nachweis der Tiere oder ihrer Eier sichert die Diagnose.

Welche Körperstellen befallen Filzläuse?

Am häufigsten sitzen Filzläuse in der Scham- und Analbehaarung. Von dort können sie sich auf Oberschenkel, Bauch, Brust, Achselhöhlen und Barthaare ausbreiten, vor allem bei stark behaarten Menschen. Augenbrauen und Wimpern sind seltener betroffen.

Das Kopfhaar wird nur ausnahmsweise befallen, dann meist am Haarrand. Yao und weitere Forschende beschrieben 2023 fünf Kinder im Alter von zwei bis fünf Jahren, bei denen Wimpern und Kopfhaare gleichzeitig befallen waren. Läuse auf dem Kopf sind dennoch in aller Regel Kopfläuse.

Was bedeutet ein Befall der Wimpern mit Filzläusen?

Sitzen Filzläuse an den Wimpern, sprechen Fachleute von Phthiriasis palpebrarum. Die Lidränder jucken, sind gerötet und verkrustet, weshalb der Befall leicht mit einer Lidrandentzündung verwechselt wird. Yuan und weitere Forschende werteten 2026 in einer systematischen Übersicht 110 veröffentlichte Fälle aus: Rund ein Drittel der Betroffenen war zunächst falsch diagnostiziert und erfolglos behandelt worden.

In derselben Auswertung trat bei 30 Betroffenen eine Bindehautentzündung und bei vier eine Hornhautentzündung auf. Da es sich um veröffentlichte Einzelfälle und kleine Fallserien handelt, lässt sich daraus nicht ableiten, wie häufig solche Komplikationen insgesamt sind. Anhaltender Juckreiz an den Lidern mit Krusten an den Wimpern sollte augenärztlich an der Spaltlampe, einem Untersuchungsmikroskop für das Auge, abgeklärt werden.

Was bedeuten Filzläuse bei Kindern?

Bei Kindern sitzen Filzläuse laut der europäischen Leitlinie von 2017 typischerweise an Wimpern und Augenbrauen, da andere kräftige Haare noch fehlen. Der Befund wirft die Frage nach dem Übertragungsweg auf. Die CDC wies 2024 darauf hin, dass Filzläuse an Kopf oder Wimpern eines Kindes ein Hinweis auf sexuelle Kontakte oder sexuellen Missbrauch sein können.

Ein Beweis ist der Befund nicht. Die europäische Leitlinie von 2017 hält fest, dass Filzläuse bei Kindern nicht notwendigerweise ein Anzeichen für Missbrauch sind, weil sie auch durch engen nicht sexuellen Körperkontakt im Haushalt übertragen werden, etwa beim Kuscheln oder im gemeinsamen Bett.

Studie von Damez und weiteren Forschenden (2026)

Die französische Arbeitsgruppe wertete rückblickend 20 Kinder mit Wimpernbefall aus zehn dermatologischen Einrichtungen aus den Jahren 2005 bis 2024 aus. Das mittlere Alter lag bei gut drei Jahren, kein Kind war älter als acht Jahre. Bei zwölf Kindern fand sich ein Filzlausbefall bei einer engen Kontaktperson, ein Fall von sexuellem Missbrauch wurde nicht festgestellt. Die Autoren und Autorinnen schränken ein, dass die Herkunft des Befalls nicht in allen Fällen systematisch geprüft worden war.

Für Eltern bedeutet das: Der Befund ist ein Anlass für eine ruhige, sorgfältige Abklärung in der Kinderarztpraxis, bei der auch die engen Bezugspersonen untersucht werden. Ob eine weitergehende Abklärung zum Kinderschutz nötig ist, entscheidet das Behandlungsteam nach den Umständen des Einzelfalls.

Welche Folgen können Filzläuse haben?

Filzläuse selbst gelten als lästig, aber nicht als gefährlich. Durch das Kratzen können Bakterien in die Haut gelangen und eitrige Entzündungen auslösen, mitunter schwellen die Lymphknoten in der Leiste an. Unbehandelt bleibt der Befall bestehen und kann weitergegeben werden.

Bedeutsamer als die Läuse sind oft begleitende Infektionen. Die europäische Leitlinie von 2017 gibt an, dass bei 30 Prozent der Menschen mit Filzläusen gleichzeitig eine weitere sexuell übertragbare Infektion vorliegt. Die Zahl stammt aus älteren Erhebungen und ist nicht ohne Weiteres auf die heutige Situation im deutschsprachigen Raum übertragbar.

Wann ist ärztliche Hilfe nötig?

Ein Verdacht auf Filzläuse ist kein Notfall, sollte aber ärztlich bestätigt werden, bevor ein Läusemittel angewendet wird. Zeitnah ärztlich abgeklärt werden sollten folgende Situationen:

• Juckreiz im Intimbereich mit sichtbaren Nissen oder Läusen
• Verdacht auf einen Befall von Wimpern oder Augenbrauen
• Verdacht auf Filzläuse bei einem Kind
• Befall in der Schwangerschaft oder Stillzeit
• Eitrige, nässende oder schmerzhafte Hautstellen und geschwollene Leistenlymphknoten
• Fortbestehender Befall nach zwei Behandlungen
• Ausfluss, Brennen beim Wasserlassen oder Geschwüre im Genitalbereich

Ein Notfall liegt vor, wenn nach der Anwendung eines Läusemittels Atemnot, ein Asthmaanfall, eine Schwellung von Gesicht oder Rachen oder Kreislaufbeschwerden auftreten. Das Gleiche gilt für hohes Fieber mit einer sich rasch ausbreitenden, schmerzhaften Hautrötung.

Der Rettungsdienst ist in Deutschland unter 112 und in Österreich sowie der Schweiz unter 144 erreichbar.

Wurde ein Läusemittel verschluckt, etwa von einem Kind, oder ist es ins Auge gelangt, beraten die Giftinformationszentren. In Deutschland sind sie regional organisiert, zum Beispiel in Berlin unter 030 19240. In Österreich ist die Vergiftungsinformationszentrale unter 01 406 43 43 erreichbar, in der Schweiz Tox Info Suisse unter 145.

Wie werden Filzläuse festgestellt?

Die Diagnose wird durch Hinsehen gestellt, ein Labortest ist nicht nötig. Entscheidend ist der Nachweis lebender Läuse oder am Haar haftender Nissen. Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis.

Wie läuft die Untersuchung auf Filzläuse ab?

In der Praxis schildert Du zunächst Deine Beschwerden und wirst nach engen Kontakten der letzten Wochen gefragt. Anschließend wird die Schambehaarung bei gutem Licht abgesucht. Die deutsche Leitlinie weist darauf hin, dass Filzläuse mit bloßem Auge schwer zu erkennen sind und häufig nur die am Haarschaft angekitteten Nissen auffallen, weshalb gegebenenfalls eine Lupe oder ein Mikroskop nötig ist.

Hilfreich ist das Dermatoskop, ein beleuchtetes Auflichtmikroskop für die Haut. Laut der europäischen Leitlinie von 2017 macht es Läuse und Nissen deutlich sichtbar, wenn die Diagnose unsicher ist. Zur Untersuchung gehört der Blick auf alle behaarten Körperstellen einschließlich Achseln, Brust, Bart, Augenbrauen und Wimpern.

Welche anderen Ursachen kommen neben Filzläusen infrage?

Juckreiz und Hautveränderungen im Intimbereich sind häufig und haben meist andere Gründe. Zu den wichtigsten Abgrenzungen zählen:

• Krätze: Milbenbefall mit starkem nächtlichem Juckreiz, Knötchen und feinen Gängen, häufig auch an Händen und Handgelenken.
• Ekzem und Kontaktallergie: Flächige Rötung, Schuppung oder Nässen ohne Nissen, oft nach neuen Pflege- oder Waschmitteln.
• Pilzinfektion der Leiste: Scharf begrenzte, randbetonte Rötung in den Hautfalten.
• Haarbalgentzündung: Kleine Pusteln an den Haaren, oft nach einer Rasur.
• Flohbisse und andere Insektenstiche: Stark juckende Quaddeln, meist an unbedeckten Stellen und ohne Nissen.
• Lidrandentzündung: Krusten und Rötung an den Lidern, die einem Wimpernbefall ähneln können.

Die Krätze wird ebenfalls durch engen Körperkontakt übertragen und kann gleichzeitig mit Filzläusen vorliegen. Den Unterschied macht der Blick auf die Haare: Nissen und Läuse am Haarschaft finden sich bei den übrigen Ursachen nicht.

Welche Tests auf weitere sexuell übertragbare Infektionen sind bei Filzläusen sinnvoll?

Die europäische Leitlinie von 2017 empfiehlt bei Filzläusen nachdrücklich eine Untersuchung auf andere sexuell übertragbare Infektionen einschließlich des Humanen Immundefizienz-Virus (HIV). Die US-amerikanische Leitlinie von 2021 nennt als Untersuchungen HIV, Syphilis, Chlamydien und Gonorrhoe. Auch die deutsche Leitlinie führt die Filzlaus unter den sexuell übertragbaren Erregern.

Studie von Pierzchalski und weiteren Forschenden (2002)

Die Arbeitsgruppe wertete die Akten sexuell aktiver Jugendlicher in einer US-amerikanischen Jugendhaftanstalt aus. Eine Chlamydien-Infektion fand sich bei 39 Prozent der 62 Jugendlichen mit Filzläusen und bei 18 Prozent der 201 Jugendlichen ohne Filzläuse. Eine Gonorrhoe lag bei 18 Prozent gegenüber neun Prozent vor.

Die Untersuchung ist klein, über zwanzig Jahre alt und stammt aus einer besonderen Personengruppe, sodass sich die Zahlen nicht auf die Allgemeinbevölkerung übertragen lassen. Sie stützt aber die Empfehlung, einen Filzlausbefall als Anlass für weitere Tests zu nutzen. Welche Tests im Einzelfall sinnvoll sind, wird im ärztlichen Gespräch festgelegt.

Wie werden Filzläuse behandelt?

Ziel der Behandlung ist es, Läuse und Nissen vollständig zu beseitigen und eine erneute Ansteckung zu verhindern. Die europäische Leitlinie von 2017 räumt ein, dass es nur wenige hochwertige Vergleichsstudien speziell zu Filzläusen gibt und viele Empfehlungen aus der Behandlung von Kopfläusen abgeleitet sind. Zur Therapie gehören das Läusemittel, die Wiederholung, die Mitbehandlung enger Kontaktpersonen und das Waschen der Textilien.

Welche Wirkstoffe kommen bei Filzläusen infrage?

Die meisten Läusemittel werden äußerlich auf alle möglicherweise befallenen Regionen aufgetragen. Die europäische Leitlinie von 2017 nennt dafür Genital- und Analbereich, Oberschenkel, Rumpf, Achseln und Bartbereich. Abgestorbene Nissen werden anschließend mit einem feinen Kamm oder einer Pinzette entfernt.

Welche Präparate erhältlich und wofür sie zugelassen sind, unterscheidet sich laut der europäischen Leitlinie von 2017 innerhalb Europas von Land zu Land. Maßgeblich sind die Packungsbeilage des jeweiligen Mittels und die ärztliche Anweisung. Insektizide Läusemittel dürfen nicht an die Augen und nicht auf Schleimhäute gelangen.

Permethrin

Permethrin ist ein synthetisch hergestellter Abkömmling der Pyrethrine, der die Natriumkanäle in den Nervenzellen der Läuse stört und die Tiere dadurch lähmt. Die europäische Leitlinie von 2017 und die US-amerikanische Leitlinie von 2021 führen eine einprozentige Permethrin-Zubereitung mit zehn Minuten Einwirkzeit als Mittel der ersten Wahl. Auch die deutsche Leitlinie nennt Permethrin.

In Deutschland ist eine rezeptfreie, apothekenpflichtige Permethrin-Lösung mit 0,5 Prozent Wirkstoff laut Fachinformation von 2024 für den Kopflausbefall zugelassen, Filzläuse werden dort nicht genannt. Die Anwendung im Intimbereich erfolgt damit außerhalb der Zulassung (Off-Label-Use) und sollte ärztlich begleitet werden.

Pyrethrum

Pyrethrum ist ein Extrakt aus Chrysanthemenblüten, dessen Inhaltsstoffe, die Pyrethrine, auf dieselbe Weise wirken wie Permethrin. Kombiniert wird der Extrakt mit Piperonylbutoxid, das den Abbau der Pyrethrine in der Laus hemmt. Die europäische Leitlinie von 2017 stuft diese Kombination ebenfalls als erste Wahl ein.

In Deutschland ist eine apothekenpflichtige Lösung mit Pyrethrumextrakt laut Gebrauchsinformation ausdrücklich für Kopfläuse, Filzläuse und Kleiderläuse zugelassen. Die Gebrauchsinformation sieht bei Filzläusen eine Einwirkzeit von 30 bis 45 Minuten vor und bezeichnet eine Wiederholung nach acht bis zwölf Tagen als empfehlenswert. Das Mittel soll nicht auf entzündeter oder verletzter Haut, nicht auf Schleimhäuten und nicht im Bereich der Augen angewendet werden.

Allethrin

Allethrin ist ein weiteres synthetisches Pyrethroid, das als Spray in Kombination mit Piperonylbutoxid angeboten wird. Laut Gebrauchsinformation von 2015 ist es bei Befall mit Kopfläusen, Filzläusen und Kleiderläusen angezeigt. Menschen mit Asthma oder anderen Erkrankungen der Bronchien und Lunge dürfen das Spray nach dieser Gebrauchsinformation nicht anwenden, da das Einatmen einen Asthmaanfall auslösen kann.

Dimeticon

Dimeticon ist ein Silikonöl, das Kopfläuse auf physikalischem Weg abtötet, indem es ihre Atemöffnungen verschließt. Entsprechende Präparate sind Medizinprodukte, deren Zweckbestimmung sich auf den Kopflausbefall bezieht. Weder die europäische Leitlinie von 2017 noch die US-amerikanische Leitlinie von 2021 noch die deutsche Leitlinie führen Dimeticon zur Behandlung von Filzläusen auf. Kontrollierte Studien zu Filzläusen fehlen, die Wirksamkeit an der Körperbehaarung ist somit nicht ausreichend nachgewiesen.

Ivermectin

Ivermectin wird als Tablette eingenommen und lähmt Parasiten, indem es an bestimmte Chloridkanäle ihrer Nerven- und Muskelzellen bindet. Die europäische Leitlinie von 2017 führt es als Mittel der zweiten Wahl mit zwei Einnahmen im Abstand von einer Woche, die deutsche Leitlinie nennt es mit dem Zusatz, dass es nicht in der Schwangerschaft eingesetzt wird. Die Belege stammen überwiegend aus Fallserien.

In Deutschland sind Ivermectin-Tabletten verschreibungspflichtig und laut Fachinformation von 2025 für die Krätze sowie für zwei Wurmerkrankungen zugelassen. Bei Filzläusen handelt es sich um einen Off-Label-Use, über den Arzt oder Ärztin vorab aufklären. Die Sicherheit bei Kindern unter 15 Kilogramm Körpergewicht ist laut Fachinformation nicht erwiesen.

Weitere in der europäischen Leitlinie von 2017 genannte Wirkstoffe der zweiten Wahl sind Phenothrin und Malathion. Lindan, das früher verbreitet war, hat in der Europäischen Union nach Angaben derselben Leitlinie seit 2008 keine Zulassung mehr.

Warum wird die Behandlung von Filzläusen wiederholt?

Läusemittel töten die Eier nicht zuverlässig ab, sodass nach der ersten Anwendung Larven nachschlüpfen können. Die europäische Leitlinie von 2017 empfiehlt deshalb, die Behandlung systematisch nach sieben bis zehn Tagen zu wiederholen.

Studie von Kalter und weiteren Forschenden (1987)

In dieser Studie wurden 53 Männer mit Filzläusen nach dem Zufallsprinzip einmalig mit einprozentigem Permethrin oder mit Lindan behandelt. Nach zehn Tagen waren in der Permethrin-Gruppe zwölf von 28 Teilnehmern weiterhin befallen, in der Lindan-Gruppe zehn von 25. Der Unterschied zwischen den Gruppen war nicht statistisch gesichert.

Die Forschenden schlossen daraus, dass die Behandlung unabhängig vom Wirkstoff eine zweite Anwendung umfassen sollte. Die Studie ist klein und alt, die europäische Leitlinie von 2017 stützt ihre Empfehlung zur Wiederholung dennoch auf sie.

Bleibt der Befall auch nach der Wiederholung bestehen, liegt das nach Patel und weiteren Forschenden von 2021 häufig an Anwendungsfehlern, einer zu geringen Menge oder einer erneuten Ansteckung. Eine echte Unempfindlichkeit der Filzläuse gegen Pyrethroide ist beschrieben, belastbare Daten zur Häufigkeit fehlen. Die europäische Leitlinie von 2017 empfiehlt in diesem Fall den Wechsel auf eine andere Wirkstoffklasse.

Wie wird ein Wimpernbefall mit Filzläusen behandelt?

An den Augen gelten andere Regeln, weil insektizide Läusemittel die Augenoberfläche reizen. Die europäische Leitlinie von 2017 empfiehlt eine wirkstofffreie Augensalbe auf Paraffinbasis, die zweimal täglich über acht bis zehn Tage aufgetragen wird und die Läuse erstickt. Die US-amerikanische Leitlinie von 2021 nennt neben einer solchen Augensalbe auch Vaseline für die Lidränder.

Zusätzlich werden Läuse und Nissen mechanisch entfernt, in der Regel mit einer feinen Pinzette unter Vergrößerung in der Augenarztpraxis. In der Übersicht von Yuan und weiteren Forschenden von 2026 waren das mechanische Entfernen, das Kürzen der Wimpern und fettende Salben die am häufigsten eingesetzten Maßnahmen, meist in Kombination. Vom eigenen Hantieren mit spitzen Werkzeugen am Auge rät das Bundesministerium für Gesundheit in seiner Information von 2025 ab.

Wie werden Filzläuse bei Schwangeren und Kindern behandelt?

In Schwangerschaft, Stillzeit und Kindesalter wird die Behandlung individuell festgelegt. Die Empfehlungen internationaler Leitlinien und die deutschen Produktinformationen stimmen hier nicht vollständig überein.

Die europäische Leitlinie von 2017 bezeichnet Permethrin in der Schwangerschaft als sicher, und die US-amerikanische Leitlinie von 2021 empfiehlt für Schwangere und Stillende Permethrin oder Pyrethrine mit Piperonylbutoxid. Die deutsche Fachinformation der Permethrin-Lösung von 2024 rät dagegen vorsichtshalber, die Anwendung in der Schwangerschaft zu vermeiden, und sieht nach der Anwendung eine Stillpause von drei Tagen vor. Die Gebrauchsinformation der Pyrethrum-Lösung rät bei Filzlausbefall in der Schwangerschaft wegen fehlender Erfahrung mit großflächiger Anwendung von der Benutzung ab.

Bei Kindern ist am häufigsten der Wimpernbereich betroffen, der mit Salbe und mechanischer Entfernung behandelt wird. Säuglinge sollen laut den Gebrauchsinformationen nur unter ärztlicher Aufsicht oder gar nicht mit pyrethrinhaltigen Mitteln behandelt werden. Erstkontakt ist die Kinderarztpraxis.

Reicht eine Rasur gegen Filzläuse aus?

Die europäische Leitlinie von 2017 hält eine Rasur des Schambereichs für nicht notwendig. Das IQWiG beschrieb 2025, dass eine Rasur der befallenen Stellen vor der Anwendung des Läusemittels die Behandlung unterstützen kann. Studien, die eine Rasur allein mit einem Läusemittel verglichen haben, wurden nicht gefunden.

Als alleinige Maßnahme ist die Rasur damit nicht ausreichend belegt. Läuse und Nissen können an Haaren außerhalb des rasierten Bereichs überdauern, etwa an Oberschenkeln, Bauch oder Achseln, und über Haarstoppeln oder Textilien zurückkehren.

Was gilt bei Filzläusen für Partner und Partnerinnen?

Ohne Mitbehandlung der engen Kontaktpersonen ist eine erneute Ansteckung wahrscheinlich. Die europäische Leitlinie von 2017 sieht vor, alle Sexualkontakte der vergangenen drei Monate zu informieren, und empfiehlt deren Behandlung auch ohne Beschwerden. Die US-amerikanische Leitlinie von 2021 begrenzt den Zeitraum auf den vergangenen Monat.

Bis der Befall bei allen Beteiligten beseitigt ist, sollte laut beiden Leitlinien auf Sex und engen Körperkontakt verzichtet werden. Beschwerdefreie Haushaltsmitglieder ohne Sexualkontakt zur betroffenen Person müssen nach Angaben des Bundesministeriums für Gesundheit von 2025 nicht behandelt werden.

Wie werden Wäsche und Textilien bei Filzläusen behandelt?

Kleidung, Bettwäsche und Handtücher werden zu Beginn der Behandlung gewechselt und gewaschen. Die europäische Leitlinie von 2017 nennt eine Maschinenwäsche bei mindestens 50 Grad Celsius, das Bundesministerium für Gesundheit und das IQWiG empfahlen 2025 mindestens 60 Grad. Alternativ kommen eine chemische Reinigung oder die Lagerung in einem verschlossenen Plastikbeutel infrage.

Zur Dauer der Lagerung im Beutel gibt es unterschiedliche Angaben. Das Bundesministerium für Gesundheit nannte 2025 mindestens drei Tage, das IQWiG im selben Jahr zwei Wochen, und die europäische Leitlinie von 2017 führt beide Zeiträume auf. Eine Desinfektion von Oberflächen oder Räumen ist nach Angaben des Bundesministeriums für Gesundheit nicht nötig, und von Insektensprays für die Wohnung rät die CDC ab.

Wie wird der Behandlungserfolg bei Filzläusen kontrolliert?

Die europäische Leitlinie von 2017 sieht eine Kontrolluntersuchung eine Woche nach Abschluss der Behandlung vor. Der Befall gilt als beseitigt, wenn keine lebenden Läuse mehr zu finden sind. Leere oder abgestorbene Nissen können noch am Haar haften und sind für sich genommen kein Zeichen eines Rückfalls.

Der Juckreiz kann nach erfolgreicher Behandlung noch einige Zeit anhalten, weil die Hautreaktion verzögert abklingt. Hält er an oder werden erneut bewegliche Läuse gefunden, ist eine weitere ärztliche Kontrolle sinnvoll.

Welche Bedeutung haben Filzläuse für gesundes Altern?

Filzläuse haben keinen Einfluss auf das biologische Altern und hinterlassen nach erfolgreicher Behandlung keine bleibenden Schäden. Ein Bezug zum Älterwerden besteht nur insofern, als sexuell übertragbare Infektionen und Parasiten keine Altersgrenze kennen. Zwei Fallberichte aus dem Jahr 2026 beschreiben einen Befall bei einer 56-jährigen und bei einer 91-jährigen Frau, der jeweils über Monate nicht erkannt und zunächst als Ekzem oder Pilzinfektion behandelt wurde.

Einzelne Fälle belegen keine Häufigkeit, sprechen aber dafür, bei anhaltendem Juckreiz auch im höheren Alter die Haare genau zu untersuchen. Belegte Vorbeugung besteht aus der Behandlung aller Beteiligten und aus Tests auf weitere Infektionen, nicht aus besonderen Pflegeprodukten.

Welche Fachrichtung behandelt Filzläuse?

Erste Anlaufstelle bei Verdacht auf Filzläuse ist die Hausarztpraxis, bei Kindern die Kinderarztpraxis. Dort kann der Befall festgestellt, die Behandlung eingeleitet und über Tests auf weitere Infektionen entschieden werden.

Fachlich zuständig ist die Dermatologie, deren vollständige Bezeichnung in Deutschland und Österreich Haut- und Geschlechtskrankheiten lautet und die den Bereich der Venerologie einschließt. Fachärzte und Fachärztinnen für Dermatologie verfügen über das Dermatoskop und betreuen auch hartnäckige Verläufe. Je nach Situation sind die Gynäkologie oder die Urologie eingebunden, bei einem Wimpernbefall die Augenheilkunde.

Eine weitere Möglichkeit sind Beratungsstellen für sexuelle Gesundheit, etwa an Gesundheitsämtern oder in spezialisierten Ambulanzen, die Untersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen anbieten.

Was kostet die Behandlung von Filzläusen?

Die Kosten setzen sich aus der ärztlichen Untersuchung, dem Läusemittel und gegebenenfalls Tests auf weitere Infektionen zusammen. Untersuchung und medizinisch begründete Tests übernehmen die Krankenversicherungen in allen drei Ländern in der Regel. Beim Läusemittel hängt die Kostenübernahme vom Land, vom Alter und von der Art des Präparats ab.

Welche Kosten gelten in Deutschland?

Die ärztliche Untersuchung und medizinisch begründete Tests auf sexuell übertragbare Infektionen sind Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Rezeptfreie Läusemittel zahlen Erwachsene in der Regel selbst. Für Kinder bis zum vollendeten zwölften Lebensjahr und für Jugendliche mit Entwicklungsstörungen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr können rezeptfreie Arzneimittel auf Kassenrezept verordnet werden.

Verschreibungspflichtige Arzneimittel wie Ivermectin-Tabletten werden bei zugelassener Anwendung mit der gesetzlichen Zuzahlung erstattet. Bei einem Off-Label-Use ist die Erstattung nicht gesichert und sollte vorab mit der Praxis und der Krankenkasse geklärt werden. Tests ohne medizinischen Anlass auf eigenen Wunsch sind eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL).

Welche Kosten gelten in Österreich?

Medizinisch notwendige Untersuchungen übernimmt der zuständige Sozialversicherungsträger. Bei Vertragsärzten und Vertragsärztinnen wird direkt mit der Kasse abgerechnet. Bei Wahlärzten und Wahlärztinnen ist die Rechnung zunächst selbst zu bezahlen, ein Teil kann anschließend zur Erstattung eingereicht werden.

Für Arzneimittel auf Kassenrezept fällt die Rezeptgebühr an. Rezeptfreie Läusemittel werden häufig privat in der Apotheke gekauft, ob eine Verordnung auf Kassenkosten möglich ist, sollte in der Praxis erfragt werden.

Welche Kosten gelten in der Schweiz?

Ärztliche Untersuchungen und medizinisch begründete Tests fallen unter die obligatorische Krankenpflegeversicherung. Versicherte tragen die Kosten bis zur gewählten Franchise von mindestens 300 Franken pro Jahr selbst und danach einen Selbstbehalt von zehn Prozent bis höchstens 700 Franken pro Jahr.

Arzneimittel werden übernommen, wenn sie ärztlich verordnet und in der Spezialitätenliste des Bundesamts für Gesundheit aufgeführt sind. Frei verkäufliche Läusemittel und Medizinprodukte zahlen Betroffene häufig selbst, die Preise sollten vorab in der Apotheke erfragt werden.