Wann werden Basaliom-OP und Hauttransplantation in einem Termin gemacht?
Ein Basaliom (Basalzellkarzinom) ist der häufigste Hautkrebs. Es bildet nur sehr selten Tochtergeschwülste, wächst aber in das umliegende Gewebe hinein. Deshalb wird es in der Regel operativ mit einem kleinen Sicherheitsabstand entfernt.
Ist der Tumor klein, gut abgrenzbar und liegt er an einer unkritischen Stelle, kann die Ärztin oder der Arzt den Tumor entfernen und die Wunde im selben Eingriff verschließen. Oft reicht dafür eine direkte Naht oder eine Nahlappenplastik. Ist der Defekt zu groß dafür, kann im selben Termin ein Hauttransplantat aufgelegt werden. Das Gewebe wird anschließend trotzdem im Labor untersucht. Zeigt der Befund, dass am Rand noch Tumorzellen sind, ist eine Nachoperation nötig.
Warum wird manchmal in zwei Terminen operiert?
Entscheidend ist die sogenannte Schnittrandkontrolle. Dabei untersucht ein Labor die Ränder des entfernten Gewebes unter dem Mikroskop (Histologie) und prüft, ob der Tumor vollständig entfernt wurde. Die deutsche S2k-Leitlinie zum Basalzellkarzinom empfiehlt diese lückenlose Kontrolle der Schnittränder vor allem bei größeren, unscharf begrenzten oder wiederkehrenden Basaliomen und bei Tumoren im Gesicht.
In diesen Fällen wird häufig zweizeitig vorgegangen: Beim ersten Termin wird der Tumor entfernt und die Wunde vorübergehend abgedeckt, zum Beispiel mit einem speziellen Wundverband oder einem Hautersatz. Erst wenn der Befund tumorfreie Ränder bestätigt, wird die Wunde beim zweiten Termin endgültig mit einem Hauttransplantat oder einer Lappenplastik verschlossen. Das hat einen Vorteil: Würde ein Transplantat auf eine Stelle gelegt, an der noch Tumorzellen sind, müsste es bei der Nachoperation wieder entfernt werden. Zwischen den beiden Terminen liegen meist einige Tage, je nachdem, wie schnell der Laborbefund vorliegt.
Wovon hängt der Ablauf in Deinem Fall ab?
Welche Variante gewählt wird, hängt von mehreren Punkten ab: von der Größe und dem Wachstumstyp des Basalioms, von seiner Lage, davon, ob es schon einmal behandelt wurde, und von der Größe der Wunde, die nach der Entfernung bleibt. Auch Deine allgemeine Gesundheit und die Erfahrung der operierenden Praxis oder Klinik spielen eine Rolle.
Frag im Vorgespräch gezielt nach: Wird einzeitig oder zweizeitig operiert? Wie wird die Wunde zwischen den Terminen versorgt? Woher wird die Haut für das Transplantat entnommen, und wie lange dauert die Heilung an dieser Stelle? Zuständig sind Fachärzte und Fachärztinnen für Dermatologie mit Schwerpunkt Dermatochirurgie sowie für Plastische Chirurgie.
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Dr. Benjamin Gehl
Als Facharzt für plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie liegt die Leidenschaft von Dr. Gehl schon immer im Bereich der medizinischen Contentproduktion. Aufgrund seiner Ausbildung, einer langjährigen Einsatzzeit in der rekonstruktiven und plastischen Chirurgie, sowie zahlreichen Auslandseinsätzen in Indien, Afrika und Amerika weiß er, welche Techniken und Behandlungen für medizinische Indikationen international Anwendung finden und State of the art sind. Weiterhin beschäftigt er sich täglich mit neuen Trends und Techniken in der operativen und nicht-operativen Chirurgie. Fortbildungen sowie Studien zählen genauso zu seiner Leidenschaft wie die Veröffentlichung wissenschaftlicher Arbeiten zu den neuesten fachspezifischen Themen.
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