Hängebrüste (Mastoptosis)

Was versteht die Medizin unter Hängebrüsten?

Mediziner bezeichnen Hängebrüste als Mastoptosis. Der Begriff selbst beschreibt vorerst nur eine generelle Erschlaffung der Brust, über die Ausprägung der Hängebrust sagt er jedoch nichts aus. Ärzte
unterscheiden drei Schweregrade, die von kleinen bis erheblichen Hautüberschüssen reichen. Im Grunde verliert das Gewebe im Laufe der Zeit automatisch an Festigkeit, sodass die Brust absinkt. Andere mögliche
Ursachen sind starke Gewichtsschwankungen oder hormonelle Einflüsse, wie bei einer Schwangerschaft oder in der Menopause.

Welche Ursachen haben Hängebrüste?

Hängebrüste sind teils genetisch bedingt, können allerdings durch den Lebensstil der Frau beeinflusst werden:

Hängebrüste im Alter – in den Wechseljahren: Aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels und der nachlassenden Zellteilung verliert die Haut an Elastizität und Spannkraft. Gleichzeitig wird Fett und Drüsengewebe
abgebaut und weniger Kollagen gebildet, wodurch die Brust an Volumen verliert und absinkt.

Hängebrüste durch Rauchen und Lebensstil: Tabakwaren enthalten krebserregende Stoffe, sogenannte Karzinogene, welche das Faserprotein Elastin abbauen. Elastin verleiht der Haut und den Blutgefäßen aber
Spannkraft. Sinkt der Elastin-Gehalt, verlieren die Brüste an Elastizität und erschlaffen.

Tragen eines falschen BHs: Vor allem bei Sportarten wie Joggen solltest Du immer einen gut sitzenden Büstenhalter tragen, welcher das Bindegewebe Deiner Brüste unterstützt.

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Starke Gewichtsschwankungen: Wenn Du zunimmst, steigt das Volumen der Fettzellen in Deinen Brüsten. Nimmst Du dann wieder ab, verkleinern sich zwar die Fettzellen, das Bindegewebe bildet sich jedoch nicht mehr
in dem gleichen Maße zurück, wodurch es zu einem Hautüberschuss und somit einer hängenden Brust kommen kann.

Schwangerschaft und Stillzeit: Aufgrund einer hormonellen Umstellung in der Schwangerschaft und einer Volumenzunahme der Brüste durch ein Anschwellen der Milchdrüsen, dehnt sich das Bindegewebe stark. Nach dem
Abstillen bildet sich die Brust zwar wieder zurück, doch kann ein Hautüberschuss entstehen.

Welche Grade gibt es bei der Hängebrust?

Mediziner unterscheiden drei Schweregrade bei Hängebrüsten. Um den Grad zu bestimmen, messen sie den Abstand von der Brustwarze zum oberen Rand des Brustbeins am Hals. Im Idealfall beträgt dieser zwischen 18 und 21 Zentimeter. Der Mittelpunkt der Brustwarze sollte sich dabei oberhalb der Unterbrustfalte befinden, die Brustwarzen nach oben zeigen. Diese Stufe bezeichnen Ärzte dann als Grad 0.

Grad 1: In diesem ersten Stadium ist die Brust nur leicht erschlafft und es gibt nur wenig Hautüberschuss. Die Brustwarze befindet sich dabei ein wenig unterhalb oder auf gleicher Höhe mit der Unterbrustfalte. Diese Form der Hängebrust ist die am weitesten verbreitete.
 
Grad 2: Hier ist die Brust mäßig erschlafft, die Brustwarzen jedoch sichtbar ein bis drei Zentimeter unterhalb der Unterbrustfalte abgesunken. Bei größeren Oberweiten können die Brustwarzen nach unten zeigen. Es gibt mehr überschüssige Haut und die Brustdrüse ist in diesem Stadium verkleinert.
 
Grad 3: Beim dritten Grad ist die Brust sehr stark erschlafft und der Hautüberschuss sehr groß. Die Brustwarzen liegen mit über drei Zentimeter deutlich unterhalb der Unterbrustfalte am tiefsten Punkt des Busens und zeigen schon bei kleinen Brüsten nach unten.

Neben der Einteilung nach Schweregraden unterscheiden Mediziner drei weitere Formen der Hängebrust. Die sogenannte Fetthängebrust in etwa entsteht durch Einlagerung von überschüssigem Fettgewebe in die Brust, wodurch sie immer größer und schwerer wird und zu hängen beginnt. Bei der hypertrophischen Hängebrust kommt es aufgrund einer Hormonstörung zu einer Überentwicklung des Drüsengewebes. Anders ist das bei der dritten Form, der atrophischen Hängebrust, wo sich das Gewebe im Brustbereich altersbedingt oder infolge einer Gewichtsabnahme abbaut. Es kommt zu einem Hautüberschuss und der Busen beginnt zu hängen.

Kann ich meine Hängebrust wegtrainieren?

Auch wenn der Busen aus überwiegend Fett besteht, kannst Du einer Hängebrust mit Sport in gewisser Weise vorbeugen. Der unter dem Fett liegende Brustmuskel und die Bänder halten das Fettgewebe und lassen sich gut trainieren. Mit leichten Übungen wie der Brustpresse, wo Du beide Handflächen für etwa zehn Sekunden vor Deiner Brust aneinanderpresst, oder Liegestütze kannst Du einem Absinken vorbeugen. Auch Übungen aus dem Yoga unterstützen den Halteapparat Deiner Brüste.

Wann ist eine Operation der Hängebrüste sinnvoll?

Ob eine Brust OP sinnvoll ist oder nicht, hängt vom Schweregrad und der Brustgröße ab. Er ist jedoch oftmals dann notwendig, wenn Betroffene seelisch und körperlich unter den Hängebrüsten leiden und der Wunsch nach Veränderung besteht.

Was muss ich vor der Behandlung der Hängebrüste beachten?

Vor der Operation muss der zuständige Anästhesist Dich über die bevorstehende Narkose aufklären. Auch solltest Du ein aktuelles Blutbild zum Vorgespräch mitbringen. Etwa zwei Wochen vor dem Eingriff solltest Du gerinnungshemmende Medikamente, wie zum Beispiel ASS, absetzen und Deinen Stoffwechsel aktivieren, da dies den Heilungsverlauf positiv beeinflussen kann. Raucher sollten ihren Nikotinverbrauch minimieren und etwa zwei Tage vor der Operation komplett einstellen. Ebenso solltest Du bis zwei Wochen vor dem Termin keinen Alkohol mehr trinken. Diese Maßnahmen zielen vor allem darauf ab, das Risiko für Komplikationen zu verringern und die Wundheilung zu verbessern.

Wie verläuft die Operation der Hängebrust?

Je nachdem, ob es sich um eine Brustvergrößerung beziehungsweise -verkleinerung oder Bruststraffung handelt, unterscheiden ästhetisch-plastischen Chirurgen zwischen unterschiedlichen Operationsmethoden und Schnitttechniken:

Bruststraffung: Diese Methode kommt dann infrage, wenn das Volumen der Brüste zwar passt, aber ein Hautüberschuss vorhanden ist. Dieser wird, je nach Schnittverfahren, entfernt. Dann hebt der Chirurg die Brust an und strafft diese.

Brustverkleinerung: Bei Patientinnen mit großem Busen lassen sich Hängebrüste mit einer Brustverkleinerung korrigieren. Dabei entnehmen die Chirurgen Drüsengewebe und verringern so das Volumen der Brust. Danach entfernen sie die überschüssige Haut und platzieren die Brustwarzen an der richtigen Stelle.

Brustvergrößerung: Eine reine Brustvergrößerung durch Implantate oder Eigenfett reicht oft nicht aus, um einen Hängebusen zu behandeln. Nur bei einer leichten Ausprägung kann das Volumen des Implantats ausreichen, um den Busen zu straffen. Meist wird diese Operationsform aber in Kombination mit einer Bruststraffung durchgeführt, bei der die überschüssige Haut zunächst entfernt und die Brust nach oben gehoben wird. Erst dann erfolgt das Einsetzen von Eigenfett oder Implantaten.

Alle Operationen finden unter Vollnarkose im Krankenhaus statt und dauern in etwa eine Stunde. Nur der Brustwarzenschnitt ist unter Umständen ambulant möglich.

Welche Komplikationen und Risiken birgt die Operation der Hängebrüste?

Wie bei jeder Operation können nach einer Bruststraffung oder –vergrößerung beziehungsweise – verkleinerung Schwellungen, Blutergüsse oder Sensibilitätsstörungen auftreten, die jedoch nach wenigen Tagen nachlassen. In Einzelfällen kann es jedoch zu Infektionen, Durchblutungsstörungen oder Nachblutungen kommen. Die Sensibilitätsstörungen können einige Wochen bis Monate partiell anhalten. Je nach Schnitttechnik verbleiben zudem sichtbare Narben. Beim Einsatz von Implantaten kann sich eine Kapselfibrose bilden, eine bindegewebige Hülle, die sich um das Implantat legt und einen Austausch notwendig macht. Aufgrund der höheren Qualität der Implantate kommt dies heutzutage aber eher selten vor.

Was muss ich nach der Operation der Hängebrüste beachten?

Nach dem Eingriff können die Brüste schmerzen, deshalb solltest Du erst nach drei bis sieben Tagen wieder arbeiten gehen. Je nach Sportart solltest Du für etwa zwei bis sechs Wochen Pause machen und Du solltest für cirka vier bis sechs Wochen dauerhaft einen gut sitzenden Sport- oder Kompressions-BH tragen. Der Arzt führt zwei bis drei Nachkontrollen bei Dir durch, die Abschlusskontrolle findet nach etwa sechs Monaten statt.

Was kostet die Operation von Hängebrüsten?

Je nach Ausprägung und Operationsmethode kostet eine Korrektur von Hängebrüsten zwischen 3.000 und 7.000 Euro beziehungsweise 9.000 und 12.000 Schweizer Franken.

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Übernimmt die Krankenkasse die Kosten der Op einer Hängebrust?

Da es sich um einen ästhetisch-plastischen Eingriff handelt, übernehmen die Krankenkassen nur dann Anteile der Kosten, wenn dieser medizinisch bedingt ist.