Vaginalstraffung (Vaginoplastik)

Eine Vaginalstraffung kann für Frauen interessant sein, die nach vaginalen Geburten, durch altersbedingte Gewebeveränderungen oder nach einer allgemeinen Schwächung des Beckenbodens eine Veränderung im Intimbereich bemerken. Manche beschreiben ein Gefühl von Weite, andere berichten über ein verändertes Empfinden oder über funktionelle Beschwerden im Alltag.

Nicht jede Veränderung im Intimbereich braucht eine Operation. Je nach Befund kommen auch Beckenbodentraining, physiotherapeutische Maßnahmen oder andere gynäkologische Behandlungen infrage. Wenn die Beschwerden stärker ausgeprägt sind oder sich mit konservativen Maßnahmen nicht ausreichend bessern, kann eine operative Straffung eine mögliche Option sein.

Was ist eine Vaginalstraffung?

Bei einer Vaginalstraffung, auch Vaginoplastik genannt, wird die Scheidenwand chirurgisch gestrafft und das darunterliegende Gewebe angepasst. Je nach Befund wird dabei auch die Muskulatur im hinteren Vaginalbereich mit einbezogen. Ziel des Eingriffs ist es, den Vaginalkanal zu verengen und die Gewebespannung zu verbessern.

Der Eingriff wird meist dann erwogen, wenn Frauen nach Geburten oder im Lauf der Zeit eine deutliche Veränderung im Intimbereich bemerken. Dabei kann es um ein verändertes Körpergefühl gehen, teilweise aber auch um funktionelle Beschwerden. Welche Veränderung durch eine Operation realistisch erreichbar ist, hängt immer vom Ausgangsbefund ab. Nicht jede Beschwerde, die im Beckenbodenbereich auftritt, lässt sich mit einer Vaginalstraffung sinnvoll behandeln.

Wann ist eine Vaginalstraffung sinnvoll?

Eine Vaginalstraffung kann infrage kommen, wenn nach vaginalen Geburten oder durch eine deutliche Gewebeerschlaffung ein anhaltendes Gefühl von Lockerheit besteht und dadurch eine spürbare Belastung entsteht. Das betrifft vor allem Frauen, die nach mehreren Geburten oder nach einer stärkeren Geburtsverletzung das Gefühl haben, dass sich ihr Körper im Intimbereich dauerhaft verändert hat. Dammriss

Auch altersbedingte Veränderungen des Bindegewebes und eine Schwächung des Beckenbodens können dazu beitragen, dass sich das Gewebe anders anfühlt als früher. Manche Frauen nehmen dabei vor allem eine Veränderung des Körpergefühls wahr, andere berichten zusätzlich über Druck- oder Fremdkörpergefühle im Beckenbereich.

Wenn Beschwerden wie Belastungsinkontinenz, Senkungsgefühle oder wiederkehrende Probleme im Beckenbodenbereich bestehen, sollte vorher genau untersucht werden, wodurch sie verursacht werden. Nicht jede dieser Beschwerden wird durch eine Vaginalstraffung ausreichend gebessert. Je nach Befund kann eine andere gynäkologische oder urogynekologische Behandlung sinnvoller sein. Wenn noch weitere Schwangerschaften geplant sind, ist ebenfalls Zurückhaltung sinnvoll, weil eine spätere vaginale Geburt das Ergebnis wieder verändern kann.

Wie bereite ich mich auf eine Vaginalstraffung vor?

Vor einer Vaginalstraffung wird zunächst im Gespräch und bei der Untersuchung geklärt, ob der Eingriff in Deinem Fall sinnvoll ist und welche Methode überhaupt passt. Wenn eine Operation geplant ist, solltest Du Dich auch praktisch auf die ersten Tage danach vorbereiten.

Blutverdünnende Medikamente sollten vor dem Eingriff nur dann pausiert werden, wenn der behandelnde Arzt das ausdrücklich empfiehlt. Dasselbe gilt für Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure. Rauchen ist vor einer Operation ebenfalls ungünstig, weil es die Wundheilung verschlechtern kann.

Am Behandlungstag musst Du bei einer Narkose in der Regel nüchtern erscheinen. Sinnvoll ist außerdem bequeme Kleidung, weiche Unterwäsche und etwas Unterstützung für die ersten Tage zu Hause, vor allem wenn Du Kinder betreust oder im Alltag viel körperlich machen musst.

Wichtig ist auch, dass der Arzt weiß, welche Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel Du regelmäßig einnimmst. Manche davon beeinflussen die Blutgerinnung oder die Narkose. Wenn hormonelle Verhütung, Vorerkrankungen oder frühere Operationen eine Rolle spielen, sollte das ebenfalls vorher offen besprochen werden.

Wie läuft eine Vaginalstraffung ab?

Vor dem Eingriff findet ein ausführliches Gespräch mit dem behandelnden Arzt statt. Dabei wird besprochen, welche Beschwerden bestehen, wie der Befund aussieht und was mit der Operation erreicht werden kann. Dazu gehört auch eine gynäkologische Untersuchung.

Am Tag des Eingriffs erfolgt die Behandlung meist unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie. Bei der chirurgischen Vaginalstraffung wird überschüssiges Gewebe im Bereich der hinteren Scheidenwand entfernt. Anschließend wird das darunterliegende Gewebe gestrafft und mit Nähten angepasst. Je nach Befund kann auch der Dammbereich oder die Beckenbodenstruktur mit einbezogen werden.

Die Operation dauert meist ein bis zwei Stunden. Danach kannst Du je nach Umfang des Eingriffs noch am selben Tag nach Hause gehen oder bleibst eine Nacht in der Klinik. In den ersten Wochen ist das Gewebe noch empfindlich und geschwollen. Das endgültige Ergebnis lässt sich deshalb meist erst nach einigen Monaten sinnvoll beurteilen.

Welche Methoden der Vaginalstraffung gibt es?

Grundsätzlich wird zwischen operativen und nicht-operativen Verfahren unterschieden. Welche Methode infrage kommt, hängt davon ab, wie ausgeprägt die Gewebeveränderung ist, welche Beschwerden bestehen und was mit der Behandlung überhaupt erreicht werden soll.

Chirurgische Vaginalstraffung

Die operative Vaginalstraffung ist die klassische Methode bei deutlicher Gewebeerschlaffung. Dabei wird überschüssige Schleimhaut im Bereich der hinteren Scheidenwand entfernt und das darunterliegende Gewebe gestrafft. Wenn auch die Beckenbodenstruktur geschwächt ist, kann sie im selben Eingriff mit versorgt werden.

Diese Methode kommt vor allem dann infrage, wenn die Veränderung deutlich ausgeprägt ist, etwa nach mehreren Geburten oder wenn zusätzlich ein rekonstruktiver Eingriff im hinteren Vaginalbereich nötig ist. Im Vergleich zu nicht-operativen Verfahren ist die Veränderung hier meist deutlicher, gleichzeitig ist der Eingriff aber auch belastender und mit einer längeren Heilungsphase verbunden.

In manchen Fällen wird die Operation mit anderen Eingriffen im Intimbereich kombiniert, zum Beispiel mit einer Schamlippenkorrektur oder einer Schamlippenstraffung. Ob das sinnvoll ist, hängt vom Befund und vom Behandlungsziel ab.

Laserbehandlung

Laserbehandlungen werden als nicht-operative Methode angeboten. Dabei wird Wärme in das Gewebe eingebracht. Ziel ist es, Veränderungen in der Schleimhaut und im Bindegewebe anzuregen.

Der Eingriff dauert meist nur wenige Minuten und kommt ohne Narkose aus. In der Regel sind mehrere Sitzungen nötig. Die Belastung ist geringer als bei einer Operation, die Veränderung fällt aber meist auch weniger deutlich aus. Bei ausgeprägter Gewebeerschlaffung ist eine Laserbehandlung oft keine gleichwertige Alternative zur operativen Straffung.

Radiofrequenztherapie

Die Radiofrequenztherapie arbeitet ebenfalls mit Wärmeenergie. Auch hier wird das Gewebe ohne Operation behandelt, meist in mehreren Sitzungen. Der Aufwand im Alltag ist gering, weil normalerweise keine längere Ausfallzeit entsteht.

Wie beim Laser gilt auch hier: Solche Verfahren werden vor allem bei leichteren Veränderungen eingesetzt. Wenn die Beschwerden stärker ausgeprägt sind oder eine klare strukturelle Schwächung vorliegt, reicht eine Radiofrequenzbehandlung oft nicht aus. Ob sie im Einzelfall sinnvoll ist, muss deshalb sorgfältig ärztlich eingeordnet werden.

Eigenfettunterspritzung

In einzelnen Fällen kann eine Eigenfettbehandlung ergänzend eingesetzt werden. Dabei wird Fett aus einer anderen Körperregion entnommen, aufbereitet und in das Gewebe eingebracht. Ziel ist dabei eher eine Volumenvermehrung als eine eigentliche Straffung.

Deshalb ist die Eigenfettunterspritzung keine gleichwertige Alternative zu einer operativen Vaginalstraffung, wenn das Hauptproblem in einer deutlichen Gewebeerschlaffung oder einer Schwäche des Beckenbodens liegt. Sie kann aber in bestimmten Situationen als Ergänzung infrage kommen.

Kann eine Vaginalstraffung mit anderen Eingriffen kombiniert werden?

Eine Vaginalstraffung kann mit anderen Eingriffen kombiniert werden, wenn der Befund dazu passt und die gemeinsame Durchführung medizinisch sinnvoll ist. Häufig wird sie zusammen mit einer Korrektur im äußeren Intimbereich oder mit einer Rekonstruktion des Dammbereichs geplant.

Solche Kombinationen können nach Geburten sinnvoll sein, wenn nicht nur die Scheidenwand, sondern auch angrenzende Strukturen verändert sind. Ob mehrere Eingriffe in einer Sitzung sinnvoll sind, hängt davon ab, wie groß der Befund ist, wie lange die Operation dauern würde und wie belastbar Du gesundheitlich bist.

Auch spätere ergänzende Behandlungen sind möglich. Dabei sollte aber immer geprüft werden, welches Ziel mit welcher Methode tatsächlich sinnvoll erreicht werden kann. Nicht jede zusätzliche Maßnahme verbessert das Ergebnis automatisch.

Was muss ich nach einer Vaginalstraffung beachten?

Nach der Operation braucht das Gewebe Zeit, um in Ruhe zu heilen. In den ersten Tagen sind Schwellungen, Druckgefühl und Schmerzen nicht ungewöhnlich. Der Arzt gibt Dir dafür in der Regel Medikamente und Hinweise zur Pflege des Intimbereichs mit.

In den ersten sechs bis acht Wochen solltest Du auf Geschlechtsverkehr verzichten. Sport, körperlich anstrengende Tätigkeiten und schweres Heben sollten meist für vier bis sechs Wochen pausieren. Wie lange diese Einschränkungen in Deinem Fall gelten, hängt auch vom Umfang des Eingriffs und vom Heilungsverlauf ab.

Leichte Alltagstätigkeiten sind oft nach einigen Tagen wieder möglich. Viele Frauen fühlen sich nach etwa sieben bis zehn Tagen wieder fit genug für normale Termine und kurze Wege außer Haus. Das heißt aber nicht, dass die Heilung dann schon abgeschlossen ist.

Kontrolltermine sind wichtig, damit beurteilt werden kann, ob alles regelrecht verheilt. Wenn nach vollständiger Abheilung zusätzlich Beckenbodentraining sinnvoll ist, kann das mit dem Arzt oder mit einer spezialisierten Physiotherapie besprochen werden.

Welche Risiken hat eine Vaginalstraffung?

Wie bei jedem operativen Eingriff gibt es auch bei einer Vaginalstraffung mögliche Risiken. Zu den häufigeren Beschwerden in den ersten Tagen und Wochen gehören Schwellungen, Blutergüsse, ein Spannungsgefühl und Schmerzen im Operationsbereich. Diese klingen meist im Verlauf der Heilung ab.

Daneben sind auch Komplikationen möglich, wenn auch seltener. Dazu zählen Infektionen, Nachblutungen, Wundheilungsstörungen oder ein vorübergehend verändertes Empfinden im behandelten Bereich. In einzelnen Fällen kann es auch zu Narbenbildung, Verwachsungen oder zu einer Korrektur kommen, die später als zu stark oder zu gering empfunden wird.

Gerade deshalb sollte vor dem Eingriff genau besprochen werden, was anatomisch sinnvoll und realistisch erreichbar ist. Eine zu starke Verengung kann später Beschwerden verursachen, zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr. Eine zu geringe Straffung kann umgekehrt dazu führen, dass das Ergebnis nicht den Erwartungen entspricht.

Wichtig ist deshalb, dass der Eingriff von einem Arzt durchgeführt wird, der mit solchen Operationen vertraut ist und den Befund sorgfältig einordnet. Auch die Nachsorge trägt dazu bei, das Risiko für Probleme möglichst gering zu halten.

Wie viel kostet eine Vaginalstraffung?

Die Kosten hängen vor allem davon ab, welche Methode angewendet wird, wie aufwendig der Eingriff ist und ob zusätzliche Leistungen wie Narkose, Klinikaufenthalt und Nachsorge bereits im Preis enthalten sind.

Für eine chirurgische Vaginalstraffung liegen die Preise in Österreich meist zwischen 3.500 und 6.500 Euro, in Deutschland häufig zwischen 3.500 und 7.000 Euro. In der Schweiz musst Du meist mit etwa 5.000 bis 9.000 Schweizer Franken rechnen.

Bei nicht-operativen Verfahren kommen die Kosten pro Sitzung dazu. Da dort meist mehrere Behandlungen nötig sind, sollte nicht nur der Einzelpreis, sondern die gesamte Behandlungsserie betrachtet werden.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten bei rein ästhetischer Motivation in der Regel nicht. Wenn jedoch eine klar medizinische Problematik vorliegt und ein rekonstruktiver Eingriff notwendig ist, kann im Einzelfall eine Beteiligung möglich sein. Das sollte aber immer vorab direkt mit Arzt und Krankenkasse geklärt werden.

Wenn Du die Behandlung selbst zahlst, lohnt sich ein genauer Kostenvoranschlag. Darin sollte klar stehen, ob Narkose, Klinik, Kontrollen und Nachsorge bereits enthalten sind oder zusätzlich berechnet werden. Viele Kliniken bieten außerdem Ratenzahlung oder Finanzierung an.