PMS

Gereizt, erschöpft, aufgebläht, die Brust spannt und die Stimmung kippt ohne erkennbaren Grund. Wenn diese Beschwerden Monat für Monat in den Tagen vor Deiner Periode auftreten und mit der Blutung wieder verschwinden, steckt sehr wahrscheinlich das prämenstruelle Syndrom dahinter, kurz PMS. Kaum eine Frau im gebärfähigen Alter kennt es nicht in irgendeiner Form. Trotzdem wird PMS oft heruntergespielt, als Einbildung abgetan oder als Preis dafür hingenommen, eine Frau zu sein. Das ist medizinisch nicht haltbar. PMS ist eine beschreibbare, diagnostizierbare und behandelbare Störung, und ihre schwere Form, die prämenstruelle dysphorische Störung, kann das Leben massiv einschränken. Hier erfährst Du, welche Symptome typisch sind, was im Körper passiert, wie Dein Gynäkologe die Diagnose stellt und welche Behandlungen tatsächlich helfen.

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Das Wichtigste in Kürze

PMS-Symptome treten zyklisch in den Tagen vor der Periode auf und verschwinden mit der Blutung, das unterscheidet sie von anderen Beschwerden. Die schwere Form PMDS betrifft etwa drei bis acht Prozent der Frauen und ist eine anerkannte Diagnose, die behandelt werden sollte.

Ein Zyklustagebuch über zwei bis drei Zyklen ist die Grundlage jeder Diagnose, ein Hormonstatus dient dem Ausschluss anderer Ursachen. Lebensstil, Mönchspfeffer, hormonelle Therapie und bei PMDS SSRI sind die Behandlungsstufen, die Dein Gynäkologe mit Dir bespricht.

Was ist PMS und wann treten die Beschwerden auf?

Das prämenstruelle Syndrom bezeichnet eine Gruppe von körperlichen, psychischen und Verhaltenssymptomen, die regelmäßig in der Lutealphase auftreten, also in der zweiten Zyklushälfte zwischen Eisprung und Menstruation. Entscheidend für die Definition ist das zeitliche Muster: Die Beschwerden beginnen typischerweise fünf bis zehn Tage vor der Blutung, erreichen kurz vor der Periode ihren Höhepunkt und klingen innerhalb der ersten Blutungstage ab. In der ersten Zyklushälfte, der Follikelphase, ist die Frau beschwerdefrei. Fehlt dieses symptomfreie Fenster, spricht vieles gegen PMS und für eine andere Ursache.

PMS tritt nur in Zyklen mit Eisprung auf. Vor der ersten Periode, in der Schwangerschaft, nach den Wechseljahren und unter einer Verhütung, die den Eisprung unterdrückt, gibt es kein klassisches PMS. Am häufigsten betroffen sind Frauen zwischen 25 und 45 Jahren, und viele berichten, dass die Beschwerden mit dem Alter, nach Geburten oder in der Perimenopause zunehmen, wenn die Zyklen unregelmäßiger werden.

Wie häufig PMS ist, hängt von der Definition ab. Leichte prämenstruelle Beschwerden kennen bis zu 75 Prozent aller Frauen. Von einem behandlungsbedürftigen PMS, das den Alltag spürbar beeinträchtigt, gehen Fachleute bei etwa 20 bis 30 Prozent aus. Die schwere Form, die prämenstruelle dysphorische Störung, betrifft je nach Studie drei bis acht Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter.

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Welche Symptome sind typisch für PMS?

Die Liste möglicher PMS-Symptome ist lang, in der Literatur werden weit über hundert beschrieben. Die meisten Frauen haben aber ein persönliches Muster aus wenigen wiederkehrenden Beschwerden, das sich von Zyklus zu Zyklus ähnelt.

Zu den häufigsten körperlichen Symptomen gehört das Spannen und Schmerzen der Brüste, medizinisch Mastodynie genannt. Die Brust fühlt sich schwer und geschwollen an, Berührung ist unangenehm. Viele Frauen bemerken zudem Wassereinlagerungen mit Blähbauch, geschwollenen Fingern oder Füßen und einer Gewichtszunahme von ein bis zwei Kilogramm, die nach der Periode wieder verschwindet. Kopfschmerzen und Migräneattacken häufen sich in den Tagen vor der Blutung, weil der Östrogenabfall die Anfälle triggern kann. Dazu kommen Rückenschmerzen, Unterleibsziehen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Heißhunger auf Süßes oder Salziges, Verdauungsbeschwerden und Hautveränderungen wie Pickel oder fettige Haut.

Auf der psychischen Seite stehen Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Weinerlichkeit, innere Unruhe, Angstgefühle, Niedergeschlagenheit, Konzentrationsprobleme und ein Gefühl der Überforderung. Manche Frauen beschreiben, dass sie sich in dieser Phase „nicht wie sie selbst“ fühlen, sich von Partner, Kindern oder Kollegen zurückziehen oder über Kleinigkeiten in Streit geraten. Diese Symptome sind nicht eingebildet. Sie haben eine nachvollziehbare neurobiologische Grundlage.

Wie stark die Beschwerden ausfallen, schwankt von Zyklus zu Zyklus und wird von Stress, Schlafmangel und Lebensumständen beeinflusst. Für die Einordnung als PMS reicht es nicht, dass die Symptome vorhanden sind. Sie müssen zyklisch wiederkehren und den Alltag, die Arbeit oder die Beziehungen spürbar beeinträchtigen.

Wie unterscheidet sich PMDS von PMS?

Die prämenstruelle dysphorische Störung, abgekürzt PMDS, ist keine eigene Krankheit neben dem PMS, sondern seine schwerste Ausprägung mit Schwerpunkt auf der Psyche. Sie ist seit 2013 im amerikanischen Diagnosehandbuch DSM-5 als depressive Störung klassifiziert und seit 2022 auch in der internationalen Klassifikation ICD-11 der Weltgesundheitsorganisation als eigenständige Diagnose geführt.

Für die Diagnose müssen mindestens fünf Symptome vorliegen, darunter mindestens eines der vier Kernsymptome: ausgeprägte Stimmungslabilität mit plötzlicher Traurigkeit oder Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung, deutliche Reizbarkeit oder Wut mit vermehrten Konflikten, ausgeprägte Niedergeschlagenheit oder Hoffnungslosigkeit sowie deutliche Angst oder Anspannung. Dazu kommen Symptome wie Interessenverlust, Konzentrationsstörungen, Erschöpfung, veränderter Appetit, Schlafstörungen, das Gefühl des Kontrollverlusts und körperliche Beschwerden. Die Symptome müssen in den meisten Zyklen des vergangenen Jahres aufgetreten sein, prospektiv über mindestens zwei Zyklen dokumentiert werden und die Arbeit, Schule oder soziale Beziehungen erheblich beeinträchtigen.

Der Unterschied zum PMS liegt also in Schwere und Folgen. Frauen mit PMDS beschreiben häufig, dass sie an den betroffenen Tagen nicht arbeitsfähig sind, Beziehungen gefährdet sind und in manchen Fällen Gedanken auftreten, nicht mehr leben zu wollen. Suizidgedanken in der Lutealphase sind bei PMDS deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Wenn Du solche Gedanken kennst, sprich sie bei Deinem Gynäkologen oder Hausarzt an oder wende Dich an die Telefonseelsorge, in Deutschland unter 0800 111 0 111, in Österreich unter 142 und in der Schweiz unter 143. PMDS ist gut behandelbar, aber sie muss erkannt werden.

Abzugrenzen ist die prämenstruelle Verschlechterung einer bestehenden Erkrankung. Depressionen, Angststörungen, Migräne, Reizdarm, Epilepsie oder Asthma können sich vor der Periode verschlimmern, ohne dass ein PMS vorliegt. Der Unterschied zeigt sich im Zyklustagebuch: Bei PMS und PMDS ist die erste Zyklushälfte beschwerdefrei, bei einer Grunderkrankung bestehen die Symptome den ganzen Zyklus über und verstärken sich nur vor der Blutung.

Welche Ursachen hat das prämenstruelle Syndrom?

Lange nahm man an, dass Frauen mit PMS zu wenig Progesteron oder zu viel Östrogen hätten. Diese Vorstellung ist widerlegt. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Hormonspiegel von Frauen mit und ohne PMS sich nicht unterscheiden. Der Unterschied liegt nicht im Hormon, sondern in der Reaktion des Gehirns darauf.

Nach dem Eisprung steigt das Progesteron an und wird unter anderem zu Allopregnanolon abgebaut, einem Stoffwechselprodukt, das an denselben Rezeptoren im Gehirn wirkt wie Beruhigungsmittel und Alkohol. Bei den meisten Frauen wirkt es entspannend. Bei Frauen mit PMS und vor allem mit PMDS reagieren diese Rezeptoren offenbar anders, sodass dieselbe Substanz Unruhe, Reizbarkeit und Stimmungstiefs auslöst. Gleichzeitig beeinflussen Östrogen und Progesteron die Aktivität des Botenstoffs Serotonin, der Stimmung, Schlaf, Appetit und Impulskontrolle reguliert. Ein Abfall der Serotoninverfügbarkeit in der Lutealphase erklärt gut, warum gerade Antidepressiva, die den Serotoninspiegel erhöhen, bei PMDS so schnell wirken.

Genetische Untersuchungen des amerikanischen Gesundheitsinstituts haben gezeigt, dass Zellen von Frauen mit PMDS auf Geschlechtshormone mit einer veränderten Aktivität bestimmter Genkomplexe reagieren. Das stützt die Vorstellung einer angeborenen Hormonsensitivität. PMS tritt zudem familiär gehäuft auf.

Neben dieser biologischen Grundlage gibt es Verstärker. Chronischer Stress erhöht Cortisol und verschärft die Symptome. Schlafmangel, Rauchen, Übergewicht, wenig Bewegung und eine zucker- und alkoholreiche Ernährung sind in Beobachtungsstudien mit stärkeren Beschwerden verbunden. Auch traumatische Erfahrungen und eine bestehende Depression oder Angsterkrankung erhöhen die Wahrscheinlichkeit für ein schweres PMS. Ein Magnesiummangel wird als Mitursache diskutiert, ist aber nicht die alleinige Erklärung.

Wie wird PMS diagnostiziert?

Es gibt keinen Bluttest und kein bildgebendes Verfahren, das PMS nachweist. Die Diagnose beruht auf der Dokumentation des zeitlichen Musters, und das ist wichtiger, als es klingt. Studien zeigen, dass die rückblickende Erinnerung an Beschwerden das PMS oft überschätzt und andere Ursachen übersieht. Deshalb bittet Dich Dein Gynäkologe, über mindestens zwei, besser drei Zyklen täglich ein Zyklustagebuch zu führen.

Darin notierst Du jeden Tag, welche Beschwerden Du hast und wie stark sie sind, am besten auf einer Skala von null bis drei, sowie den ersten Tag der Blutung. Aus dem Tagebuch lässt sich ablesen, ob die Symptome wirklich auf die Lutealphase beschränkt sind, wie schwer sie sind und ob ein PMS, eine PMDS oder eine prämenstruelle Verschlechterung einer anderen Erkrankung vorliegt.

Im Gespräch fragt Dein Arzt nach Zykluslänge und Regelmäßigkeit, Verhütung, Kinderwunsch, Vorerkrankungen, Medikamenten, psychischen Belastungen und der Familiengeschichte. Eine gynäkologische Untersuchung mit Ultraschall dient dem Ausschluss von Ursachen wie Endometriose, Myomen oder Zysten, die ähnliche Unterleibsbeschwerden verursachen. Bei ausgeprägten psychischen Symptomen wird ein Screening auf Depression und Angststörung gemacht, gegebenenfalls in Zusammenarbeit mit einem Psychiater oder Psychotherapeuten.

Welche Laborwerte sind sinnvoll und was zahlen die Kassen?

Ein Hormonstatus beweist PMS nicht, weil die Werte bei Betroffenen normal sind. Trotzdem kann eine Blutuntersuchung sinnvoll sein, um Erkrankungen auszuschließen, die PMS imitieren oder verstärken. An erster Stelle steht die Schilddrüse. Sowohl eine Unterfunktion als auch eine Überfunktion können Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, Zyklusstörungen und Gewichtsveränderungen verursachen. Das Schilddrüsenhormon TSH ist deshalb bei fast jeder Abklärung dabei, bei Auffälligkeiten ergänzt um die freien Hormone fT3 und fT4 und Schilddrüsenantikörper.

Ein kleines Blutbild und Ferritin decken eine Blutarmut oder einen Eisenmangel auf, die bei starken Blutungen häufig sind und Erschöpfung erklären können. Bei unregelmäßigen Zyklen, Akne oder vermehrter Behaarung kann ein Hormonprofil mit Östradiol, Progesteron in der zweiten Zyklushälfte, Prolaktin, Testosteron und den Steuerhormonen FSH und LH sinnvoll sein, um ein polyzystisches Ovarsyndrom oder eine beginnende Perimenopause zu erkennen. Vitamin D und Magnesium im Vollblut werden oft angeboten, ihre Aussagekraft für PMS ist allerdings begrenzt.

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die gynäkologische Untersuchung und die Laborwerte, die zur Abklärung von Beschwerden medizinisch notwendig sind, dazu gehören TSH, Blutbild und bei Indikation die Geschlechtshormone. Ein Hormonstatus ohne konkreten Verdacht, etwa auf eigenen Wunsch, wird meist als Selbstzahlerleistung angeboten. Privatversicherte erhalten die Kosten nach Tarif erstattet. In Österreich sind die Untersuchungen beim Kassengynäkologen mit der e-card abgedeckt, Wahlärzte rechnen privat ab und die Kasse erstattet einen Teil zurück. Die jährliche Vorsorgeuntersuchung ab 18 enthält zwar kein Hormonprofil, aber Blutbild und bei Bedarf weitere Werte. In der Schweiz zahlt die Grundversicherung die ärztlich verordnete Abklärung abzüglich Franchise und Selbstbehalt. Reine Wellness-Hormonprofile ohne medizinische Fragestellung werden in keinem der drei Länder übernommen.

Was kannst Du selbst gegen PMS tun?

Bei leichtem bis mittlerem PMS empfehlen alle Leitlinien, mit dem Lebensstil zu beginnen, bevor Medikamente eingesetzt werden. Der Effekt ist individuell, aber viele Frauen erreichen damit eine deutliche Linderung.

Regelmäßige Bewegung ist die am besten belegte Selbsthilfemaßnahme. Ausdauertraining wie zügiges Gehen, Laufen, Radfahren oder Schwimmen an mindestens drei Tagen pro Woche verbessert Stimmung, Schlaf und Wassereinlagerungen und senkt Stresshormone. Yoga hat in mehreren kleinen Studien sowohl körperliche als auch psychische Symptome gelindert. Wichtig ist die Regelmäßigkeit über den gesamten Zyklus, nicht nur in der Lutealphase.

Schlaf ist der zweite Hebel. In der zweiten Zyklushälfte steigt die Körpertemperatur leicht an und der Schlaf wird oberflächlicher, was Reizbarkeit und Erschöpfung verstärkt. Feste Schlafenszeiten, ein kühles Schlafzimmer, wenig Bildschirmlicht am Abend und der Verzicht auf Alkohol helfen, den Schlaf zu stabilisieren.

Bei der Ernährung deuten Studien darauf hin, dass komplexe Kohlenhydrate aus Vollkorn, Hülsenfrüchten und Gemüse die Serotoninverfügbarkeit unterstützen und Heißhunger dämpfen. Weniger Zucker, Weißmehl, Salz, Koffein und Alkohol in der Lutealphase reduzieren Wassereinlagerungen, Brustspannen und Schlafstörungen. Kleinere, regelmäßige Mahlzeiten stabilisieren den Blutzucker und damit die Stimmung. Eine Beobachtungsstudie fand bei Frauen mit hoher Kalziumzufuhr aus Milchprodukten und grünem Gemüse seltener PMS, ein Zusammenhang, der in kleinen Interventionsstudien bestätigt wurde.

Stressbewältigung wirkt direkt auf die Symptomstärke. Entspannungstechniken, Atemübungen, Achtsamkeitstraining oder kognitive Verhaltenstherapie haben in Studien die psychischen Beschwerden gelindert, bei PMDS ähnlich gut wie Medikamente, allerdings mit langsamerem Wirkungseintritt. Viele Frauen berichten, dass allein das Wissen, dass die Beschwerden hormonell bedingt und zeitlich begrenzt sind, den Umgang damit erleichtert.

Helfen Magnesium, Vitamin B6 und Mönchspfeffer bei PMS?

Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparate werden bei PMS breit beworben. Die Studienlage ist gemischt, und es lohnt sich, sie nüchtern zu betrachten.

Magnesium wird traditionell gegen Krämpfe, Kopfschmerzen und Wassereinlagerungen empfohlen. Kleine Studien mit 200 bis 360 Milligramm täglich zeigten eine Besserung von Stimmungssymptomen und Flüssigkeitseinlagerungen, andere fanden keinen Effekt. Die Qualität der Studien ist gering und die Teilnehmerzahlen klein. Magnesium ist bei gesunden Nieren in üblicher Dosis unbedenklich, hohe Mengen führen zu Durchfall. Bei nachgewiesenem Mangel oder Wadenkrämpfen ist ein Versuch über zwei bis drei Zyklen vertretbar, ein Wundermittel ist es nicht.

Vitamin B6, auch Pyridoxin genannt, ist an der Serotoninbildung beteiligt. Eine Übersichtsarbeit fand Hinweise auf eine Linderung psychischer PMS-Symptome bei Dosen bis 100 Milligramm täglich, allerdings auf Basis methodisch schwacher Studien. Wichtig: Dauerhaft mehr als 100 Milligramm täglich können Nervenschäden mit Kribbeln und Taubheit verursachen. Die europäischen Behörden empfehlen für Nahrungsergänzungsmittel deutlich niedrigere Obergrenzen. Nimm Vitamin B6 nur in moderater Dosis und nicht über Monate ohne ärztliche Rücksprache.

Kalzium ist mit 1.000 bis 1.200 Milligramm täglich in zwei kontrollierten Studien wirksam gegen körperliche und psychische Beschwerden gewesen, die Datenlage ist aber ebenfalls begrenzt. Für Omega-3-Fettsäuren, Vitamin D, Johanniskraut und Nachtkerzenöl reicht die Evidenz nicht für eine Empfehlung, auch wenn einzelne Frauen davon berichten.

Mönchspfeffer, botanisch Vitex agnus-castus, ist das am besten untersuchte pflanzliche Mittel bei PMS. Der Extrakt wirkt über Dopaminrezeptoren auf die Hirnanhangsdrüse und senkt leicht das Prolaktin, was Brustspannen und andere Symptome lindern kann. Mehrere placebokontrollierte Studien und eine Übersichtsarbeit zeigen eine Besserung von Brustspannen, Reizbarkeit, Kopfschmerzen und Stimmung bei Dosen von 20 bis 40 Milligramm standardisiertem Extrakt täglich. Die Wirkung setzt nach etwa drei Zyklen ein. Die Studienqualität wird von unabhängigen Prüfern als mäßig bewertet, und die Effekte sind moderat. Mönchspfeffer ist in Deutschland und Österreich als Arzneimittel zugelassen, in der Schweiz ebenfalls als Phytoarzneimittel erhältlich. Nicht geeignet ist er in der Schwangerschaft, bei hormonabhängigen Tumoren und bei gleichzeitiger Einnahme von Dopamin-Antagonisten wie manchen Psychopharmaka. Wenn Du hormonell verhütest, besprich die Kombination mit Deinem Arzt.

Welche medizinischen Behandlungen gibt es bei PMS und PMDS?

Wenn Lebensstil und pflanzliche Mittel nicht ausreichen oder die Beschwerden von vornherein schwer sind, gibt es wirksame medikamentöse Optionen. Welche für Dich passt, hängt von der Art der Symptome, Deinem Verhütungswunsch und Deinem Kinderwunsch ab.

Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel unterdrücken den Eisprung und damit die zyklischen Hormonschwankungen. Am besten belegt ist eine Pille mit dem Gestagen Drospirenon im Schema 24 Tage Einnahme und vier Tage Pause, die in mehreren Studien Beschwerden bei PMDS deutlich gesenkt hat. Auch eine durchgehende Einnahme ohne Pause kann sinnvoll sein, weil die hormonfreien Tage sonst PMS-ähnliche Beschwerden auslösen. Nicht alle Frauen profitieren, manche berichten unter Pille sogar über mehr Stimmungsschwankungen. Die üblichen Gegenanzeigen wie Thromboseneigung, Rauchen über 35 oder Migräne mit Aura gelten uneingeschränkt.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kurz SSRI, sind die Therapie der ersten Wahl bei PMDS und bei PMS mit vorwiegend psychischen Symptomen. Anders als bei einer Depression wirken sie hier innerhalb weniger Tage, weshalb sie nicht nur durchgehend, sondern auch nur in der Lutealphase eingenommen werden können, also vom Eisprung bis zum Beginn der Blutung. Eine Cochrane-Übersicht mit über 30 Studien bestätigt die Wirksamkeit, sowohl für psychische als auch für körperliche Symptome. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Schlafstörungen und eine verminderte Libido, die bei der zyklischen Einnahme seltener auftreten. Die Verordnung erfolgt durch den Gynäkologen, Hausarzt oder Psychiater.

Bei Wassereinlagerungen kann in der Lutealphase kurzzeitig das Entwässerungsmittel Spironolacton eingesetzt werden, das zusätzlich antiandrogen wirkt. Gegen Schmerzen und Kopfschmerzen helfen entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen, die Du bereits bei Beginn der Beschwerden nehmen kannst.

In sehr schweren, therapieresistenten Fällen werden GnRH-Analoga eingesetzt, die den Zyklus vollständig unterdrücken und einen vorübergehenden Wechseljahreszustand erzeugen. Sie erfordern eine Hormonersatztherapie zum Schutz von Knochen und Gefäßen und sind spezialisierten Zentren vorbehalten. Als letzte Option gilt bei abgeschlossener Familienplanung die operative Entfernung der Eierstöcke, die nur nach erfolgreichem Test mit GnRH-Analoga und ausführlicher Beratung in Frage kommt.

Progesteron selbst, ob als Kapsel, Gel oder Zäpfchen, hat in Übersichtsarbeiten keinen Nutzen gegenüber Placebo gezeigt, obwohl es weiterhin verbreitet verordnet wird.

Wann solltest Du wegen PMS zum Gynäkologen gehen?

Leichte Beschwerden, die Du mit Bewegung, Schlaf und Ernährung im Griff hast, brauchen keine ärztliche Behandlung. Ein Termin beim Gynäkologen ist sinnvoll, wenn die Symptome Deinen Alltag, Deine Arbeit oder Deine Beziehungen beeinträchtigen, wenn sie über mehrere Zyklen zunehmen oder wenn Selbsthilfemaßnahmen nach drei Monaten nichts bewirken.

Dringlicher wird es, wenn Niedergeschlagenheit, Angst oder Reizbarkeit so stark sind, dass Du Dich zurückziehst, Aufgaben nicht mehr bewältigst oder Gedanken hast, nicht mehr leben zu wollen. Dann liegt sehr wahrscheinlich eine PMDS oder eine Depression vor, beides behandelbar, beides nicht zum Aushalten bestimmt. Suche auch Rat, wenn die Beschwerden nicht auf die Zeit vor der Periode beschränkt sind, wenn Deine Zyklen unregelmäßig werden, wenn Du sehr starke oder lang anhaltende Blutungen hast oder wenn Unterleibsschmerzen auch außerhalb der Periode auftreten. Diese Zeichen weisen auf andere gynäkologische Erkrankungen hin.

Nimm zum Termin Dein Zyklustagebuch mit, auch wenn es erst einen Zyklus umfasst. Notiere Deine aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Je klarer das Muster dokumentiert ist, desto schneller kommt Dein Gynäkologe zur Diagnose. Wenn Du Dich bei Deinem Frauenarzt nicht ernst genommen fühlst, hol Dir eine zweite Meinung. PMS und PMDS sind anerkannte Diagnosen mit klaren Behandlungswegen.

Was hat PMS mit Longevity und Prävention zu tun?

Auf den ersten Blick ist PMS ein Thema der fruchtbaren Jahre, das sich mit den Wechseljahren erledigt. Für die Präventionsmedizin ist es aber aus mehreren Gründen relevant. Frauen mit ausgeprägtem PMS oder PMDS haben ein erhöhtes Risiko für Depressionen im Wochenbett und für stärkere Beschwerden in der Perimenopause, weil die zugrunde liegende Hormonsensitivität bestehen bleibt. Wer sein Muster kennt, kann diese Übergänge besser vorbereiten.

Zweitens wirken alle Maßnahmen, die PMS lindern, gleichzeitig auf die langfristige Gesundheit: regelmäßige Bewegung, ausreichender Schlaf, Stressregulation, eine ausgewogene Ernährung mit wenig Zucker und Alkohol.

Drittens ist der Menstruationszyklus selbst ein Gesundheitsmarker. Regelmäßige Zyklen mit Eisprung zeigen, dass Schilddrüse, Hirnanhangsdrüse, Eierstöcke, Energieversorgung und Stresssystem zusammenspielen. Veränderungen des Zyklus gehören deshalb in jedes Vorsorgegespräch und sind oft das erste Signal für Schilddrüsenerkrankungen, Eisenmangel, ein polyzystisches Ovarsyndrom, Essstörungen oder chronischen Stress. Ein Gynäkologe, der präventiv denkt, nutzt die Beschwerden vor der Periode nicht nur zur Symptombehandlung, sondern als Anlass für einen Blick auf das Ganze.