IGeL-Leistungen anbieten als Ärzt:in: Recht, Preise und Kommunikation für die Praxis in Deutschland, Österreich und der Schweiz

IGeL-Leistungen anbieten heißt, ärztliche Leistungen außerhalb des GKV-Katalogs auf Wunsch der Patient:in gegen Privatrechnung zu erbringen; rechtlich sicher ist das in Deutschland nur mit wirtschaftlicher Aufklärung nach § 630c BGB, schriftlicher Vereinbarung und GOÄ-Rechnung, und wirtschaftlich tragfähig nur mit klaren Preisen, die derzeit lediglich 14 % der Präventionsanbieter veröffentlichen.

Die Suche nach „IGeL-Leistungen anbieten“ führt in Google überwiegend zu Seiten für Patient:innen: Verbraucherzentrale, IGeL-Monitor, Bundesgesundheitsministerium und Versicherer erklären, was individuelle Gesundheitsleistungen sind und warum die Krankenkasse sie nicht bezahlt. Dieser Beitrag nimmt die andere Perspektive ein. Er richtet sich an Ärzt:innen in der Niederlassungsphase, die Selbstzahlerleistungen in ihr Leistungsspektrum aufnehmen wollen und wissen müssen, was dafür rechtlich, organisatorisch und kommunikativ nötig ist. Der Schwerpunkt liegt auf Deutschland, weil der Begriff IGeL dort geprägt wurde; Österreich mit dem Wahlarztsystem und die Schweiz mit ihren Nichtpflichtleistungen bekommen eigene Abschnitte. Er ersetzt keine Rechtsberatung.

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Das Wichtigste in Kürze

In Deutschland braucht jede IGeL eine wirtschaftliche Aufklärung nach § 630c BGB, eine schriftliche Bestätigung der Patient:in nach § 18 BMV-Ä und eine Abrechnung nach GOÄ. In Österreich vereinbaren Wahlärzt:innen ihr Honorar frei, in der Schweiz müssen Patient:innen vor einer Nichtpflichtleistung über Kosten und fehlende Kassenerstattung informiert werden.

Sinnvoll sind Selbstzahlerleistungen, die Sie fachlich begründen und mit Evidenz erklären können; die Kritik des IGeL-Monitors ist dabei ein Prüfmaßstab, kein Gegner. Selbstzahler-Angebote werden über Themen-Suchen gefunden, bei denen Praxis-Websites nur 1,3 % der Treffer stellen; ein Fachportal mit eigenen Inhalten ist deshalb der zweite Sichtbarkeitsweg.

Was sind IGeL-Leistungen aus Sicht der Praxis?

IGeL sind ärztliche Leistungen, die nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung enthalten sind, die Patient:innen aber auf eigenen Wunsch und auf eigene Kosten in Anspruch nehmen können. Der Begriff stammt aus dem Jahr 1998, als die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Bundesärztekammer erstmals einen Katalog solcher Leistungen vorlegten. Eine verbindliche IGeL-Liste gibt es bis heute nicht. Was IGeL ist, ergibt sich aus der Abgrenzung: Alles, was der Gemeinsame Bundesausschuss nicht als ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich in den Katalog aufgenommen hat, kann als individuelle Gesundheitsleistung angeboten werden, sofern es ärztlich vertretbar ist.

Für die Praxis lassen sich vier Gruppen unterscheiden. Erstens Untersuchungen zur Vorsorge und Früherkennung, die über das GKV-Programm hinausgehen, etwa erweiterte Laboruntersuchungen oder bildgebende Verfahren ohne konkreten Verdacht. Zweitens Leistungen auf Wunsch der Patient:in ohne medizinische Notwendigkeit, dazu gehören reisemedizinische Beratung, sportmedizinische Untersuchungen und ästhetische Behandlungen. Drittens Leistungen, deren Nutzen wissenschaftlich noch nicht so belegt ist, dass die Kasse sie übernimmt. Viertens Präventions- und Longevity-Angebote, also Erstberatung, Labor-Panels, Infusionen, Hormonberatung oder Programme zur Verbesserung des biologischen Alters. Diese vierte Gruppe wächst am schnellsten und wird von Patient:innen aktiv nachgefragt: Laut einer Forsa-Befragung für die DAK vom August 2026 wollen 74 % der Befragten mehr für ihre Vorsorge tun, und nur für 22 % sind die Kosten die entscheidende Hürde.

Wichtig ist die Unterscheidung von der medizinisch notwendigen Behandlung. Was medizinisch notwendig ist, bleibt Kassenleistung und darf nicht als IGeL verkauft werden. Wer eine Kassenleistung privat abrechnet, verstößt gegen den Bundesmantelvertrag und riskiert Honorarrückforderungen, Disziplinarverfahren und im Wiederholungsfall den Entzug der Zulassung. Die Grenze zwischen beiden Bereichen ist der erste Prüfpunkt jeder Selbstzahlerleistung.

Welche rechtlichen Voraussetzungen gelten in Deutschland für IGeL?

In Deutschland ruht das Anbieten von IGeL auf drei Säulen: der wirtschaftlichen Aufklärung nach § 630c Abs. 3 BGB, der schriftlichen Vereinbarung nach § 18 Abs. 8 Nr. 2 Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) und der Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Das Patientenrechtegesetz von 2013 hat die wirtschaftliche Aufklärung ins BGB geschrieben: Wenn Sie wissen oder wissen müssen, dass ein Dritter die Kosten der Behandlung nicht vollständig übernimmt, müssen Sie die Patient:in vor Beginn in Textform über die voraussichtlichen Kosten informieren. Für gesetzlich Versicherte, die eine IGeL wünschen, ist das immer der Fall.

Der BMV-Ä ergänzt das aus vertragsärztlicher Sicht. Ein Vertragsarzt darf von einer versicherten Person eine Vergütung nur verlangen, wenn diese vor Beginn der Behandlung ausdrücklich verlangt, auf eigene Kosten behandelt zu werden, und das schriftlich bestätigt. Fehlt diese Bestätigung, besteht kein Honoraranspruch, selbst wenn die Leistung erbracht wurde. Die dritte Säule ist die GOÄ. § 1 Abs. 2 GOÄ erlaubt Leistungen, die über das medizinisch Notwendige hinausgehen, nur auf Verlangen der zahlungspflichtigen Person. § 2 GOÄ regelt die abweichende Honorarvereinbarung: Wollen Sie einen höheren Steigerungsfaktor als den Schwellenwert berechnen, braucht es eine schriftliche Vereinbarung vor der Leistung, die persönlich besprochen wird und keine weiteren Erklärungen enthält. § 12 GOÄ schreibt vor, dass die Vergütung erst mit einer Rechnung fällig wird, die Gebührennummern, Leistungsbezeichnung, Betrag und Steigerungsfaktor ausweist. Pauschalpreise ohne GOÄ-Bezug sind bei ärztlichen Leistungen unzulässig.

Berufsrechtlich kommen § 12 der Musterberufsordnung (angemessene Honorarforderung nach GOÄ) und § 27 MBO-Ä (sachliche Information statt anpreisender Werbung) hinzu. Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung haben in ihrem gemeinsamen Ratgeber „Selbst zahlen?“ Grundsätze formuliert, die Ärztekammern bei Beschwerden als Maßstab verwenden: Die Initiative geht von der Patient:in oder von einer sachlichen ärztlichen Information aus, nicht von Verkaufsgesprächen des Personals. Die Leistung muss ärztlich vertretbar sein. Die Patient:in erhält Bedenkzeit und darf nicht drängen lassen. Eine Kassenleistung darf nicht an eine IGeL gekoppelt werden.

Müssen Patient:innen für IGeL-Leistungen unterschreiben und was gehört in die Vereinbarung?

Ja, für IGeL bei gesetzlich Versicherten ist eine schriftliche Vereinbarung vor Behandlungsbeginn Pflicht, und ohne sie verlieren Sie den Honoraranspruch. Die Vereinbarung ist kein Formular zum Abhaken, sondern der Nachweis, dass die wirtschaftliche Aufklärung stattgefunden hat und die Patient:in die Leistung ausdrücklich auf eigene Kosten wünscht. Aus § 630c BGB, § 18 BMV-Ä und § 2 GOÄ ergibt sich, was hineingehört:

• Name der Patient:in, Datum, Bezeichnung der Leistung in verständlicher Sprache
• Hinweis, dass die Leistung nicht zum Leistungskatalog der GKV gehört und keine Erstattung erfolgt
• Erklärung der Patient:in, die Leistung ausdrücklich auf eigene Kosten zu wünschen
• Aufstellung der voraussichtlichen Kosten mit GOÄ-Nummern und Steigerungsfaktor
• bei abweichendem Steigerungsfaktor eine gesonderte Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ auf eigenem Blatt
• Unterschrift beider Seiten, ein Exemplar für die Patient:in

Formulare der Kassenärztlichen Vereinigungen und Landesärztekammern sind als Vorlage geeignet. Wichtig ist der Ablauf: erst das ärztliche Gespräch, dann die Aufklärung in Textform, dann Bedenkzeit, dann Unterschrift, dann Leistung. Wer die Unterschrift an der Anmeldung „vorab“ einholt, bevor die Ärzt:in die Indikation besprochen hat, verstößt gegen den Grundgedanken der Regelung. Bei Privatversicherten und Beihilfeberechtigten entfällt die Bestätigung nach BMV-Ä, die wirtschaftliche Aufklärung nach BGB bleibt jedoch bestehen, weil viele private Tarife Präventionsleistungen ebenfalls nicht oder nur teilweise erstatten.

Wie kalkuliert und rechnet man IGeL-Leistungen ab?

IGeL werden in Deutschland nach GOÄ abgerechnet: Jede Leistung wird einer Gebührennummer zugeordnet, mit dem Punktwert bewertet und mit einem Steigerungsfaktor multipliziert; wo keine passende Nummer existiert, greift die Analogabrechnung nach § 6 Abs. 2 GOÄ. Der Regelfaktor liegt für persönliche Leistungen bei 2,3, für technische Leistungen bei 1,8, für Laborleistungen bei 1,15. Bis zum Höchstsatz von 3,5 dürfen Sie mit Begründung gehen, darüber hinaus nur mit einer Vereinbarung nach § 2 GOÄ. Eine GOÄ-Novelle ist frühestens 2028 zu erwarten; bis dahin sind Analogziffern für viele Präventions- und Longevity-Leistungen der Normalfall.

Für die Orientierung, was Patient:innen im Markt erwarten, liefert eine MOOCI-Auswertung von 1.860 Praxis-Websites (2026) Mediane aus den Seiten, die ihre Preise überhaupt ausweisen: Erstberatung 182 €, Infusion 180 €, Labor-Panel 256 €, Hormontherapie 300 €, NAD+-Infusion 350 €, Peptide 390 €, Longevity-Paket 450 €. Führende Anbieter kalkulieren Pakete mit 1.000 bis 1.500 €, einzelne Infusionen mit rund 250 € und Intervall-Hypoxie-Hyperoxie-Training mit 120 € je Sitzung oder 350 € im Monat. Diese Zahlen sind keine Empfehlung, sondern eine Beschreibung des Marktes; die Kalkulationslogik für die eigene Praxis, also Materialkosten, Arztzeit, Personalzeit und Gerätekosten, behandelt ein eigener Beitrag zu den Kosten einer Longevity-Untersuchung.

Bemerkenswert ist, dass nur 14 % der 371 in derselben Auswertung identifizierten aktiven Anbieter überhaupt Preise nennen. Für Sie ist das eine Chance: Eine Praxis, die ihre Selbstzahlerpreise transparent veröffentlicht, erfüllt die Erwartung der Patient:innen, erspart dem Team Preisdiskussionen an der Anmeldung und ist berufsrechtlich unproblematisch, solange die Preise als GOÄ-basierte Orientierung und nicht als „Angebot“ oder „Aktion“ erscheinen. Rabatte, Gutscheine und Paketpreise ohne GOÄ-Bezug sind dagegen kritisch, weil sie den Eindruck einer Ware erzeugen und mit § 12 MBO-Ä kollidieren.

Wie funktionieren Privathonorar und Wahlarzt-Leistungen in Österreich und der Schweiz?

In Österreich gibt es den Begriff IGeL nicht; Selbstzahlerleistungen laufen über das Privathonorar der Wahlärzt:innen und über Leistungen, die auch Kassenvertragsärzt:innen privat erbringen dürfen. Von den rund 20.000 niedergelassenen Ärzt:innen in Österreich waren zum 31. Dezember 2024 laut Österreichischer Ärztekammer 11.802 Wahlärzt:innen und 8.236 mit Kassenvertrag tätig. Wahlärzt:innen vereinbaren ihr Honorar frei und stellen der Patient:in eine Rechnung; für Leistungen, die im Kassenkatalog enthalten sind, erstattet die Krankenkasse in der Regel 80 % des Kassentarifs, für Präventions- und Longevity-Leistungen außerhalb des Katalogs gibt es keine Erstattung. Auch hier gilt: Die Patient:in muss vor Behandlungsbeginn über das Honorar und die fehlende oder anteilige Erstattung informiert werden, und die Honorarnote muss die Leistungen so bezeichnen, dass die Kasse sie zuordnen kann. Kassenvertragsärzt:innen dürfen Leistungen außerhalb des Vertrags privat verrechnen, müssen die Patient:in aber ausdrücklich darauf hinweisen und dürfen die Kassenleistung nicht davon abhängig machen.

Für die Kommunikation ist § 53 Ärztegesetz maßgeblich: Er beschränkt Werbung auf sachliche, wahre und das Standesansehen wahrende Information und verbietet, für die Zuweisung von Patient:innen ein Entgelt zu geben oder anzunehmen. Die Werberichtlinie der ÖÄK untersagt Selbstanpreisung, Vergleiche und Heilungsversprechen. Preisangaben für Privatleistungen sind zulässig, wenn sie sachlich bleiben; Rabattaktionen für medizinische Leistungen sind es nicht.

In der Schweiz unterscheidet das Krankenversicherungsgesetz zwischen Pflichtleistungen, die wirksam, zweckmäßig und wirtschaftlich sein müssen (Art. 32 KVG), und Nichtpflichtleistungen, die Patient:innen selbst tragen oder über Zusatzversicherungen abdecken. Der Praxissektor umfasst laut FMH 22.777 der 42.602 Ärzt:innen. Für Nichtpflichtleistungen müssen Sie die Patient:in vorab darüber informieren, dass die Grundversicherung nicht bezahlt, und den Preis nennen; abgerechnet wird nach Privattarif, nicht nach dem Tarifsystem der Grundversicherung. Die Standesordnung der FMH regelt in Art. 20 die Werbung: objektiv, nicht irreführend, nicht aufdringlich. Das Heilmittelgesetz begrenzt die Publikumswerbung für Arzneimittel, was bei Infusionen, Hormonen und Peptiden zu beachten ist. Die kantonalen Gesundheitsdirektionen legen die Regeln unterschiedlich streng aus.

Welche Selbstzahlerleistungen sind sinnvoll und wie geht man mit der Kritik des IGeL-Monitors um?

Sinnvoll sind Selbstzahlerleistungen, die Sie fachlich begründen, mit Studien erklären und in ein Behandlungskonzept einordnen können; alles andere ist über kurz oder lang ein Reputationsrisiko. Der IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes Bund bewertet einzelne Leistungen mit „positiv“, „tendenziell positiv“, „unklar“, „tendenziell negativ“ oder „negativ“ und ist für Patient:innen die erste Anlaufstelle, wenn sie ein Angebot prüfen. Viele klassische IGeL haben dort eine negative oder unklare Bewertung erhalten. Praxen, die sie als Prüfmaßstab nutzen, gewinnen Vertrauen. Wenn Sie eine Leistung anbieten, die der IGeL-Monitor kritisch sieht, sollten Sie die Bewertung kennen, im Gespräch benennen und erklären, warum die Leistung im konkreten Fall trotzdem in Frage kommt oder eben nicht.

Der Longevity-Bereich ist hier anders gelagert als die klassischen IGeL. Erstberatung, Laboranalyse, Bewegungs- und Ernährungsprogramme, Hormon- und Schlafdiagnostik oder Stoffwechselmessungen sind keine Einzelleistungen, die man „verkauft“, sondern Bausteine eines längerfristigen Präventionskonzepts. Dieselbe MOOCI-Auswertung beschreibt als Kernbefund „Substanz ohne Benennung“: Viele Praxen erbringen solche Leistungen seit Jahren, 43 % der führenden Anbieter zeigen ein datierbares Signal vor 2021, benennen sie aber erst seit Kurzem als Longevity. Das erklärt auch, warum die Frage nach den „drei sinnvollsten IGeL“ aus Patientensicht in die Irre führt: Sinnvoll ist, was zur Vorgeschichte, zu den Laborwerten und zu den Zielen der einzelnen Person passt. Für Ihre Praxis heißt das: Bieten Sie wenige Leistungen an, die Sie selbst durchdrungen haben, dokumentieren Sie Indikation und Ergebnis, und lassen Sie Angebote weg, die Sie nur wegen der Marge ins Spektrum nehmen würden. Vertrauen ist im Präventionsmarkt die entscheidende Währung: 90 % der Befragten in der DAK-Forsa-Erhebung vertrauen bei Gesundheitsfragen ihrer Ärzt:in, 4 % Influencer:innen.

Wie kommuniziert man Selbstzahlerleistungen ohne Verkaufsdruck?

Selbstzahlerleistungen kommunizieren Sie rechtssicher, indem Sie informieren statt anpreisen, die Entscheidung bei der Patient:in lassen und jede Aussage so formulieren, dass sie auch in einer Kammerbeschwerde bestehen würde. Das Heilmittelwerbegesetz gilt für alle Aussagen zu Behandlungsverfahren gegenüber Laien: § 3 HWG verbietet irreführende Angaben, insbesondere Erfolgsversprechen, und § 11 HWG untersagt unter anderem Angstwerbung und Vorher-Nachher-Bilder bei operativen ästhetischen Eingriffen. Formulierungen wie „Sichern Sie sich Ihre Vorsorge, bevor es zu spät ist“ oder „Unsere Patient:innen fühlen sich zehn Jahre jünger“ sind deshalb tabu. Erlaubt ist die sachliche Beschreibung: was untersucht wird, welche Fragen die Untersuchung beantwortet, was sie kostet, was sie nicht leisten kann.

Vier Regeln aus dem Ratgeber von Bundesärztekammer und KBV haben sich als Praxisstandard bewährt. Das IGeL-Gespräch führt die Ärzt:in, nicht die Anmeldung, und es findet nicht im Wartezimmer statt. Die Patient:in bekommt schriftliche Informationen und Zeit, zu Hause zu entscheiden; eine Unterschrift am selben Tag ist möglich, darf aber nicht erwartet werden. Kassenleistungen werden nie an eine IGeL gekoppelt, weder ausdrücklich noch durch Terminvergabe. Und das Team wird nicht mit Umsatzzielen für Selbstzahlerleistungen geführt, weil Zielvorgaben in der Praxis erfahrungsgemäß zu Formulierungen führen, die als Verkaufsdruck wahrgenommen und in Bewertungsportalen kommentiert werden. Wer diese Regeln einhält, kann Selbstzahlerleistungen offen auf der Website und in Fachtexten beschreiben, ohne mit § 27 MBO-Ä, § 53 ÄrzteG oder Art. 20 der FMH-Standesordnung in Konflikt zu geraten.

Alle Angaben zu Paragrafen, Steigerungsfaktoren und Erstattungssätzen entsprechen dem Stand 2026 und ersetzen keine Rechtsberatung. Vor dem Start eines Selbstzahlerprogramms empfiehlt sich die Abstimmung mit der zuständigen Ärztekammer oder einer auf Medizinrecht spezialisierten Kanzlei.

Was bringt ein Fachportal für Selbstzahler-Angebote zusätzlich zur eigenen Website?

Ein Fachportal mit eigenen Inhalten macht Selbstzahler-Angebote dort sichtbar, wo Patient:innen nach dem Thema suchen und nicht nach einem Namen. Eine MOOCI-Analyse der zwölf nachfragestärksten Longevity-Themen bei Google Deutschland (2026) umfasst zusammen 543.600 Suchanfragen im Monat. Praxis-Websites stellen dort volumengewichtet 1,3 % der Treffer, Portale und Magazine 39,8 %; bei acht von zwölf Themen steht keine einzige Praxis in den Top 10. Erst am Ende des Entscheidungswegs, bei der Suche nach „Arzt + Stadt“, gewinnen Praxis-Websites mit 89 % der ersten drei Plätze. Der Leitsatz dieser Analyse lautet deshalb: Die eigene Seite entscheidet die Wahl, das Portal entscheidet, wer zur Wahl steht.

Dazu kommt die KI-Übersicht. In elf der 30 Städte, die MOOCI im September 2026 gemessen hat, spielt Google zu Longevity-Suchen eine KI-Übersicht aus; von den 54 zuordenbaren Zitaten entfallen 77,8 % auf Praxis-Websites mit Fachtext und 13,0 % auf Longevity-Fachportale mit Inhalten, klassische Arztsuchen werden ein einziges Mal zitiert. Ein Profileintrag ohne Text wird nicht zitiert. Wer seine Selbstzahlerleistungen also nur in einer Leistungsliste nennt, bleibt für KI-Antworten unsichtbar; wer sie in einem Fachtext erklärt, wird Quelle.

MOOCI führt 683 redaktionelle Fachinhalte, davon 340 mit Longevity-Bezug, und ein Verzeichnis mit mehr als 7.500 Arztprofilen bei 890.000 Besuchen im Monat. Suchergebnisse sind nicht käuflich; Premium-Profile sind gekennzeichnet und erhalten zusätzliche Platzierungen, etwa in Fachwidgets zu den Themen, die eine Praxis nachweislich anbietet. Über die Autorschaft können Ärzt:innen Fachtexte zu ihren Selbstzahlerleistungen veröffentlichen, die den Regeln der Redaktion und dem Heilmittelwerberecht folgen und damit werberechtlich zu den unkritischsten Sichtbarkeitswegen gehören. Ein Klick-Tracking zeigt je Profil, wie viele Termin- und Website-Klicks daraus entstehen.

Wenn Sie Ihre Präventions- oder Longevity-Leistungen als Selbstzahlerangebot aufbauen, ist der sinnvolle nächste Schritt eine Premium-Mitgliedschaft mit Autorschaft: Ihr Profil weist die Leistungen nach, und Ihr Fachtext erklärt sie dort, wo Patient:innen danach suchen.