Inhaltsverzeichnis
- Was sind Spider Naevi und wie sehen sie aus?
- Was sind die Ursachen von Spider Naevi?
- Wie unterscheiden sich Spider Naevi von Besenreisern und Couperose?
- Wann sollte man mit Spider Naevi zum Arzt?
- Wie werden Spider Naevi diagnostiziert?
- Wie werden Spider Naevi entfernt?
- Was kostet die Entfernung von Spider Naevi?
- Kann man Spider Naevi selbst behandeln?
- Was kann man vorbeugend tun?
Was sind Spider Naevi und wie sehen sie aus?
Der Begriff Spider Naevi (Einzahl: Spider Naevus, medizinisch: Naevus araneus) leitet sich vom englischen Wort für Spinne ab, und das beschreibt das Erscheinungsbild sehr gut. In der Mitte befindet sich ein kleines, meist stecknadelkopfgroßes rotes Gefäßknötchen, von dem feine rötliche Äderchen sternförmig nach außen ziehen. Dieses Muster erinnert an eine Spinne oder einen Stern, weshalb im Deutschen auch die Bezeichnungen Lebersternchen, Gefäßspinnen oder Spinnennävi geläufig sind.
Spider Naevi entstehen in der oberflächlichen Haut. Das zentrale Knötchen ist eine erweiterte, stärker durchblutete Arteriole (kleines Blutgefäß), die sichtbar unter der Hautoberfläche liegt. Wenn Du leicht auf die Mitte drückst, können die feinen Ausläufer kurz verblassen und füllen sich danach wieder mit Blut. Dieses sogenannte Wegdrückphänomen ist ein typisches Merkmal und hilft dem Arzt bei der Diagnose.
Spider Naevi sind meist zwei bis zehn Millimeter groß und treten bevorzugt im Gesicht auf, besonders auf den Wangen, der Nase und um die Augen. Aber auch am Hals, am Dekolleté, an den Unterarmen und auf dem Handrücken findest Du sie häufig. Sie können einzeln oder in kleinen Gruppen vorkommen. Bei gesunden Kindern und Erwachsenen sind vereinzelte Spider Naevi ein normaler Befund und kein Grund zur Beunruhigung.
Was sind die Ursachen von Spider Naevi?
Die genauen Entstehungsmechanismen sind noch nicht vollständig verstanden. Fachleute gehen davon aus, dass ein erhöhter Östrogenspiegel im Körper eine zentrale Rolle spielt, weil das weibliche Sexualhormon die Gefäße weitet und neue Gefäßneubildungen fördern kann.
Häufige Ursachen im Überblick:
Hormonschwankungen
Während der Schwangerschaft steigt der Östrogenspiegel stark an, weshalb viele Schwangere plötzlich mehrere Spider Naevi entwickeln. Nach der Geburt bilden sich diese in vielen Fällen von selbst zurück. Auch die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel (Antibabypille) kann Spider Naevi begünstigen.
Chronische UV-Schäden
Langfristige Sonneneinwirkung schwächt das Bindegewebe der Haut und die Gefäßwände, was Erweiterungen begünstigt. Deshalb finden sich Spider Naevi häufig in den sonnenexponierten Hautpartien im Gesicht und an den Händen.
Lebererkrankungen
Bei gesunden Menschen kommen gelegentlich ein bis drei Spider Naevi vor, ohne dass das eine Bedeutung hat. Treten aber viele Spider Naevi gleichzeitig auf, vor allem zusammen mit anderen Zeichen wie geröteten Handflächen (Palmarerythem) oder einer Gelbfärbung der Haut, kann das auf eine chronische Lebererkrankung wie eine Leberzirrhose oder eine Hepatitis hinweisen. Die Leber baut Östrogen ab, ist sie erkrankt, steigt der Östrogenspiegel im Blut, was zu gehäuften Spider Naevi führen kann. In diesem Zusammenhang werden sie auch als Leberhautzeichen bezeichnet.
CREST-Syndrom
Dieses seltene Bindegewebsleiden (eine Form der systemischen Sklerodermie) geht ebenfalls häufig mit Spider Naevi einher.
Anabolika-Missbrauch
Anabole Steroide belasten die Leber ähnlich wie Lebererkrankungen und können denselben Mechanismus auslösen.
Kinder und Jugendliche
Bei Kindern sind Spider Naevi häufig harmlos und ohne erkennbare Ursache. Sie verschwinden oft im Laufe der Zeit von selbst.
Wie unterscheiden sich Spider Naevi von Besenreisern und Couperose?
Diese drei Begriffe werden manchmal durcheinandergebracht, bezeichnen aber unterschiedliche Gefäßveränderungen:
sind feine, bläulich-rötliche Äderchen, die vor allem an den Beinen auftreten und zur venösen Insuffizienz (Venenschwäche) gehören. Sie liegen flach unter der Haut, verlaufen oft in langen Linien oder Bündeln und haben keinen zentralen Punkt. Besenreiser sind venöse Erweiterungen, Spider Naevi hingegen sind arteriell (also Kleinarterien).
Couperose bezeichnet eine diffuse, flächige Rötung im Gesicht, die durch viele fein erweiterte Äderchen entsteht. Im Unterschied zu Spider Naevi gibt es bei der Couperose keinen zentralen Ausgangspunkt, die Rötung breitet sich gleichmäßig aus und kann mit der Zeit in eine Rosacea übergehen.
Spider Naevi sind durch ihren charakteristischen Aufbau (zentrales Knötchen mit strahlenförmigen Ausläufern) gut zu erkennen und klar von diesen anderen Gefäßveränderungen zu unterscheiden.
Wann sollte man mit Spider Naevi zum Arzt?
Einzelne Spider Naevi ohne weitere Beschwerden sind in den meisten Fällen harmlos. Trotzdem gibt es Situationen, in denen ein Arztbesuch sinnvoll ist:
Du solltest einen Hautarzt aufsuchen, wenn Du plötzlich viele neue Spider Naevi auf einmal bemerkst, wenn sie nicht durch Schwangerschaft oder Hormonmittel erklärbar sind, oder wenn sie gemeinsam mit anderen Symptomen auftreten. Zu diesen Warnsignalen zählen Gelbfärbung der Haut oder Augen (Gelbsucht), Müdigkeit, Druckgefühl im Oberbauch, gerötete Handflächen oder eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens. In einem solchen Fall kann der Arzt durch eine Blutuntersuchung und bei Bedarf durch bildgebende Verfahren überprüfen, ob eine Lebererkrankung vorliegt.
Auch wenn Du einzelne Spider Naevi als kosmetisch störend empfindest und eine Entfernung überlegst, ist ein Hautarztbesuch der erste Schritt. Er kann die Diagnose sichern und Dir geeignete Behandlungsoptionen erläutern.
Wie werden Spider Naevi diagnostiziert?
Die Diagnose eines Spider Naevus stellt der Arzt in der Regel durch eine einfache Sichtuntersuchung. Das typische Erscheinungsbild mit dem zentralen Knötchen und den strahlenförmigen Ausläufern sowie das Wegdrückphänomen sind eindeutige Zeichen.
Zur weiteren Untersuchung kann ein Dermatoskop (Auflichtmikroskop) eingesetzt werden, mit dem die Haut vergrößert betrachtet wird. Gibt es Hinweise auf eine mögliche Lebererkrankung, ordnet der Arzt ergänzend Blutuntersuchungen an (Leberwerte wie GOT, GPT, GGT, Bilirubin sowie Gerinnungsparameter). Bildgebende Verfahren wie Ultraschall der Leber können folgen.
Wie werden Spider Naevi entfernt?
Wenn Du Spider Naevi aus kosmetischen Gründen entfernen möchtest oder sie aus medizinischer Sicht behandelt werden sollen, stehen zwei Hauptverfahren zur Verfügung: die Laserbehandlung und die Verödung mit einer feinen Nadel.
Gefäßlaser (Laserbehandlung)
Die häufigste Methode ist der Einsatz eines Gefäßlasers, zum Beispiel eines Nd:YAG-Lasers oder eines Farbstofflasers. Das Laserlicht wird gezielt auf das zentrale Gefäßknötchen und die Ausläufer gerichtet. Die Energie des Lichts wird vom roten Blutfarbstoff (Hämoglobin) absorbiert, erwärmt das Gefäß und bringt es zum Verkleben (Koagulation). Das umliegende Gewebe bleibt dabei weitgehend unberührt.
Der Ablauf einer Lasersitzung ist unkompliziert: Du wirst in der Praxis mit einer Schutzbille ausgestattet, die behandelten Stellen werden gereinigt, und dann setzt der Arzt den Laserstrahl präzise auf den Spider Naevus. Du spürst dabei einen kurzen, leichten Hitzereiz, der von manchen Praxen mit einer Kühlung begleitet wird. Die behandelte Stelle rötet sich danach für einige Stunden bis Tage, gelegentlich kann eine kleine Kruste entstehen, die von selbst abfällt. Direkte Sonneneinstrahlung auf die behandelte Stelle solltest Du für einige Wochen meiden.
Ob eine einzige Sitzung genügt oder mehrere nötig sind, hängt von Größe und Tiefe des Spider Naevus ab. Kleine, oberflächliche Stellen lassen sich oft in einer Sitzung behandeln, größere oder hartnäckige können zwei bis vier Sitzungen erfordern. Außerdem können Spider Naevi auch nach erfolgreicher Behandlung an anderen Stellen neu entstehen, vor allem wenn die Ursache (zum Beispiel Hormonmittel) weiter besteht.
Verödung mit Diatherminadel (Thermokoagulation)
Eine weitere Möglichkeit ist die Verödung mit einer feinen elektrischen Nadel (Diathermie oder Thermokoagulation). Die Nadel wird auf das zentrale Knötchen gesetzt und überträgt kurze Wärmeimpulse, die das Gefäß verschließen. Diese Methode ist kostengünstig und weit verbreitet, kann aber empfindlicher sein als die Laserbehandlung und an der behandelten Stelle kleine Narben oder vorübergehende Pigmentveränderungen hinterlassen.
Nach der Behandlung
In den ersten Tagen nach der Behandlung kann die Haut gereizt, gerötet oder leicht geschwollen sein. Die meisten Alltagsaktivitäten sind sofort wieder möglich. Der Arzt gibt Dir genaue Pflegeempfehlungen mit, zum Beispiel zum Sonnenschutz und zur Pflege der behandelten Stelle.
Was kostet die Entfernung von Spider Naevi?
Da die Entfernung von Spider Naevi in der Regel als kosmetische Behandlung gilt, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland, Österreich und der Schweiz die Kosten in den meisten Fällen nicht. Anders kann das sein, wenn eine nachgewiesene medizinische Notwendigkeit besteht, etwa bei einer zugrundeliegenden Lebererkrankung. Hier lohnt es sich, vor der Behandlung bei der eigenen Kasse nachzufragen.
Als Selbstzahler musst Du in aller Regel mit folgenden Kosten rechnen:
In Deutschland liegen die Kosten für eine Lasersitzung je nach Praxis, Lage und Umfang der Behandlung meist zwischen 80 und 250 Euro pro Sitzung. Private Zusatzversicherungen können unter Umständen einen Teil der Kosten erstatten.
In Österreich sind die Preise ähnlich. Eine Einzelbehandlung kostet je nach Aufwand zwischen 80 und 300 Euro. Einige Ordnationen bieten Paketpreise an, wenn mehrere Sitzungen geplant sind.
In der Schweiz liegen die Preise etwas höher, was dem allgemeinen Preisniveau entspricht. Dort musst Du häufig mit 150 bis 400 Schweizer Franken pro Sitzung rechnen.
Es ist empfehlenswert, vorab ein unverbindliches Beratungsgespräch zu vereinbaren. Dort erhältst Du eine genaue Einschätzung, wie viele Sitzungen voraussichtlich notwendig sind, und kannst Dir ein schriftliches Kostenangebot erstellen lassen.
Kann man Spider Naevi selbst behandeln?
Der Griff zu Hausmitteln oder Selbstbehandlungsversuchen ist bei Spider Naevi nicht zu empfehlen. Es gibt keine belegt wirksame Möglichkeit, Gefäßveränderungen dieser Art von außen oder mit frei verkäuflichen Mitteln dauerhaft zu beseitigen. Versuche, das Gefäß mit einer Nadel zu eröffnen, können zu Entzündungen, Narben oder Infektionen führen.
Wenn Du Dich durch Spider Naevi belastet fühlst oder unsicher bist, was sich da auf Deiner Haut zeigt, ist der Hautarzt der richtige Ansprechpartner. Nur eine fachkundige Diagnose stellt sicher, dass es sich tatsächlich um einen harmlosen Spider Naevus handelt und keine weitere Abklärung nötig ist.
Was kann man vorbeugend tun?
Eine gezielte Vorbeugung ist bei Spider Naevi nicht immer möglich, da hormonelle Ursachen und genetische Faktoren oft eine Rolle spielen. Trotzdem gibt es einige Maßnahmen, die das Entstehen von Gefäßveränderungen in der Haut grundsätzlich begünstigen können:
Konsequenter Sonnenschutz schützt die Gefäßwände in der Haut vor vorzeitiger Schädigung. Ein Lichtschutzfaktor von mindestens 30 im Gesicht ist im Alltag zu empfehlen. Auch übermäßiger Alkoholkonsum belastet die Leber und kann indirekt das Entstehen von Spider Naevi fördern. Eine ausgewogene Ernährung und ein gesunder Lebensstil unterstützen die Leberfunktion.
Wer hormonelle Verhütungsmittel einnimmt und dabei neue Spider Naevi bemerkt, kann das Gespräch mit dem Gynäkologen suchen. Manchmal ist ein Wechsel des Präparats hilfreich.
Stell sie anonym. Die MOOCI-Redaktion prüft jede Frage und holt die Antwort einer Fachärztin oder eines Facharztes ein. Beantwortete Fragen erscheinen hier auf der Seite, ohne Namen. Bei akuten Beschwerden wende Dich bitte direkt an Deine Praxis oder den ärztlichen Notdienst.
Häufige Fragen
Dieser Beitrag wurde von der internen MOOCI-Redaktion erstellt, inhaltlich geprüft und freigegeben. Bei der Recherche und Aufbereitung setzen wir auch KI-gestützte Werkzeuge ein; jeder Text wird vor der Veröffentlichung von unserer Redaktion fachlich gegengelesen. Die redaktionelle Verantwortung trägt Nadja Sukalia, Content Managerin bei MOOCI. Die medizinische Prüfung erfolgt durch Ärztinnen und Ärzte aus unserem Fachnetzwerk.
Dr. med. Kerstin Ortlechner
Dr. Kerstin Ortlechner ist Fachärztin für Dermatologie mit Zusatzkompetenzen in Allgemein-, Sport- und Notfallmedizin. Nach dem Medizinstudium in Innsbruck und der Facharztausbildung in der Dermatologie am KH Hietzing bei Univ.-Prof. Dr. Andreas Steiner sammelte sie prägende Erfahrungen u. a. bei Dr. Peter Caspari (Plastische Chirurgie, München) und David A. Colbert, M.D. (New York Dermatology Group). 2018 eröffnete sie ihre eigene Praxis in Wien. Ihr Schwerpunkt liegt auf moderner, natürlicher Anti-Aging-Medizin und hautärztlicher Prävention – mit hoher Präzision, Evidenz und einem Blick für Ästhetik.
Zum Profil
