Libidoverlust

Weniger Lust auf Sex zu haben, ist zunächst nichts Ungewöhnliches. Das sexuelle Verlangen verändert sich im Laufe des Lebens und wird von körperlicher Gesundheit, Stimmung, Stress und persönlichen Beziehungen beeinflusst. Wenn die Lust jedoch über längere Zeit deutlich nachlässt und Dich das belastet, kann eine medizinische Abklärung sinnvoll sein. Doch welche Ursachen stecken hinter einem Libidoverlust bei Frauen und Männern, welche Rolle spielen Hormone und wann sind Blutuntersuchungen notwendig? Hier erfährst Du, wie sich vermindertes sexuelles Verlangen einordnen lässt und welche Behandlungsmöglichkeiten infrage kommen.

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Das Wichtigste in Kürze

Libidoverlust bedeutet, dass das sexuelle Verlangen nachlässt oder ganz ausbleibt. Das ist nicht automatisch eine Erkrankung. Eine medizinische Abklärung ist vor allem dann sinnvoll, wenn Dich die Veränderung belastet oder weitere Beschwerden auftreten.

Die Ursachen sind vielfältig. Neben hormonellen Veränderungen und körperlichen Erkrankungen können Stress, Depressionen, Medikamente, Schmerzen beim Sex und partnerschaftliche Faktoren eine Rolle spielen.

Bei Männern kann ein nachgewiesener Testosteronmangel das sexuelle Verlangen beeinträchtigen. Bei Frauen ist der Zusammenhang zwischen Hormonwerten und Libido weniger eindeutig. Deshalb sind umfangreiche Hormonuntersuchungen nicht grundsätzlich notwendig.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann eine Anpassung von Medikamenten, die Behandlung körperlicher Erkrankungen oder eine sexualmedizinische und psychotherapeutische Beratung umfassen.

Was bedeutet Libidoverlust?

Der Begriff Libido bezeichnet das sexuelle Verlangen, also das Interesse an sexuellen Aktivitäten, sexuellen Fantasien und erotischen Reizen. Ein Libidoverlust liegt vor, wenn dieses Interesse deutlich abnimmt oder ganz verschwindet. Dabei ist die sexuelle Lust nicht mit der körperlichen Erregung gleichzusetzen. So kann ein Mann eine Erektion haben, ohne sexuelles Verlangen zu empfinden. Umgekehrt kann sexuelles Interesse bestehen, obwohl eine Erektion ausbleibt. Auch bei Frauen sind Lust und körperliche Erregung nicht immer gleich stark ausgeprägt. Deshalb müssen Libidoverlust und sexuelle Funktionsstörungen wie eine Erektionsstörung voneinander unterschieden werden.

Wichtig ist außerdem, dass Menschen unterschiedlich viel sexuelles Verlangen empfinden. Es gibt keine allgemein gültige Häufigkeit, mit der jemand Sex haben oder sexuelle Lust verspüren muss. Auch vorübergehende Phasen mit wenig Interesse sind normal. Medizinisch relevant wird ein Libidoverlust vor allem dann, wenn das verminderte Verlangen über längere Zeit anhält und mit einem persönlichen Leidensdruck verbunden ist. Unterschiedliche sexuelle Bedürfnisse innerhalb einer Beziehung allein bedeuten deshalb noch keine Erkrankung. Ebenso ist Asexualität nicht mit einem krankhaften Libidoverlust gleichzusetzen.

In der internationalen Krankheitsklassifikation ICD-11 werden anhaltende Störungen des sexuellen Verlangens als sexuelle Funktionsstörungen beschrieben. Entscheidend sind dabei das längerfristige Bestehen der Beschwerden, ihre Auswirkungen und der persönliche Leidensdruck. Einige sexualmedizinische Diagnosekriterien setzen eine Dauer von mindestens sechs Monaten voraus. Eine ärztliche Abklärung kann jedoch bereits früher sinnvoll sein, besonders wenn die Veränderung plötzlich eintritt oder zusätzliche Beschwerden bestehen.

Wie häufig kommt Libidoverlust vor?

Ein vermindertes sexuelles Verlangen ist weit verbreitet. Bevölkerungsstudien zeigen, dass sowohl Frauen als auch Männer im Laufe ihres Lebens Phasen mit wenig sexueller Lust erleben. Die Häufigkeitsangaben unterscheiden sich jedoch erheblich, je nachdem, ob lediglich ein geringes sexuelles Interesse oder eine behandlungsbedürftige Störung mit persönlichem Leidensdruck untersucht wird. Frauen berichten in Befragungen insgesamt häufiger über vermindertes sexuelles Verlangen als Männer. Dabei spielen Lebensphasen wie Schwangerschaft, Stillzeit und Wechseljahre ebenso eine Rolle wie Stress, Erkrankungen und Partnerschaftsfaktoren.

Für die medizinische Einordnung ist auch wichtig, ob das sexuelle Verlangen schon immer gering war oder erst im Laufe der Zeit nachgelassen hat. Ein neu aufgetretener Libidoverlust kann beispielsweise mit einer Erkrankung, einer Medikamenteneinnahme oder einer belastenden Lebenssituation zusammenhängen. Daraus lässt sich jedoch nicht automatisch auf eine bestimmte Ursache schließen.

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Welche körperlichen Ursachen kann Libidoverlust haben?

Sexuelles Verlangen entsteht durch das Zusammenspiel verschiedener Prozesse im Gehirn und wird unter anderem von Hormonen, dem Nervensystem, der körperlichen Gesundheit und persönlichen Erfahrungen beeinflusst. Deshalb kann Libidoverlust unterschiedliche körperliche Ursachen haben. Nicht immer lässt sich eine einzelne Erkrankung feststellen, und häufig wirken mehrere Faktoren zusammen.

Testosteron und Östrogen

Testosteron ist ein wichtiges Sexualhormon, das sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorkommt. Bei Männern kann ein ausgeprägter Testosteronmangel, medizinisch Hypogonadismus genannt, zu vermindertem sexuellem Verlangen führen. Weitere mögliche Beschwerden sind nachlassende morgendliche Erektionen, Erektionsstörungen, Müdigkeit und eine Abnahme der Muskelmasse. Solche Symptome sind allerdings unspezifisch und können auch andere Ursachen haben.

Der Testosteronspiegel kann mit zunehmendem Alter sinken. Ein behandlungsbedürftiger Mangel entsteht aber nicht automatisch durch das Älterwerden. Auch starkes Übergewicht, Diabetes, bestimmte Erkrankungen der Hoden oder der Hirnanhangsdrüse sowie Medikamente wie Opioide können die Testosteronproduktion beeinträchtigen. Die Hirnanhangsdrüse, auch Hypophyse genannt, steuert mithilfe verschiedener Hormone die Funktion der Hoden. Ein niedriger Testosteronwert muss deshalb immer gemeinsam mit den Beschwerden und möglichen Ursachen beurteilt werden.

Auch Frauen produzieren geringe Mengen Testosteron, insbesondere in den Eierstöcken und Nebennieren. Der Zusammenhang zwischen der Konzentration im Blut und dem sexuellen Verlangen ist bei Frauen allerdings weniger eindeutig. Ein niedriger Testosteronwert allein erklärt deshalb keinen Libidoverlust und eignet sich nicht als eigenständiges Diagnosekriterium.

Östrogen beeinflusst bei Frauen unter anderem die Gesundheit der Scheidenschleimhaut. In der Perimenopause und nach den Wechseljahren kann ein sinkender Östrogenspiegel zu Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen. Dadurch kann das sexuelle Interesse mit der Zeit nachlassen. Auch Hitzewallungen, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen können eine Rolle spielen. Während der Stillzeit verändern sich die Hormonspiegel ebenfalls deutlich. Zusammen mit Schlafmangel, Erschöpfung und den Anforderungen des Alltags kann das die sexuelle Lust vorübergehend beeinträchtigen.

Können Prolaktin und Schilddrüsenhormone die Libido beeinflussen?

Prolaktin ist ein Hormon der Hirnanhangsdrüse, das vor allem die Milchbildung während der Stillzeit unterstützt. Ist der Prolaktinspiegel außerhalb von Schwangerschaft und Stillzeit krankhaft erhöht, kann dies die Bildung anderer Sexualhormone beeinträchtigen und zu Libidoverlust führen. Mögliche Ursachen sind bestimmte Medikamente, eine Schilddrüsenunterfunktion oder ein meist gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse, ein sogenanntes Prolaktinom.

Auch Erkrankungen der Schilddrüse können das sexuelle Verlangen verändern. Eine Schilddrüsenunterfunktion geht häufig mit Müdigkeit, Antriebslosigkeit und depressiven Beschwerden einher, während eine Überfunktion unter anderem innere Unruhe und Schlafprobleme verursachen kann. Beide Erkrankungen können die Sexualfunktion beeinträchtigen. Bestehen entsprechende Hinweise, kann eine gezielte Blutuntersuchung sinnvoll sein.

Welche anderen Erkrankungen können Libidoverlust verursachen?

Chronische Erkrankungen können das sexuelle Verlangen auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Dazu gehören Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nieren- und Lebererkrankungen, neurologische Erkrankungen sowie chronische Schmerzen. Diabetes kann beispielsweise langfristig Nerven und Blutgefäße schädigen und dadurch sexuelle Funktionsstörungen begünstigen. Bei Männern kann außerdem ein Zusammenhang mit niedrigen Testosteronwerten bestehen.

Auch Schlafstörungen, insbesondere eine obstruktive Schlafapnoe mit wiederholten Atemaussetzern während der Nacht, können zu Erschöpfung und vermindertem sexuellem Interesse beitragen. Starkes Übergewicht ist ebenfalls mit hormonellen und stoffwechselbedingten Veränderungen verbunden. Allerdings bedeutet ein Libidoverlust nicht automatisch, dass eine solche Erkrankung vorliegt. Entscheidend ist, ob zusätzliche Beschwerden oder Risikofaktoren auf eine körperliche Ursache hinweisen.

Welche Medikamente können die Libido senken?

Verschiedene Medikamente können das sexuelle Verlangen und andere Bereiche der Sexualfunktion beeinflussen. Zu den bekanntesten gehören bestimmte Antidepressiva, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI). Sie können neben dem Verlangen auch die sexuelle Erregbarkeit und die Orgasmusfähigkeit beeinträchtigen. Wie stark diese Nebenwirkungen ausfallen, unterscheidet sich je nach Wirkstoff, Dosierung und Person. Andere Antidepressiva haben teilweise geringere Auswirkungen auf die Sexualfunktion.

Auch einige Antipsychotika, bestimmte Betablocker und entwässernde Medikamente können sexuelle Beschwerden begünstigen. Bei manchen Blutdruckmedikamenten ist der Zusammenhang weniger eindeutig. Zusätzlich können Opioide bei längerfristiger Einnahme die körpereigene Testosteronproduktion unterdrücken. Medikamente gegen Haarausfall oder eine gutartige Prostatavergrößerung, beispielsweise Finasterid und Dutasterid, können bei einem Teil der Anwender zu Libidoverlust oder Erektionsstörungen führen.

Bei Frauen wird außerdem ein möglicher Zusammenhang zwischen hormoneller Verhütung und sexuellem Verlangen diskutiert. Kombinierte Pillen können unter anderem die Konzentration des freien Testosterons senken. Ob sich dadurch auch die Libido verändert, ist jedoch individuell unterschiedlich. Manche Frauen berichten unter hormoneller Verhütung über weniger Lust, andere bemerken keinen Unterschied oder erleben eine Verbesserung.

Wenn Du vermutest, dass ein Medikament Deine sexuelle Lust beeinträchtigt, solltest Du es nicht eigenmächtig absetzen. Besprich die Beschwerden mit Deinem behandelnden Arzt oder Deiner behandelnden Ärztin. Je nach Medikament kann eine Anpassung der Dosierung oder ein Wechsel des Wirkstoffs sinnvoll sein, ohne dass die Behandlung der Grunderkrankung gefährdet wird.

Welche Rolle spielen Psyche, Stress und Beziehung bei Libidoverlust?

Sexuelles Verlangen wird nicht nur durch körperliche Vorgänge beeinflusst. Auch die psychische Gesundheit, persönliche Erfahrungen und die Qualität zwischenmenschlicher Beziehungen spielen eine wesentliche Rolle. Besonders Depressionen können mit einem Verlust von Interesse und Freude einhergehen, der sich auch auf die Sexualität auswirkt. Angststörungen, traumatische Erfahrungen und länger anhaltende psychische Belastungen können das sexuelle Verlangen ebenfalls beeinträchtigen. Umgekehrt kann ein Libidoverlust selbst belastend sein und Unsicherheit oder Konflikte verstärken.

Chronischer Stress ist ein weiterer wichtiger Faktor. Wer dauerhaft unter Druck steht, schlecht schläft oder sich ständig erschöpft fühlt, hat häufig weniger Interesse an sexueller Aktivität. Dafür muss nicht zwangsläufig eine messbare Hormonstörung vorliegen. Zwar können Stressreaktionen auch hormonelle Prozesse beeinflussen, der Zusammenhang zwischen Cortisol und Sexualhormonen ist jedoch komplex und erklärt einen Libidoverlust nicht allein.

Auch innerhalb einer Partnerschaft können unterschiedliche sexuelle Bedürfnisse, ungelöste Konflikte, mangelnde Nähe oder Leistungsdruck eine Rolle spielen. Wenn eine Person häufiger Sex möchte als die andere, kann daraus ein Kreislauf aus Enttäuschung, Rückzug und wachsendem Druck entstehen. Das sexuelle Verlangen kann dadurch weiter abnehmen. Ebenso können ein negatives Körperbild, Schamgefühle, Schmerzen beim Sex oder frühere unangenehme sexuelle Erfahrungen dazu beitragen, dass sexuelle Situationen als belastend empfunden werden.

Wichtig ist deshalb, körperliche und psychische Ursachen nicht gegeneinander auszuspielen. Libidoverlust ist häufig durch mehrere Faktoren bedingt. Selbst wenn eine hormonelle Veränderung festgestellt wird, können gleichzeitig Stress, Beziehungserfahrungen oder andere Belastungen eine Rolle spielen.

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Wie unterscheidet sich Libidoverlust bei Frauen und Männern?

Frauen und Männer können aus ähnlichen Gründen weniger sexuelles Verlangen empfinden. Dazu gehören Stress, Erkrankungen, Medikamente und psychische Belastungen. Dennoch gibt es einige geschlechtsspezifische Besonderheiten, die bei der Abklärung berücksichtigt werden sollten.

Libidoverlust bei Frauen

Bei Frauen verändert sich das sexuelle Verlangen häufig im Zusammenhang mit verschiedenen Lebensphasen. Schwangerschaft, Stillzeit, die Zeit nach einer Geburt und die Perimenopause können sowohl körperliche als auch psychische Veränderungen mit sich bringen. Scheidentrockenheit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Endometriose, wiederkehrende Beschwerden im Intimbereich oder Beckenbodenprobleme können sexuelle Aktivitäten unangenehm machen und dadurch das Verlangen verringern.

Auch die Art, wie sexuelles Verlangen entsteht, ist individuell unterschiedlich. Manche Menschen verspüren spontan Lust, während sie bei anderen erst im Verlauf von Nähe, Berührung oder angenehmer sexueller Erregung entsteht. Dieses sogenannte responsive sexuelle Verlangen ist eine normale Variante und kommt nicht ausschließlich bei Frauen vor. Wenn die Lust nicht bereits vor einer sexuellen Situation vorhanden ist, bedeutet das deshalb nicht automatisch einen Libidoverlust.

Entscheidend ist, ob sich das sexuelle Interesse im Vergleich zum bisherigen Erleben verändert hat, ob die Veränderung belastend ist und ob weitere Beschwerden bestehen. Ein einzelner Hormonwert kann diese Fragen nicht beantworten.

Libidoverlust bei Männern

Bei Männern kann ein vermindertes sexuelles Verlangen unter anderem mit Testosteronmangel, Depressionen, Medikamentennebenwirkungen oder chronischen Erkrankungen zusammenhängen. Treten zusätzlich nachlassende morgendliche Erektionen, Erektionsstörungen oder andere typische Beschwerden auf, kann eine gezielte hormonelle Untersuchung sinnvoll sein. Allerdings ist nicht jeder Libidoverlust ein Hinweis auf einen Testosteronmangel, und auch normale Hormonwerte schließen sexuelle Beschwerden nicht aus.

Besonders wichtig ist die Unterscheidung zwischen vermindertem Verlangen und einer Erektionsstörung. Während Libidoverlust das sexuelle Interesse betrifft, beschreibt eine Erektionsstörung Schwierigkeiten, eine ausreichende Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Beide Probleme können gleichzeitig vorkommen, müssen aber nicht dieselbe Ursache haben. Erektionsstörungen können außerdem mit Gefäßerkrankungen und kardiometabolischen Risikofaktoren zusammenhängen, weshalb bei entsprechenden Beschwerden auch der allgemeine Gesundheitszustand berücksichtigt werden sollte.

Ein neu aufgetretener Libidoverlust kann bei Männern deshalb Anlass sein, mögliche körperliche und psychische Ursachen genauer zu untersuchen. Dazu gehören insbesondere Medikamenteneinnahme, Schlafstörungen, Stress, Depressionen und bei entsprechender Symptomatik ein Testosteronmangel. Entscheidend ist eine individuelle Abklärung, statt das fehlende sexuelle Verlangen vorschnell auf einen niedrigen Hormonspiegel zurückzuführen.

Wie wird Libidoverlust ärztlich abgeklärt?

Die ärztliche Abklärung beginnt mit einem ausführlichen Gespräch. Dabei geht es zunächst darum, seit wann das sexuelle Verlangen nachgelassen hat, ob die Veränderung plötzlich oder schleichend aufgetreten ist und wie sehr sie Dich belastet. Wichtig ist außerdem, ob Du grundsätzlich weniger Lust empfindest oder ob das Interesse nur in bestimmten Situationen fehlt. Auch Deine körperliche Gesundheit, Medikamente, Schlafgewohnheiten, psychische Belastungen und mögliche Schwierigkeiten in der Partnerschaft werden berücksichtigt. Bei Männern können zusätzlich Veränderungen der morgendlichen Erektionen, bei Frauen beispielsweise Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Beschwerden der Wechseljahre wichtige Hinweise liefern.

Eine körperliche Untersuchung ist vor allem dann sinnvoll, wenn weitere Beschwerden oder Risikofaktoren vorliegen. Je nach Situation können Blutdruck, Körpergewicht und Hinweise auf hormonelle oder chronische Erkrankungen beurteilt werden. Bei Männern kann eine Untersuchung der Hoden notwendig sein, bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung, insbesondere wenn Scheidentrockenheit, Schmerzen oder andere Beschwerden im Intimbereich bestehen. Entscheidend ist, dass die Diagnostik auf Deine persönliche Situation abgestimmt wird. Ein umfangreiches Hormonprofil ist nicht bei jedem Libidoverlust erforderlich.

Welche Blutwerte sind bei Männern sinnvoll?

Besteht bei Männern der Verdacht auf einen Testosteronmangel, ist die Bestimmung des Gesamttestosterons eine wichtige Untersuchung. Nach den europäischen urologischen Leitlinien von 2026 sollte die Blutabnahme morgens zwischen 7 und 10 Uhr und möglichst nüchtern erfolgen, da der Testosteronspiegel im Tagesverlauf schwankt. Liegt der Wert unter 12 nmol/l, ist vor einer möglichen Behandlung mindestens eine weitere Messung an einem anderen Tag notwendig. Die Diagnose eines Hypogonadismus setzt außerdem passende Beschwerden voraus.

Je nach Ergebnis können das sexualhormonbindende Globulin (SHBG), das berechnete freie Testosteron sowie die Hormone LH und FSH bestimmt werden. LH und FSH werden von der Hirnanhangsdrüse ausgeschüttet und steuern die Hodenfunktion. Ihre Konzentration hilft dabei, zwischen einer Erkrankung der Hoden und einer Störung der übergeordneten Hormonsteuerung zu unterscheiden.

Weitere Untersuchungen richten sich nach den Beschwerden. Bei Verdacht auf eine Erkrankung der Hirnanhangsdrüse kann eine Prolaktinbestimmung sinnvoll sein. TSH dient der Beurteilung der Schilddrüsenfunktion. Bestehen Hinweise auf Diabetes oder andere Stoffwechselerkrankungen, können Blutzucker, HbA1c und Blutfette untersucht werden. Ein Blutbild oder zusätzliche Laborwerte sind vor allem dann erforderlich, wenn entsprechende Beschwerden oder Untersuchungsbefunde vorliegen.

Welche Blutwerte sind bei Frauen sinnvoll?

Bei Frauen lässt sich ein Libidoverlust nicht anhand eines bestimmten Hormonwerts nachweisen. Besonders der Testosteronspiegel ist dafür ungeeignet, weil zwischen seiner Konzentration im Blut und dem sexuellen Verlangen kein ausreichend zuverlässiger Zusammenhang besteht. Deshalb empfehlen sexualmedizinische Fachgesellschaften keine routinemäßige Testosteronbestimmung zur Diagnose eines verminderten sexuellen Verlangens.

Laboruntersuchungen können jedoch sinnvoll sein, wenn andere Erkrankungen vermutet werden. Bei Müdigkeit, Zyklusstörungen oder Gewichtsveränderungen kann beispielsweise der Schilddrüsenwert TSH untersucht werden. Eine Prolaktinbestimmung kommt unter anderem bei ausbleibender Menstruation oder ungewöhnlichem Milchfluss aus der Brust infrage. Östradiol und FSH können in ausgewählten Situationen zur Beurteilung der Eierstockfunktion beitragen. Bei Frauen ab 45 Jahren wird die natürliche Perimenopause oder Menopause bei typischen Beschwerden jedoch häufig ohne Hormonuntersuchung festgestellt.

Auch Diabetes, Eisenmangel oder andere Erkrankungen können je nach Beschwerdebild eine gezielte Blutuntersuchung erforderlich machen. Ein umfangreicher Hormonstatus ohne konkrete Fragestellung ist dagegen meist wenig hilfreich.

Was kostet die Untersuchung bei Libidoverlust?

Die Kosten hängen davon ab, welche Untersuchungen medizinisch notwendig sind und in welchem Land Du versichert bist. Ein ärztliches Gespräch und eine gezielte körperliche Untersuchung bilden meist die Grundlage der Abklärung. Zusätzliche Laborwerte werden nur dann benötigt, wenn konkrete Hinweise auf eine behandelbare körperliche Ursache bestehen.

Deutschland

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung medizinisch notwendige Untersuchungen bei entsprechenden Beschwerden. Dazu können beispielsweise eine gezielte Testosteronbestimmung bei Verdacht auf Hypogonadismus oder Untersuchungen auf Schilddrüsen- und Stoffwechselerkrankungen gehören. Hormonprofile ohne medizinische Indikation werden dagegen häufig als individuelle Gesundheitsleistung angeboten und müssen selbst bezahlt werden. Die Kosten hängen von Art und Anzahl der untersuchten Werte ab.

Zusätzlich können gesetzlich Versicherte zwischen 18 und 34 Jahren einmalig einen allgemeinen Gesundheits-Check-up in Anspruch nehmen. Ab 35 Jahren wird dieser alle drei Jahre angeboten und umfasst unter anderem Blutzucker- und Cholesterinwerte. Bei jüngeren Erwachsenen erfolgen diese Laboruntersuchungen im Rahmen des Check-ups nur bei entsprechenden Risikofaktoren.

Österreich

In Österreich können medizinisch notwendige Untersuchungen bei Vertragsärzten und Vertragsärztinnen über die Sozialversicherung abgerechnet werden. Bei Wahlärzten und Wahlärztinnen werden die Leistungen zunächst privat bezahlt. Unter bestimmten Voraussetzungen kann anschließend ein Teil der Kosten rückerstattet werden. Die jährliche kostenlose Vorsorgeuntersuchung ab 18 Jahren beinhaltet unter anderem Blutzucker und Blutfette, jedoch keinen allgemeinen Hormonstatus.

Bei Verdacht auf eine hormonelle Erkrankung können zusätzliche Laboruntersuchungen medizinisch begründet sein. Ob diese übernommen werden, hängt von der Indikation und den jeweiligen Abrechnungsbestimmungen ab.

Schweiz

In der Schweiz übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung medizinisch notwendige Untersuchungen, sofern die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind. Dazu können bei begründetem Verdacht auch Hormonanalysen gehören. Grundsätzlich fallen Franchise und Selbstbehalt an. Umfangreiche Laboruntersuchungen ohne medizinische Fragestellung werden normalerweise nicht von der Grundversicherung übernommen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Libidoverlust?

Die Behandlung richtet sich danach, welche Ursachen festgestellt werden und welche Beschwerden für Dich im Vordergrund stehen. Da Libidoverlust häufig durch mehrere Faktoren beeinflusst wird, kann eine Kombination unterschiedlicher Maßnahmen sinnvoll sein. Dazu gehören die Behandlung bestehender Erkrankungen, eine Anpassung von Medikamenten sowie psychotherapeutische oder sexualmedizinische Verfahren.

Medikamente überprüfen und Grunderkrankungen behandeln

Wenn der Libidoverlust im zeitlichen Zusammenhang mit einem neuen Medikament auftritt, sollte zunächst geprüft werden, ob eine Nebenwirkung infrage kommt. Besonders bestimmte Antidepressiva, Antipsychotika und andere Arzneimittel können die sexuelle Funktion beeinträchtigen. In manchen Fällen lässt sich die Dosierung anpassen oder ein anderer Wirkstoff verwenden. Welche Veränderung möglich ist, hängt jedoch von der Grunderkrankung ab. Deshalb solltest Du verordnete Medikamente niemals eigenmächtig absetzen.

Liegt eine körperliche Erkrankung zugrunde, steht deren gezielte Behandlung im Vordergrund. Beispielsweise kann die Behandlung einer Schilddrüsenstörung oder eines krankhaft erhöhten Prolaktinspiegels dazu beitragen, dass sich die Sexualfunktion verbessert. Auch die Behandlung chronischer Schmerzen, einer Depression oder anderer belastender Erkrankungen kann sich positiv auf das sexuelle Verlangen auswirken.

Wann hilft Testosteron bei Männern?

Bei Männern mit nachgewiesenem Testosteronmangel und entsprechenden Beschwerden kann eine Testosteronersatztherapie sinnvoll sein. Die Behandlung erfolgt beispielsweise mit einem Gel, das täglich auf die Haut aufgetragen wird, oder mit Injektionen. Studien zeigen, dass dadurch insbesondere das sexuelle Verlangen und bestimmte andere sexuelle Beschwerden verbessert werden können. Wie stark die Wirkung ausfällt, hängt unter anderem vom Ausgangswert und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Eine Testosterontherapie ist jedoch kein allgemeines Mittel gegen Müdigkeit, nachlassende Leistungsfähigkeit oder altersbedingte Veränderungen. Bei normalen Testosteronwerten wird sie zur Behandlung sexueller Beschwerden nicht empfohlen. Auch bei einem Kinderwunsch ist besondere Vorsicht notwendig, da von außen zugeführtes Testosteron die körpereigene Spermienproduktion unterdrücken kann. Männer, die Kinder zeugen möchten, sollten deshalb keine Testosteronersatztherapie erhalten.

Vor Beginn der Behandlung müssen mögliche Gegenanzeigen und Risiken berücksichtigt werden. Dazu gehören unter anderem bestimmte Krebserkrankungen, eine unzureichend behandelte schwere Herzinsuffizienz und auffällige Blutwerte. Während der Behandlung sind regelmäßige Kontrollen des Testosteronspiegels und des Hämatokrits notwendig. Der Hämatokrit beschreibt den Anteil der roten Blutkörperchen am Blutvolumen. Je nach Alter und individueller Situation wird außerdem der PSA-Wert zur Beurteilung der Prostata kontrolliert.

Welche Behandlung hilft Frauen bei Libidoverlust?

Bei Frauen hängt die Behandlung besonders davon ab, ob körperliche Beschwerden, hormonelle Veränderungen, Medikamente oder psychische und partnerschaftliche Faktoren im Vordergrund stehen. Während der Wechseljahre können beispielsweise Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr dazu führen, dass sexuelle Aktivitäten als unangenehm empfunden werden. In solchen Fällen ist häufig die Behandlung dieser Beschwerden wichtiger als eine direkte Beeinflussung des sexuellen Verlangens.

Östrogen und Testosteron in den Wechseljahren

Bei Scheidentrockenheit und Schmerzen durch einen Östrogenmangel können lokal angewendete Östrogenpräparate helfen. Sie werden direkt in der Scheide angewendet und wirken überwiegend am behandelten Gewebe. Die Aufnahme in den Blutkreislauf ist dabei gering. Bei zusätzlichen Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Schlafstörungen kann unter Berücksichtigung möglicher Risiken auch eine systemische menopausale Hormontherapie sinnvoll sein. Sie verbessert jedoch nicht bei jeder Frau unmittelbar das sexuelle Verlangen.

Für Frauen nach den Wechseljahren mit einer sorgfältig diagnostizierten Störung des sexuellen Verlangens und erheblichem persönlichen Leidensdruck kann in ausgewählten Fällen eine niedrig dosierte Testosterontherapie erwogen werden. Studien zeigen einen durchschnittlich moderaten Nutzen. Entscheidend ist, dass zuvor andere mögliche Ursachen wie Schmerzen, Depressionen, Medikamentennebenwirkungen oder partnerschaftliche Belastungen berücksichtigt wurden.

In Deutschland, Österreich und der Schweiz ist derzeit kein Testosteronpräparat speziell für die Behandlung von Frauen zugelassen. Eine solche Therapie erfolgt deshalb außerhalb der zugelassenen Indikation, also als sogenannte Off-Label-Anwendung. Sie sollte nur von entsprechend erfahrenen Ärzten oder Ärztinnen durchgeführt werden. Die Dosierung muss so gewählt werden, dass die Testosteronkonzentration im physiologischen Bereich prämenopausaler Frauen bleibt.

Vor und während der Behandlung sind regelmäßige Hormonmessungen und Kontrollen möglicher Nebenwirkungen erforderlich. Dazu gehören beispielsweise Akne oder verstärkte Körperbehaarung. Für die langfristige Sicherheit liegen bislang nur begrenzte Daten vor. Bei Frauen vor den Wechseljahren reicht die Evidenz nicht für eine allgemeine Empfehlung zur Testosteronbehandlung.

Helfen andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel?

In den USA sind mit Flibanserin und Bremelanotid zwei Arzneimittel zur Behandlung bestimmter Formen des verminderten sexuellen Verlangens bei Frauen zugelassen. Sie beeinflussen Botenstoffsysteme im Gehirn, haben jedoch im Durchschnitt nur eine begrenzte Wirkung und können Nebenwirkungen verursachen. In der Europäischen Union sind diese Wirkstoffe nicht für diese Indikation zugelassen.

Medikamente wie Sildenafil behandeln dagegen vor allem Erektionsstörungen und steigern nicht unmittelbar das sexuelle Verlangen. Sie können bei Männern mit gleichzeitigen Erektionsproblemen sinnvoll sein, ersetzen aber nicht die Abklärung eines Libidoverlusts.

Auch Nahrungsergänzungsmittel werden häufig als natürliche Lustverstärker beworben. Für Produkte mit Maca, Ginseng oder Tribulus gibt es bislang keine ausreichend überzeugenden Belege für eine zuverlässige Wirkung. Das gilt auch für eine allgemeine Anwendung von DHEA. Dabei handelt es sich um eine hormonelle Vorstufe, aus der der Körper unter anderem Androgene und Östrogene bilden kann. Solche Präparate sollten nicht ohne medizinischen Anlass zur Behandlung von Libidoverlust eingenommen werden.

Können Psychotherapie und Sexualtherapie bei Libidoverlust helfen?

Psychotherapeutische und sexualmedizinische Verfahren können eine wichtige Rolle spielen, insbesondere wenn Stress, Depressionen, Ängste, belastende sexuelle Erfahrungen oder ein hoher Leistungsdruck beteiligt sind. Auch wenn eine körperliche Ursache festgestellt wurde, können diese Behandlungen ergänzend sinnvoll sein. Sexualtherapie konzentriert sich dabei auf das individuelle sexuelle Erleben und mögliche Schwierigkeiten mit Lust, Erregung oder Intimität.

Zu den eingesetzten Verfahren gehören unter anderem die kognitive Verhaltenstherapie, achtsamkeitsbasierte Ansätze und sexualtherapeutische Übungen. Bei manchen Betroffenen kann es hilfreich sein, den Leistungsdruck zu reduzieren und sich zunächst wieder auf angenehme Berührungen und körperliche Nähe zu konzentrieren, ohne dass daraus Geschlechtsverkehr entstehen muss. Bestehen zusätzlich partnerschaftliche Konflikte oder unterschiedliche sexuelle Bedürfnisse, kann eine Paartherapie unterstützen.

Welche Behandlung am besten geeignet ist, hängt von der persönlichen Situation ab. Besonders bei einer Depression oder Angststörung ist es wichtig, auch die zugrunde liegende psychische Erkrankung gezielt zu behandeln. Die Auswahl möglicher Medikamente sollte dabei berücksichtigen, dass manche Antidepressiva selbst sexuelle Nebenwirkungen verursachen können.

Was kann man selbst gegen Libidoverlust tun?

Ein gesunder Lebensstil kann das allgemeine Wohlbefinden verbessern und damit auch das sexuelle Verlangen positiv beeinflussen. Besonders wichtig sind ausreichend Schlaf, regelmäßige körperliche Aktivität und ein möglichst guter Umgang mit länger anhaltendem Stress. Bewegung kann unter anderem Stimmung, Körperbild und Durchblutung verbessern. Bei Männern mit starkem Übergewicht kann eine Gewichtsabnahme außerdem zu einem Anstieg niedriger Testosteronwerte beitragen.

Auch ein geringerer Alkoholkonsum und der Verzicht auf Rauchen sind für die allgemeine Gesundheit sinnvoll. Bei Libidoverlust gibt es allerdings keine bestimmte Ernährungsform oder Sportart, deren Wirkung zuverlässig nachgewiesen wäre. Ebenso wenig lässt sich aus einem gesunden Lebensstil ableiten, dass bei jeder betroffenen Person automatisch wieder mehr sexuelle Lust entsteht.

Wichtig ist außerdem, die eigenen Bedürfnisse zu berücksichtigen. Nicht jede Phase mit wenig sexuellem Interesse muss verändert werden. Wenn Du Dich dadurch jedoch belastet fühlst, kann es sinnvoll sein, mögliche Ursachen und Erwartungen genauer zu betrachten.

Wie kann man Libidoverlust in der Partnerschaft ansprechen?

Unterschiedliche sexuelle Bedürfnisse können in einer Partnerschaft zu Unsicherheit und Missverständnissen führen. Während sich eine Person möglicherweise zurückgewiesen fühlt, erlebt die andere zunehmend Druck, sexuelle Erwartungen erfüllen zu müssen. Dadurch kann das Verlangen weiter abnehmen. Ein offenes Gespräch kann helfen, diese Dynamik zu erkennen und gegenseitige Erwartungen besser zu verstehen.

Sinnvoll ist es, das Thema in einem ruhigen Moment anzusprechen und dabei über das eigene Erleben zu sprechen, statt Vorwürfe zu formulieren. Du kannst beispielsweise erklären, dass Du seit einiger Zeit weniger sexuelles Verlangen empfindest und selbst verstehen möchtest, woran das liegt. Ebenso wichtig ist es, die Bedürfnisse und Gefühle der anderen Person ernst zu nehmen, ohne daraus eine Verpflichtung zu sexueller Aktivität abzuleiten.

Körperliche Nähe muss außerdem nicht immer mit Geschlechtsverkehr verbunden sein. Umarmungen, Berührungen und gemeinsame Zeit können helfen, Intimität aufrechtzuerhalten, ohne zusätzlichen Druck aufzubauen. Wenn Gespräche immer wieder in Konflikten enden oder die Situation dauerhaft belastend bleibt, kann eine Paarberatung oder Sexualtherapie sinnvoll sein.

Wann sollte man wegen Libidoverlust zum Arzt gehen?

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn das sexuelle Verlangen über längere Zeit deutlich nachgelassen hat und Dich diese Veränderung belastet. Du musst dafür nicht grundsätzlich sechs Monate warten. Besonders bei einem plötzlich aufgetretenen Libidoverlust oder zusätzlichen Beschwerden kann eine frühere Untersuchung angebracht sein.

Wichtige Begleitsymptome sind beispielsweise ausgeprägte Müdigkeit, anhaltende depressive Verstimmungen, ungewöhnliche Gewichtsveränderungen, Erektionsstörungen, ausbleibende Menstruationsblutungen oder ein ungewöhnlicher Milchfluss aus der Brust. Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, ausgeprägte Scheidentrockenheit oder andere körperliche Beschwerden sollten gezielt untersucht werden.

Die erste Anlaufstelle kann Dein Hausarzt oder Deine Hausärztin sein. Bei Männern mit Verdacht auf Testosteronmangel oder Erektionsstörungen kommt eine urologische oder andrologische Untersuchung infrage. Frauen können sich insbesondere bei Beschwerden im Zusammenhang mit hormoneller Verhütung, Schwangerschaft, Stillzeit oder Wechseljahren an einen Gynäkologen oder eine Gynäkologin wenden. Bei komplexen Hormonstörungen ist eine endokrinologische Abklärung sinnvoll. Stehen psychische Belastungen oder sexuelle Schwierigkeiten im Vordergrund, können psychotherapeutische und sexualmedizinische Fachpersonen helfen.

Zahlt die Krankenkasse eine Sexualtherapie oder Psychotherapie?

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung eine medizinisch notwendige Psychotherapie bei einer entsprechenden psychischen Erkrankung, wenn die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind. Eine reine Paarberatung oder Sexualberatung ohne behandlungsbedürftige Erkrankung muss dagegen normalerweise selbst bezahlt werden. Sexualmedizinische Untersuchungen und die Behandlung körperlicher Ursachen können bei entsprechender Indikation Kassenleistungen sein.

In Österreich kann Psychotherapie bei einer psychischen Erkrankung entweder im Rahmen eines finanzierten Therapieplatzes erfolgen oder unter bestimmten Voraussetzungen bezuschusst werden. Bei der Österreichischen Gesundheitskasse beträgt der Kostenzuschuss für eine psychotherapeutische Einzelsitzung von 60 Minuten im Jahr 2026 beispielsweise 33,70 Euro. Für andere Versicherungsträger können abweichende Beträge gelten. Eine reine Paarberatung ohne krankheitswertige Störung wird normalerweise nicht übernommen.

In der Schweiz kann psychologische Psychotherapie seit Juli 2022 unter bestimmten Voraussetzungen über die obligatorische Krankenpflegeversicherung abgerechnet werden. Dafür ist grundsätzlich eine ärztliche Anordnung notwendig. Franchise und Selbstbehalt bleiben bestehen. Reine Paarberatungen oder sexualtherapeutische Angebote ohne entsprechende medizinische Indikation sind dagegen häufig privat zu bezahlen.

Welche Bedeutung hat Libidoverlust für Longevity und Prävention?

Sexuelles Wohlbefinden ist ein Bestandteil der Lebensqualität und kann durch verschiedene gesundheitliche Veränderungen beeinflusst werden. Ein neu aufgetretener Libidoverlust kann deshalb ein sinnvoller Anlass sein, die körperliche und psychische Gesundheit genauer zu betrachten. Mögliche Zusammenhänge bestehen beispielsweise mit Depressionen, Schlafstörungen, hormonellen Erkrankungen und bestimmten Medikamenten.

Dabei ist eine wichtige Unterscheidung notwendig: Libidoverlust allein ist kein zuverlässiger Frühindikator für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder beschleunigtes biologisches Altern. Bei Männern können jedoch Erektionsstörungen auf eine beeinträchtigte Gefäßgesundheit hinweisen und mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden sein. Auch ein nachgewiesener Testosteronmangel kann mit verschiedenen chronischen Erkrankungen zusammenhängen. Daraus folgt aber nicht, dass jeder Libidoverlust durch einen niedrigen Hormonwert verursacht wird oder durch eine Hormontherapie verhindert werden kann.

Für die Prävention sind deshalb vor allem die bekannten Risikofaktoren entscheidend. Dazu gehören Blutdruck, Blutzucker, Bewegung, Körpergewicht, Schlaf und psychische Gesundheit. Bei Frauen können zusätzlich Beschwerden der Perimenopause Anlass sein, die gesundheitliche Situation neu zu beurteilen. Ziel einer medizinischen Abklärung sollte nicht sein, einen bestimmten Libido- oder Hormonwert zu erreichen, sondern behandelbare Ursachen zu erkennen und das persönliche Wohlbefinden zu verbessern.