Cholesterin senken

Kaum ein Laborwert wird so oft diskutiert wie das Cholesterin. Die einen halten es für den Hauptfeind des Herzens, die anderen für einen harmlosen Baustoff, den man einfach ignorieren kann. Beides greift zu kurz. Cholesterin ist lebensnotwendig, aber ein über Jahre erhöhtes LDL-Cholesterin ist einer der am besten belegten Risikofaktoren für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall. Wenn Du Dein Cholesterin senken möchtest, brauchst Du deshalb zuerst ein klares Bild: Welche Werte hast Du, welches Risiko ergibt sich daraus und welche Maßnahmen passen zu Deiner Situation? Dieser Beitrag erklärt Dir die wichtigsten Blutfettwerte, die Zielwerte der europäischen Leitlinien, die Wirkung von Ernährung und Bewegung sowie die Medikamente, die Dein Arzt einsetzen kann, wenn der Lebensstil allein nicht ausreicht.

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Das Wichtigste in Kürze

Nicht das Gesamtcholesterin, sondern LDL-Cholesterin, Non-HDL, ApoB und Lipoprotein(a) entscheiden über Dein Gefäßrisiko. Die Zielwerte der Europäischen Kardiologie-Gesellschaft richten sich nach Deinem persönlichen Risiko und reichen von unter 116 mg/dl bis unter 55 mg/dl LDL.

Ernährungsumstellung und Bewegung senken das LDL meist um zehn bis 15 Prozent, bei hohem Risiko sind Medikamente wie Statine zusätzlich nötig. Die Blutfette werden in Deutschland, Österreich und der Schweiz im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung von den Kassen bezahlt.

Was ist Cholesterin und warum ist es nicht grundsätzlich schlecht?

Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die Dein Körper überwiegend selbst in der Leber herstellt. Nur ein kleinerer Teil stammt aus der Nahrung. Du brauchst Cholesterin für den Aufbau jeder Zellmembran, für die Bildung von Gallensäuren, für Vitamin D und für Hormone wie Cortisol, Östrogen und Testosteron. Ohne Cholesterin könnte Dein Körper nicht funktionieren.

Das Problem entsteht durch die Art des Transports. Weil Cholesterin nicht wasserlöslich ist, wird es im Blut in Eiweißhüllen verpackt, den sogenannten Lipoproteinen. Die bekanntesten sind LDL, also Low Density Lipoprotein, und HDL, das High Density Lipoprotein. LDL transportiert Cholesterin von der Leber zu den Geweben. Ist davon zu viel im Blut unterwegs, lagern sich LDL-Partikel in der Gefäßwand ab, lösen dort eine Entzündungsreaktion aus und bilden über Jahre die Plaques, die man als Arteriosklerose kennt. HDL nimmt überschüssiges Cholesterin aus den Geweben wieder auf und bringt es zur Leber zurück. Umgangssprachlich gilt LDL deshalb als das „schlechte“ und HDL als das „gute“ Cholesterin.

Entscheidend ist der Zeitfaktor. Ein erhöhter Cholesterinspiegel tut nicht weh und verursacht keine Symptome. Die Schäden an den Gefäßen entwickeln sich still über Jahrzehnte, bis ein Herzinfarkt oder Schlaganfall das erste spürbare Ereignis ist. Genau deshalb lohnt es sich, die Werte früh zu kennen und rechtzeitig zu handeln.

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Welche Cholesterinwerte sind wichtig und was bedeuten sie?

Ein klassisches Lipidprofil im Blut umfasst Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin und Triglyceride. Für eine moderne Risikoeinschätzung kommen zwei weitere Werte hinzu, die Du kennen solltest.

Das Gesamtcholesterin ist als Einzelwert wenig aussagekräftig, weil es LDL und HDL zusammenfasst. Ein hoher Gesamtwert kann durch ein hohes HDL zustande kommen und ist dann kaum bedenklich. Das LDL-Cholesterin ist der Wert, an dem sich fast alle Therapieentscheidungen orientieren. Je höher das LDL und je länger es erhöht ist, desto größer ist das Risiko für Gefäßerkrankungen. Das HDL-Cholesterin galt lange als Schutzfaktor. Ein niedriges HDL unter 40 mg/dl bei Männern und unter 48 mg/dl bei Frauen zeigt tatsächlich ein erhöhtes Risiko an. Ein besonders hohes HDL schützt aber nicht zusätzlich, und Medikamente, die HDL anheben, haben in Studien keinen Nutzen gezeigt. Dein Arzt nutzt HDL deshalb zur Risikoberechnung, nicht als Therapieziel.

Triglyceride sind Neutralfette, die vor allem nach kohlenhydrat- und alkoholreichen Mahlzeiten ansteigen. Werte über 150 mg/dl nüchtern gelten als erhöht und deuten oft auf Insulinresistenz, Übergewicht oder zu viel Alkohol hin.

Das Non-HDL-Cholesterin errechnet sich, indem man vom Gesamtcholesterin das HDL abzieht. Es erfasst alle Lipoproteine, die Arteriosklerose fördern, also nicht nur LDL, sondern auch triglyceridreiche Partikel. Besonders bei Menschen mit Diabetes, Übergewicht oder hohen Triglyceriden ist Non-HDL aussagekräftiger als LDL allein.

Apolipoprotein B, kurz ApoB, ist das Strukturprotein, von dem jedes arteriosklerosefördernde Lipoprotein-Partikel genau ein Molekül trägt. ApoB zählt somit die Partikel, statt nur die Cholesterinmenge zu messen. Zwei Menschen mit gleichem LDL-Wert können unterschiedlich viele Partikel im Blut haben, und die Partikelzahl bestimmt das Risiko. Die europäischen Leitlinien empfehlen ApoB deshalb als alternativen oder ergänzenden Zielwert, insbesondere bei hohen Triglyceriden oder Diabetes.

Lipoprotein(a), gesprochen Lipoprotein klein a, ist ein LDL-ähnliches Partikel mit einem zusätzlichen Eiweiß. Sein Spiegel ist fast vollständig genetisch festgelegt und lässt sich durch Ernährung oder Bewegung praktisch nicht beeinflussen. Etwa jeder fünfte Mensch hat einen erhöhten Wert, der das Risiko für Herzinfarkt und Aortenklappenverengung unabhängig vom LDL erhöht. Die Europäische Kardiologie-Gesellschaft empfiehlt, Lipoprotein(a) bei jedem Erwachsenen einmal im Leben zu bestimmen. Ist der Wert hoch, muss das LDL umso konsequenter gesenkt werden, weil das Gesamtrisiko steigt.

Welche Zielwerte gelten für Dein Cholesterin?

Eine feste Grenze, ab der Cholesterin „zu hoch“ ist, gibt es nicht mehr. Die Leitlinie der Europäischen Kardiologie-Gesellschaft und der Europäischen Atherosklerose-Gesellschaft ordnet stattdessen jeden Menschen einer Risikokategorie zu und leitet daraus den LDL-Zielwert ab. In die Risikoberechnung fließen Alter, Geschlecht, Blutdruck, Raucherstatus, Diabetes, Nierenfunktion, Familiengeschichte und die Blutfette selbst ein. Für gesunde Menschen ohne Vorerkrankungen wird dafür das SCORE2-System verwendet, das die Wahrscheinlichkeit für ein tödliches oder nicht tödliches Herz-Kreislauf-Ereignis in den nächsten zehn Jahren schätzt.

Bei niedrigem Risiko empfiehlt die Leitlinie ein LDL-Cholesterin unter 116 mg/dl, was 3,0 mmol/l entspricht. Bei moderatem Risiko liegt das Ziel unter 100 mg/dl beziehungsweise 2,6 mmol/l. Bei hohem Risiko, etwa bei deutlich erhöhtem Blutdruck, familiärer Hypercholesterinämie oder Diabetes ohne Organschäden, sollte das LDL unter 70 mg/dl oder 1,8 mmol/l liegen und zugleich um mindestens die Hälfte gesenkt werden. Bei sehr hohem Risiko, also nach Herzinfarkt, Schlaganfall, Bypass-Operation, bei nachgewiesener Arteriosklerose oder Diabetes mit Organschäden, gilt ein Ziel unter 55 mg/dl beziehungsweise 1,4 mmol/l. Wer trotz maximaler Therapie innerhalb von zwei Jahren ein zweites Ereignis erleidet, für den kann sogar ein Ziel unter 40 mg/dl sinnvoll sein.

Wichtig ist dabei die Erkenntnis, dass es keine Untergrenze gibt, unter der eine LDL-Senkung schädlich wäre. Studien mit sehr niedrigen LDL-Werten haben keine Zunahme von Krebs, Demenz oder anderen Erkrankungen gezeigt. Das Prinzip lautet: je niedriger, desto besser, und je früher, desto besser.

Für ApoB gelten analoge Ziele von unter 100 mg/dl bei moderatem, unter 80 mg/dl bei hohem und unter 65 mg/dl bei sehr hohem Risiko. Für Non-HDL liegen die Ziele jeweils 30 mg/dl über dem LDL-Ziel. Diese Zahlen sind ein Rahmen. Welche Kategorie auf Dich zutrifft, kann nur Dein Arzt nach einer vollständigen Untersuchung festlegen.

Wie kannst Du Dein Cholesterin über die Ernährung senken?

Die Ernährung ist der erste Hebel, und ihr Effekt ist größer, als viele vermuten, allerdings auch begrenzter, als manche Ratgeber versprechen. Realistisch lässt sich das LDL-Cholesterin durch eine konsequente Umstellung um etwa zehn bis 15 Prozent senken, in Einzelfällen etwas mehr. Das reicht bei niedrigem bis moderatem Risiko oft aus, bei hohem Risiko ist es ein wichtiger Baustein neben Medikamenten.

Der wichtigste Faktor sind nicht die Cholesterinmengen in Lebensmitteln, sondern die gesättigten Fettsäuren. Sie stecken vor allem in fettem Fleisch, Wurst, Butter, Sahne, Käse, Palmfett und vielen Fertigprodukten und regen die Leber an, mehr LDL zu bilden. Ersetzt Du einen Teil davon durch ungesättigte Fettsäuren aus Olivenöl, Rapsöl, Nüssen, Samen und fettem Seefisch, sinkt das LDL messbar. Transfette aus industriell gehärteten Fetten, wie sie in manchem Gebäck, Frittiertem und Blätterteig vorkommen, solltest Du weitgehend meiden, sie erhöhen LDL und senken HDL gleichzeitig.

Das Nahrungscholesterin selbst, etwa aus Eiern, spielt für die meisten Menschen eine geringere Rolle als früher angenommen, weil die Leber ihre Eigenproduktion anpasst. Bei familiärer Veranlagung oder Diabetes reagieren manche Menschen aber stärker darauf, weshalb die Leitlinien weiterhin zu Maß raten.

Der zweite große Hebel sind lösliche Ballaststoffe. Betaglucane aus Hafer und Gerste, Pektine aus Äpfeln und Zitrusfrüchten sowie Flohsamenschalen binden Gallensäuren im Darm. Die Leber muss dann neues Cholesterin für die Gallensäurebildung verbrauchen, und das LDL im Blut sinkt. Bereits drei Gramm Betaglucan täglich, das entspricht etwa 60 bis 80 Gramm Haferflocken, senken das LDL um rund fünf Prozent. Hülsenfrüchte, Gemüse und Vollkornprodukte tragen ebenfalls bei.

Pflanzensterine, die in angereicherten Margarinen und Joghurtdrinks enthalten sind, hemmen die Cholesterinaufnahme im Darm und können das LDL bei einer Zufuhr von zwei Gramm täglich um bis zu zehn Prozent senken. Ob sie auch Herzinfarkte verhindern, ist nicht durch Endpunktstudien belegt, weshalb die Leitlinien sie nur als Ergänzung bei erhöhtem LDL nennen.

Rotes Reismehl, das den Statin-Wirkstoff Monacolin K enthält, wird als natürliche Alternative beworben. Es wirkt wie ein niedrig dosiertes Statin und hat dieselben Nebenwirkungen, ohne dass die Dosis in Nahrungsergänzungsmitteln verlässlich standardisiert ist. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit hat die zulässige Menge deshalb stark begrenzt. Nimm es keinesfalls ohne ärztliche Rücksprache, vor allem nicht zusätzlich zu einem verordneten Statin.

Insgesamt hat sich die mediterrane Ernährungsweise in großen Studien am besten bewährt: viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Nüsse, Olivenöl und Fisch, wenig rotes Fleisch, wenig Zucker, wenig hochverarbeitete Produkte. Sie senkt nicht nur das LDL, sondern reduziert nachweislich Herzinfarkte und Schlaganfälle, was für kaum ein anderes Ernährungskonzept gezeigt wurde.

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Wie viel bringt Bewegung beim Cholesterin senken?

Bewegung wirkt auf das Lipidprofil anders als Ernährung. Ausdauertraining senkt das LDL nur mäßig, meist um drei bis sechs Prozent, hat aber einen deutlichen Effekt auf die Triglyceride, die um bis zu 20 Prozent fallen können, und hebt das HDL leicht an. Vor allem verbessert regelmäßige Aktivität die Insulinempfindlichkeit, den Blutdruck, das Körpergewicht und die Gefäßfunktion, also alle anderen Faktoren, die gemeinsam mit dem Cholesterin das Herz-Kreislauf-Risiko bestimmen.

Die Weltgesundheitsorganisation und die europäischen Leitlinien empfehlen mindestens 150 bis 300 Minuten moderate oder 75 bis 150 Minuten intensive Ausdaueraktivität pro Woche, ergänzt um Krafttraining an zwei Tagen. Moderat bedeutet, dass Du Dich noch unterhalten, aber nicht mehr singen kannst, etwa beim zügigen Gehen, Radfahren oder Schwimmen. Wer bislang inaktiv war, profitiert bereits von kleinen Schritten. Jede Stunde Sitzen, die Du durch Gehen ersetzt, zählt.

Welche weiteren Faktoren beeinflussen den Cholesterinspiegel?

Neben Ernährung und Bewegung gibt es Faktoren, die oft übersehen werden. Rauchen senkt das HDL, verändert LDL-Partikel so, dass sie leichter in die Gefäßwand eindringen, und schädigt die Gefäßinnenhaut direkt. Der Rauchstopp ist deshalb die Maßnahme mit dem größten Einzeleffekt auf das Gesamtrisiko.

Übergewicht, besonders Bauchfett, erhöht Triglyceride und senkt HDL. Bereits ein Gewichtsverlust von fünf bis zehn Prozent verbessert das Lipidprofil messbar. Alkohol treibt vor allem die Triglyceride nach oben. Die vermeintlich schützende Wirkung von Rotwein hat sich in neueren Analysen nicht bestätigt, die Leitlinien raten zu möglichst wenig Alkohol.

Eine Reihe von Erkrankungen und Medikamenten kann das Cholesterin ebenfalls erhöhen. Dazu gehören eine Schilddrüsenunterfunktion, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Diabetes sowie Kortison, manche Entwässerungsmittel, Betablocker älterer Generation, bestimmte Psychopharmaka und Hormonpräparate. Man spricht dann von einer sekundären Hypercholesterinämie. Dein Arzt prüft diese Ursachen, bevor er eine Therapie beginnt, denn oft normalisieren sich die Werte, wenn die Grunderkrankung behandelt wird.

Wann reicht Selbsthilfe nicht mehr aus?

Der ehrliche Blick auf die Zahlen zeigt die Grenzen. Wenn Dein LDL bei 190 mg/dl liegt und Dein Ziel unter 70 mg/dl ist, wird eine Ernährungsumstellung mit ihren zehn bis 15 Prozent Senkung nicht ausreichen. Die Leitlinien geben dem Lebensstil bei niedrigem und moderatem Risiko drei bis sechs Monate Zeit. Bleiben die Werte danach über dem Ziel, wird eine medikamentöse Therapie besprochen.

Es gibt Situationen, in denen von vornherein Medikamente empfohlen werden. Dazu gehört jede bereits bestehende Gefäßerkrankung, also ein früherer Herzinfarkt, Schlaganfall, eine Stent-Implantation, eine periphere arterielle Verschlusskrankheit oder nachgewiesene Plaques in der Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader. Ebenso gilt das für Diabetes mit Organschäden, eine fortgeschrittene Nierenerkrankung und für die familiäre Hypercholesterinämie.

Die familiäre Hypercholesterinämie ist eine erbliche Stoffwechselstörung, bei der LDL-Rezeptoren in der Leber nicht richtig funktionieren. Betroffene haben von Geburt an LDL-Werte über 190 mg/dl, oft deutlich höher, und erleiden unbehandelt häufig schon vor dem 50. Lebensjahr einen Herzinfarkt. Die Erkrankung ist mit etwa einem Fall auf 250 Menschen häufiger als vielfach angenommen und bleibt oft unerkannt. Hinweise sind stark erhöhte Werte bei normalem Gewicht, Herzinfarkte bei nahen Verwandten vor dem 55. beziehungsweise 60. Lebensjahr sowie gelbliche Fettablagerungen an Sehnen oder Augenlidern. Bei Verdacht ist eine gezielte Abklärung inklusive Familienuntersuchung wichtig, weil Kinder und Geschwister zur Hälfte ebenfalls betroffen sind. Eine genetische Testung erfolgt in Deutschland nach dem Gendiagnostikgesetz, in Österreich nach dem Gentechnikgesetz und in der Schweiz nach dem Bundesgesetz über genetische Untersuchungen beim Menschen ausschließlich über einen Arzt mit entsprechender Beratung.

Welche Medikamente senken das Cholesterin?

Die Medikamente zur Cholesterinsenkung gehören zu den am besten untersuchten Wirkstoffen der Medizin überhaupt. Statine sind die Basis. Sie hemmen ein Schlüsselenzym der Cholesterinbildung in der Leber, die Leber holt sich daraufhin mehr LDL aus dem Blut, und der Spiegel sinkt je nach Wirkstoff und Dosis um 30 bis über 50 Prozent. In großen Studien mit zehntausenden Teilnehmern senken Statine das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall um etwa 20 bis 25 Prozent pro 39 mg/dl LDL-Senkung. Muskelbeschwerden sind die häufigste berichtete Nebenwirkung, in verblindeten Studien treten sie jedoch kaum häufiger auf als unter Placebo. Wer Beschwerden hat, sollte nicht einfach absetzen, sondern mit dem Arzt Dosis oder Wirkstoff anpassen. Ein leicht erhöhtes Diabetesrisiko ist beschrieben, wird aber durch den Gefäßschutz deutlich überwogen.

Ezetimib hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm und senkt das LDL um weitere 15 bis 20 Prozent. Es wird meist zusätzlich zu einem Statin eingesetzt, wenn dessen Wirkung nicht ausreicht oder die Dosis nicht gesteigert werden kann.

PCSK9-Hemmer sind Antikörper, die alle zwei bis vier Wochen unter die Haut gespritzt werden. PCSK9 ist ein Eiweiß, das LDL-Rezeptoren in der Leber abbaut. Wird es blockiert, bleiben mehr Rezeptoren erhalten und das LDL sinkt um rund 60 Prozent, zusätzlich zur Statinwirkung. Diese Wirkstoffe sind Menschen mit sehr hohem Risiko vorbehalten, deren Ziel mit Tabletten nicht erreichbar ist, und unterliegen in allen drei Ländern besonderen Verordnungsregeln.

Für Lipoprotein(a) gibt es derzeit keine zugelassene spezifische Therapie. PCSK9-Hemmer senken den Wert um etwa ein Viertel, mehrere gezielte Wirkstoffe befinden sich in Phase-III-Studien. Bis dahin gilt: das LDL und alle übrigen Risikofaktoren umso konsequenter behandeln.

Bei stark erhöhten Triglyceriden können Fibrate oder hochdosierte Omega-3-Fettsäuren in verschreibungspflichtiger Form eingesetzt werden. Freiverkäufliche Fischölkapseln in üblicher Dosierung haben in großen Studien keinen Schutz vor Herzinfarkt gezeigt.

Wie läuft die ärztliche Abklärung ab und was zahlen die Kassen?

Erste Anlaufstelle ist Dein Hausarzt oder Internist. Er bestimmt das Lipidprofil, erhebt Deine Risikofaktoren, misst den Blutdruck und fragt nach Herzerkrankungen in der Familie. Für die Blutabnahme musst Du nach aktueller Leitlinie nicht mehr zwingend nüchtern sein, nur bei erhöhten Triglyceriden wird eine Nüchternmessung zur Kontrolle empfohlen. Ergänzend sind Blutzucker beziehungsweise HbA1c, Nierenwerte, Leberwerte und das Schilddrüsenhormon TSH sinnvoll, um sekundäre Ursachen auszuschließen. Lipoprotein(a) sollte einmalig bestimmt werden. ApoB ist eine sinnvolle Ergänzung bei Diabetes, Übergewicht oder hohen Triglyceriden, wird aber nicht überall routinemäßig gemessen.

Bei unklarem Risiko kann Dein Arzt eine Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern oder eine Computertomographie zur Bestimmung des Koronarkalks vorschlagen. Bei Verdacht auf familiäre Hypercholesterinämie oder komplexen Verläufen ist eine Lipidambulanz oder ein Kardiologe die richtige Adresse.

In Deutschland sind Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride Teil des Gesundheits-Check-ups, den gesetzlich Versicherte einmalig zwischen 18 und 34 Jahren und ab 35 alle drei Jahre in Anspruch nehmen können. Bei erhöhten Werten oder Risikofaktoren übernimmt die Kasse auch engmaschigere Kontrollen. Lipoprotein(a) und ApoB werden bei begründetem Verdacht bezahlt, ansonsten als Selbstzahlerleistung angeboten. Privatversicherte erhalten die Untersuchungen nach ihrem Tarif erstattet.

In Österreich ist das Lipidprofil Bestandteil der kostenlosen Vorsorgeuntersuchung, die allen Personen ab 18 Jahren mit e-card jährlich zusteht. Bei erhöhten Werten werden Verlaufskontrollen und die Therapie über die Krankenkasse abgerechnet. Lipoprotein(a) wird in vielen Labors gegen Zuzahlung angeboten, bei medizinischer Begründung übernimmt die Kasse.

In der Schweiz übernimmt die Grundversicherung die Blutfettbestimmung, wenn Dein Arzt sie verordnet, wobei Franchise und Selbstbehalt zum Tragen kommen. Eine allgemeine kostenlose Vorsorgeuntersuchung wie in Österreich gibt es nicht, die Abklärung erfolgt über den Hausarzt nach individuellem Risiko. Die Schweizer Fachgesellschaft für Kardiologie hat die europäischen Zielwerte weitgehend übernommen und nutzt für die Risikoberechnung angepasste Tabellen. Die Kostenübernahme für PCSK9-Hemmer ist in allen drei Ländern an strenge Kriterien gebunden und muss meist vorab genehmigt werden.

Warum gehört Cholesterin senken zur Longevity-Prävention?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in Deutschland, Österreich und der Schweiz weiterhin die häufigste Todesursache. Gleichzeitig ist kaum ein Risikofaktor so gut messbar und so gut behandelbar wie das LDL-Cholesterin. Die Gefäßalterung beginnt nicht mit 60, sondern in den Zwanzigern. Untersuchungen an jungen Erwachsenen zeigen bereits erste Fettstreifen in den Arterien, und die Höhe des LDL in diesem Alter sagt das Herzinfarktrisiko Jahrzehnte später voraus.

Für die Langlebigkeitsmedizin ist das Konzept der kumulativen LDL-Belastung zentral. Wer sein LDL mit 30 senkt, gewinnt mehr gesunde Jahre als jemand, der mit 60 beginnt. Genetische Studien an Menschen, die von Geburt an ein niedriges LDL haben, bestätigen das: Sie haben ein deutlich geringeres Herzinfarktrisiko, als die Höhe ihres Wertes allein erwarten ließe.

Ein umfassendes Präventionskonzept betrachtet Cholesterin deshalb nie isoliert. Blutdruck, Blutzucker, Entzündungsmarker wie hochsensitives CRP, Körperzusammensetzung, Fitness und Schlaf gehören zusammen. Ein LDL von 130 mg/dl hat bei einem schlanken Nichtraucher mit normalem Blutdruck eine andere Bedeutung als bei jemandem mit Bauchfett, Insulinresistenz und Bluthochdruck. Genau diese Gesamtschau leistet ein präventivmedizinisch arbeitender Arzt, und sie ist der Grund, warum der Blick auf das Lipidprofil zu jedem seriösen Gesundheitscheck gehört.

Wann solltest Du ärztlichen Rat einholen?

Kenne Deine Werte. Wenn Du sie noch nie hast bestimmen lassen, ist ein Check-up beim Hausarzt der erste Schritt, unabhängig vom Alter. Suche zeitnah ärztlichen Rat, wenn Dein LDL über 190 mg/dl liegt, wenn nahe Verwandte früh einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, wenn Du Diabetes, Bluthochdruck oder eine Nierenerkrankung hast oder wenn Du bereits an Herz oder Gefäßen erkrankt bist. Auch wer Symptome wie Brustenge bei Belastung, Atemnot, Schmerzen in den Beinen beim Gehen oder plötzliche Seh- oder Sprachstörungen bemerkt, gehört sofort in ärztliche Hände, letztere als Notfall.

Setze verordnete Medikamente nicht eigenmächtig ab und ersetze sie nicht durch Nahrungsergänzungsmittel. Wenn Du Nebenwirkungen vermutest, sprich mit Deinem Arzt, in den allermeisten Fällen findet sich eine verträgliche Alternative. Cholesterin senken ist kein Sprint, sondern eine Entscheidung für Jahrzehnte, und die beste Strategie ist die, die Du dauerhaft durchhältst.