Revision nach Penisvergrößerung

Nach einer Penisvergrößerung kann es vorkommen, dass das Ergebnis nicht den Erwartungen entspricht oder Komplikationen entstehen. Dazu gehören beispielsweise tastbare Knoten, Unregelmäßigkeiten, Narben, verschobenes Füllmaterial oder Beschwerden nach einer operativen Verlängerung. Besonders problematisch können Injektionen mit nicht abbaubaren Substanzen wie Silikonöl, Paraffin oder Vaseline sein, da sie noch Monate oder Jahre später ausgeprägte Fremdkörperreaktionen verursachen können. Auch deswegen sollten sie gar nicht erst zum Einsatz kommen.

In solchen Fällen kann eine Revision helfen. Damit ist eine Behandlung oder Operation gemeint, die Beschwerden oder Folgen des ersten Eingriffs korrigiert. Welche Methode geeignet ist, hängt davon ab, ob zuvor eine Penisverdickung, eine Penisverlängerung oder eine Kombination durchgeführt wurde und welches Material verwendet wurde.

Revisionen können aufgrund von Narben und bereits verändertem Gewebe anspruchsvoller sein als der Ersteingriff. Deshalb sollte die Behandlung durch einen Arzt erfolgen, der nachweislich Erfahrung mit rekonstruktiver Genitalchirurgie und dem jeweiligen Problem hat. Eine Facharztbezeichnung allein sagt darüber nichts aus.

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Das Wichtigste in Kürze

Eine Revision nach einer Penisvergrößerung kann bei Knoten, verschobenem Material, Narben, Verkrümmungen, Schmerzen oder funktionellen Problemen notwendig werden. Probleme nach einer Hyaluronsäure-Behandlung können teilweise mit Spritzen behandelt werden, die das Hyaluron auflösen. Fettknoten oder nicht abbaubare Fremdmaterialien können dagegen einen operativen Eingriff erfordern. Kleine Fettknoten oder Flüssigkeitsansammlungen können durch eine spezielle Spritze behandelt werden.

Planbare Korrekturen sollten meist erst erfolgen, wenn Schwellungen zurückgegangen und Narben ausreichend gereift sind, in der Regel also erst nach sechs Monaten, damit die Korrektur nicht in einen unfertigen Erstzustand hinein erfolgt und dadurch das Risiko erhöht wird. Bei Infektionen, Durchblutungsstörungen oder anderen akuten Komplikationen ist dagegen eine schnelle Behandlung notwendig. Die Kosten reichen je nach Aufwand von einigen hundert bis etwa 15.000 Euro. Eine Beteiligung der Krankenkasse kommt nur bei medizinischer Notwendigkeit infrage, wobei in Deutschland bei Folgen eines ästhetischen Eingriffs (wie auch bei Unfällen nach bestimmten riskanten Sportarten) eine Kostenbeteiligung nach § 52 SGB V möglich ist.

Wann ist eine Revision nach einer Penisvergrößerung nötig?

Nicht jede Unregelmäßigkeit nach einer Penisvergrößerung erfordert sofort einen weiteren Eingriff. Schwellungen, Verhärtungen und ein zunächst ungleichmäßiges Erscheinungsbild können während der Heilung auftreten und sich mit der Zeit zurückbilden. Da ohnehin in der Regel sechs Monate abgewartet werden sollten, bis ein Revisionseingriff erfolgt, solltest Du Deinem Körper die Zeit geben, die er individuell für die Heilung braucht.

Eine Revision kommt vor allem infrage, wenn Veränderungen dauerhaft bestehen bleiben, Schmerzen verursachen, optisch stark stören oder die Funktion des Penis beeinträchtigen. Nach einer Eigenfettbehandlung können beispielsweise Fettnekrosen entstehen. Dabei sterben eingebrachte Fettzellen ab und können tastbare Verhärtungen oder Knoten hinterlassen. Auch eine ungleichmäßige Verteilung oder ein unterschiedlich starker Abbau des Eigenfetts kann zu Unebenheiten und Asymmetrien führen. Beides hängt stark vom Können und der Übung des Operateurs ab und ist keine automatische Folge einer Verdickung mit Eigenfett.

Nach einer Behandlung mit Hyaluronsäure können unter anderem Knoten, eine ungleichmäßige Verteilung, eine Verschiebung des Materials oder ein Gefäßverschluss auftreten. Auch Entzündungen und Infektionen sind möglich. Nach einer operativen Penisverlängerung können Narbenbildung, Schmerzen oder ein unbefriedigender Längengewinn Anlass für eine erneute Untersuchung sein. Narbenbildung kann den erreichten Effekt reduzieren. Auch eine neu entstandene Verkrümmung, Gefühlsstörungen oder Probleme bei der Erektion sollten ärztlich abgeklärt werden. Körpereigenem Material sollte der Vorzug gegeben werden, damit es gar nicht erst zu Fremdkörperkomplikationen kommt. Fremdmaterialien zu verwenden ist zwar für den Operateur einfacher, aber nicht unbedingt besser für den Patienten.

Besonders ernst sind Komplikationen nach Injektionen von Silikonöl, Paraffin, Vaseline oder anderen Mineralölen. Diese Stoffe werden vom Körper nicht abgebaut und können eine chronische Fremdkörperreaktion auslösen. Dabei entstehen sogenannte Granulome, also entzündliche Gewebeknoten. Je nach eingespritzter Substanz spricht man auch von einem Silikonom oder Paraffinom.

Mögliche Folgen reichen von schmerzhaften Verhärtungen und Schwellungen bis zu Hautschäden, Infektionen und Gewebeverlust. In solchen Fällen kann eine operative Entfernung des betroffenen Gewebes mit anschließender Rekonstruktion notwendig sein.

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Welche Probleme können nach Filler-Behandlungen entstehen?

Hyaluronsäure wird zur Verdickung des Penis angeboten, obwohl keine Zulassung für die Verwendung am Penis vorliegt. Daran ändert sich auch nichts, wenn ein Arzt zu Werbezwecken einen Eigennamen für das Verfahren registriert. Patienten sollten Aussagen von Ärzten immer kritisch hinterfragen. Im Vergleich zu permanenten Fremdmaterialien ist Hyaluronsäure immerhin abbaubar. Trotzdem können auch nach einer Behandlung mit Hyaluronsäure schwere Komplikationen auftreten, in der Fachliteratur sind auch Todesfälle nach einer Penisverdickung mit Hyaluronsäure beschrieben.

Zu den beschriebenen Problemen gehören vor allem Knoten, eine ungleichmäßige Verteilung des Materials, Verschiebungen, Schwellungen und Infektionen. Liegt Hyaluronsäure sehr oberflächlich unter der Haut, kann sie außerdem bläulich durchscheinen. Dieser sogenannte Tyndall-Effekt entsteht durch die Lichtstreuung im oberflächlich eingebrachten Gel.

Entzündliche Reaktionen können unmittelbar nach der Behandlung oder verzögert auftreten. Bei anhaltenden Rötungen, zunehmenden Schmerzen, starker Schwellung oder auffälligen Hautveränderungen sollte der Befund deshalb zeitnah ärztlich untersucht werden.

Die Anwendung von Hyaluronsäure am Penis erfolgt als Off-Label-Use, also außerhalb der Zulassung und ohne Haftung des Herstellers, wenn etwas schiefgeht. Wichtig ist deshalb, dass Du nach einer Filler-Behandlung weißt, welches Präparat und welche Menge verwendet wurden. Produktname, Chargennummer und Behandlungsunterlagen können für eine spätere Korrektur sehr hilfreich sein.

Welche Möglichkeiten der Korrektur gibt es?

Welche Behandlung infrage kommt, hängt von der Art der Komplikation und dem zuvor verwendeten Material ab.

Korrektur nach Hyaluronsäure

Bei Problemen durch Hyaluronsäure kann eine Behandlung mit einem Enzym notwendig werden, das Hyaluronsäure abbaut. Es kann beispielsweise bei störenden Knoten, Fehlverteilungen oder einer Überkorrektur eingesetzt werden. Nicht jeder Knoten muss jedoch sofort aufgelöst werden. Dein Arzt sollte zunächst klären, ob tatsächlich die Hyaluronsäure die Ursache ist oder beispielsweise eine Infektion, eine entzündliche Reaktion oder eine andere Veränderung vorliegt.

Korrektur nach einer Eigenfettbehandlung

Fettknoten nach einer Eigenfettbehandlung lassen sich nicht mit einem Enzym behandeln. Je nach Größe, Lage und Beschwerden kommen unterschiedliche Verfahren infrage. Störende oder verkapselte Fettnekrosen, also abgestorbenes Fettgewebe, können beispielsweise operativ entfernt oder in geeigneten Fällen abgesaugt werden. Bei größeren Unregelmäßigkeiten kann eine weitergehende operative Korrektur notwendig sein. Ob später erneut Eigenfett eingebracht werden kann, hängt vom Zustand des Gewebes und vom Heilungsverlauf ab.

Korrektur nach einer Penisverlängerung

Auch ein unbefriedigendes Ergebnis nach einer Penisverlängerung muss individuell beurteilt werden. Dabei wird unter anderem geprüft, wie stark die Narbenbildung ausgeprägt ist und ob eine erneute Operation sinnvoll ist. Je nach Befund können eine Narbenlösung, eine erneute operative Korrektur und eine anschließende Dehnungsbehandlung infrage kommen. Welche Methode geeignet ist, hängt von der ursprünglichen Operation und dem aktuellen Befund ab.

Korrektur von Narben und Verkrümmungen

Bei störenden Narben sind je nach Ausprägung Narbenkorrekturen oder plastisch-rekonstruktive Verfahren möglich. Ist zusätzlich eine deutliche Krümmung entstanden, richtet sich die Behandlung nach Ursache und Ausmaß der Verkrümmung.

Eine Verkrümmung kann auch nach der Verwendung von Silikonkugeln oder Silikonplatten auftreten. Diese können eine Kapsel bilden, ähnlich einer Kapselfibrose bei Brustimplantaten. Da diese Kapsel meist mit dem Schwellkörper oder dem Penisnerv verwächst, kann zwar das Implantat meist entfernt werden, nicht aber die Kapsel. Zieht sich die Kapsel dann zusammen, entsteht eine Verkrümmung, die unter Umständen lebenslang bleibt, weil es fast unmöglich ist, eine mit dem Penisnerv verwachsene Kapsel mit vertretbarem Risiko wieder zu lösen.

Rekonstruktion nach Silikon oder Paraffin

Silikonplatten, Silikonkugeln, Silikonöl und Paraffin sind keine Standardverfahren, sondern experimentelle Eingriffe ohne Zulassung. Sie sollten gar nicht erst zum Einsatz kommen. Bei einem ausgeprägten Silikonom oder Paraffinom muss häufig entzündlich verändertes Gewebe operativ entfernt werden. Wie umfangreich die Entfernung sein muss, hängt davon ab, wie weit sich das Material im Gewebe ausgebreitet hat. Entstehen dadurch größere Hautdefekte, kann eine Rekonstruktion notwendig sein. Dafür kommen beispielsweise Hauttransplantate oder lokale Hautlappen aus dem Hodensack infrage. Bei komplexen Befunden können mehrere Operationen notwendig sein.

Was ist vor einem Revisionseingriff zu beachten?

Vor einer Revision muss zunächst genau geklärt werden, was beim ersten Eingriff durchgeführt wurde und wodurch die aktuellen Beschwerden entstehen. Dein Arzt fragt deshalb nach der damaligen Behandlung, dem verwendeten Material, dem Zeitpunkt des Eingriffs und dem bisherigen Verlauf. Wenn vorhanden, solltest Du folgende Unterlagen mitbringen: Operationsbericht, Arztbriefe, Angaben zu verwendeten Fillern oder Implantaten sowie Bilder vor und nach dem Ersteingriff.

Anschließend untersucht Dein Arzt den Penis und beurteilt unter anderem Narben, Knoten, Verhärtungen, Hautveränderungen und die Beweglichkeit des Gewebes. Je nach Problem können auch Länge und Umfang gemessen werden. Eine Ultraschalluntersuchung kann helfen, Veränderungen im Weichteilgewebe genauer einzuordnen. Bei unklaren oder ausgeprägten Befunden kann zusätzlich eine Magnetresonanztomografie, kurz MRT, sinnvoll sein. Welche Untersuchung notwendig ist, hängt vom Einzelfall ab.

Beachte, dass es nur wenige Ärzte gibt, die eine operative Penisvergrößerung beherrschen, und noch weniger, deren Fähigkeiten und Erfahrung für die Durchführung von Korrekturoperationen ausreichen. Eine Revisionsoperation kann die Probleme auch deutlich verstärken, wenn sie von einem ungeeigneten Arzt ausgeführt wird.

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Wie läuft ein Revisionseingriff ab?

Der genaue Ablauf richtet sich nach dem Problem und kann deshalb sehr unterschiedlich sein. Eine kleine Korrektur nach einer Hyaluronsäure-Behandlung ist nicht mit einer rekonstruktiven Operation nach einer Silikoninjektion vergleichbar.

Zunächst legt Dein Arzt anhand der Untersuchung fest, welches Gewebe oder Material behandelt werden muss. Bei Hyaluronsäure kann eine gezielte Injektion eines Enzyms, das Hyaluron abbaut, ausreichen. Diese Behandlung wird meist ambulant durchgeführt.

Müssen Fettknoten, Narben oder Fremdmaterial entfernt werden, erfolgt die Behandlung operativ. Über kleine oder größere Hautschnitte wird das veränderte Gewebe freigelegt und so weit wie nötig entfernt oder korrigiert. Ziel ist zunächst, Schmerzen und funktionelle Probleme zu beseitigen und möglichst viel gesundes Gewebe zu erhalten.

Entstehen durch die Entfernung größere Hautdefekte, kann anschließend eine rekonstruktive Deckung notwendig sein. Dafür kommen je nach Befund Hauttransplantate oder lokale Hautlappen infrage.

Die Narkose richtet sich nach dem Umfang. Kleinere Behandlungen können unter örtlicher Betäubung erfolgen. Größere Revisionen werden im Dämmerschlaf oder unter Vollnarkose durchgeführt. Während kleinere Eingriffe ambulant möglich sind, kann nach einer umfangreichen Rekonstruktion ein stationärer Aufenthalt erforderlich sein.

Ob später erneut eine Penisvergrößerung sinnvoll ist, sollte erst beurteilt werden, wenn die Korrektur abgeschlossen und das Gewebe ausreichend verheilt ist.

Was ist nach einem Revisionseingriff zu beachten?

Die Nachsorge hängt stark vom Umfang der Revision ab. Nach einer kleineren Behandlung mit dem Enzym gelten andere Empfehlungen als nach einer operativen Entfernung von Fremdmaterial oder einer Hautrekonstruktion.

Nach einer Operation können ein Verband, Schmerzmittel und je nach Eingriff auch eine Drainage notwendig sein. Antibiotika werden nicht grundsätzlich benötigt, können aber bei bestimmten Eingriffen oder einem erhöhten Infektionsrisiko eingesetzt werden.

Körperliche Belastung, Sport, Geschlechtsverkehr und Masturbation müssen nach einer operativen Revision meist für mehrere Wochen pausiert werden. Nach größeren rekonstruktiven Eingriffen kann die Schonzeit länger sein. Kontrolluntersuchungen dienen dazu, Wundheilung, Narbenbildung und das funktionelle Ergebnis zu überprüfen.

Wurde erneut eine Penisverlängerung durchgeführt, kann eine Dehnungsbehandlung Teil der Nachsorge sein. Wann sie beginnt und wie lange sie durchgeführt werden soll, hängt von der Operationstechnik und dem Heilungsverlauf ab.

Bei zunehmenden Schmerzen, Fieber, starken Schwellungen, auffälligen Hautverfärbungen, offenen Wunden oder Problemen mit der Erektion solltest Du Dich zeitnah ärztlich untersuchen lassen. Prüfe dabei auch gewissenhaft, ob Du Dir für den Ersteingriff den richtigen Arzt ausgesucht hattest. Denn wer die Operation nicht gut beherrscht, sollte nicht auch noch die Korrektur vornehmen.

Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Revision?

Der richtige Zeitpunkt für eine Revision hängt davon ab, welche Behandlung zuvor durchgeführt wurde und welches Problem besteht. In den ersten Monaten nach einer Operation verändert sich das Gewebe noch. Schwellungen gehen zurück, eingebrachtes Eigenfett wird teilweise abgebaut und Narben reifen. Unregelmäßigkeiten, die kurz nach dem Eingriff auffallen, können sich deshalb im weiteren Heilungsverlauf noch verändern.

Bei einer planbaren Korrektur sollte deshalb in der Regel etwa sechs Monate abgewartet werden, bis das Ergebnis des ersten Eingriffs ausreichend beurteilt werden kann und die Korrektur nicht in einen unfertigen Heilungszustand hinein erfolgt.

Anders sieht es bei akuten oder fortschreitenden Komplikationen aus. Dazu gehören beispielsweise:

• Infektionen
• deutliche Durchblutungsstörungen
• zunehmende Hautverfärbungen oder Gewebeschäden
• starke oder zunehmende Schmerzen
• ausgeprägte entzündliche Reaktionen

In solchen Fällen solltest Du nicht abwarten, sondern Dich umgehend ärztlich untersuchen lassen. Auch Probleme mit Hyaluronsäure können früh behandelt werden, wenn das Material deutliche Beschwerden oder Komplikationen verursacht.

Welche Ergebnisse kann man von einer Revision erwarten?

Das Ergebnis einer Revision hängt stark davon ab, welche Veränderungen nach dem ersten Eingriff entstanden sind und welcher Arzt die Korrektur durchführt. Eine vollständige Wiederherstellung des ursprünglichen Zustands ist nicht immer möglich.

Fehlverteilte oder knotige Hyaluronsäure kann häufig mit einem Enzym abgebaut werden. Je nach verwendetem Präparat, Menge und Befund können dafür mehrere Behandlungen notwendig sein. Ob der Penis anschließend genau wie vor der Behandlung aussieht, lässt sich nicht garantieren.

Fettknoten nach einer Eigenfettbehandlung können je nach Größe und Lage entfernt oder korrigiert werden. Kleine Unregelmäßigkeiten können jedoch bestehen bleiben. Auch ein Längenverlust nach einer Penisverlängerung lässt sich nicht in jedem Fall vollständig korrigieren.

Nach größeren Rekonstruktionen wegen Silikon, Paraffin oder anderer nicht abbaubarer Fremdmaterialien steht vor allem die Funktion im Vordergrund. Ziel ist ein möglichst schmerzfreier Penis mit stabilem und gesundem Gewebe. Werden Hauttransplantate oder Hautlappen benötigt, können sich Farbe, Beschaffenheit und Empfindlichkeit der Haut vom ursprünglichen Zustand unterscheiden.

Eine Revision sollte deshalb mit realistischen Erwartungen geplant werden. Im Vordergrund stehen die Behandlung von Beschwerden, die Wiederherstellung der Funktion und ein möglichst natürliches Ergebnis.

Was kostet eine Revision nach Penisvergrößerung?

Die Kosten einer Revision hängen stark vom Befund und vom notwendigen Verfahren ab. Je nach Umfang der Korrektur liegen die Preise, unabhängig von dem ursprünglich verwendeten Verfahren, zwischen etwa 300 und 15.000 Euro.

Diese Angaben sind Richtwerte. Der tatsächliche Preis hängt unter anderem vom Umfang der Operation, der Narkose, einem möglichen Klinikaufenthalt und der erforderlichen Nachsorge ab. Der Preis sagt dabei nichts über die Qualität der Behandlung aus.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Ob die Krankenkasse Kosten übernimmt, hängt vom konkreten Behandlungsgrund ab. Eine rein ästhetische Korrektur musst Du normalerweise selbst bezahlen. Liegt dagegen eine behandlungsbedürftige Komplikation wie eine schwere Infektion, Gewebeschädigung oder Funktionsstörung vor, kann eine Kostenübernahme infrage kommen.

Für gesetzlich Versicherte in Deutschland gilt zusätzlich § 52 SGB V. Ist die Erkrankung durch eine medizinisch nicht notwendige ästhetische Operation entstanden, kann die Krankenkasse den Versicherten in angemessener Höhe an den Behandlungskosten beteiligen. Das ist vergleichbar mit Verletzungen bei riskanten Sportarten, bei denen der Betroffene das Risiko selbst eingegangen ist.

Besteht der Verdacht auf einen Behandlungsfehler, kannst Du mögliche Ansprüche rechtlich prüfen lassen. Dafür solltest Du Operationsberichte, Rechnungen, Aufklärungsunterlagen, Fotos und weitere Behandlungsdokumente aufbewahren. Insbesondere nach einer Verdickung mit Hyaluronsäure solltest Du Dir den Nachweis mitgeben lassen, dass Hyaluronsäure verwendet wurde, denn diese Behandlung erfolgte als Off-Label-Use, also ohne Herstellerhaftung.

Gleiches gilt für den Einbau von Silikonplatten, Silikonkugeln oder sogenannten Grafts. Diese sind keine Standardverfahren und werden auf eigenes Risiko eingebaut, weswegen der Hersteller dafür nicht haftet. Im Zweifel musst Du in einem Arzthaftungsprozess nachweisen, dass Dein Arzt Dir das eingebaut hat. Dokumentiere auch nachweisbar, ob Dein Arzt Dich darüber informiert hat, dass es sich nicht um Standardverfahren, sondern um experimentelle Verfahren handelt. Das ist wichtig, denn im Zweifel muss Dein Arzt Dir die Kostenbeteiligung ersetzen, die die Krankenkasse eventuell von Dir eingefordert hat.

Wie findet man den richtigen Arzt für eine Revision?

Eine Revision nach einer Penisvergrößerung kann deutlich komplexer sein als der erste Eingriff. Deshalb solltest Du nach einem Facharzt für Chirurgie, Urologie oder Plastische Chirurgie suchen, der Erfahrung mit rekonstruktiver Genitalchirurgie und Korrekturen nach Voroperationen hat.

Wichtige Fragen im Beratungsgespräch sind:

• Wie häufig führt der Arzt Revisionen am Penis durch?
• Hat er Erfahrung mit Deiner konkreten Komplikation?
• Welche Möglichkeiten und Grenzen hat die geplante Behandlung?
• Wie sieht die Nachsorge aus?
• Was passiert, wenn weitere Korrekturen notwendig werden?

Bei komplexen Befunden kann eine Zusammenarbeit mit Radiologie, Pathologie oder Plastischer Chirurgie notwendig sein. Ausgeprägte Silikonome und Paraffinome sollten in einem Zentrum behandelt werden, das Erfahrung mit solchen Rekonstruktionen hat.

Eine zweite ärztliche Meinung kann besonders vor größeren Revisionseingriffen sinnvoll sein. Der Preis sollte bei der Auswahl nicht das wichtigste Kriterium sein. Spezialisierte Ärzte für Intimchirurgie findest Du in der MOOCI Arztsuche.