Inhaltsverzeichnis
- Was kann ein Knubbel unter der Haut sein?
- Was ist ein Lipom und warum entsteht es?
- Was ist ein Atherom und warum bildet sich ein Grützbeutel?
- Was sind Fibrome und wo treten sie auf?
- Was bedeutet ein geschwollener Lymphknoten unter der Haut?
- Was ist eine Talgzyste und was ein Knubbel durch ein eingewachsenes Haar?
- Welche Knubbel treten am Kopf, Hinterkopf und am Ohr auf?
- Wie stellt der Arzt fest, was ein Hautknoten ist?
- Wie wird ein Knoten unter der Haut entfernt?
- Wann sollte ich unbedingt zum Arzt gehen?
Was kann ein Knubbel unter der Haut sein?
Wenn Du plötzlich einen Knubbel unter der Haut ertastest, ist die erste Reaktion oft Unsicherheit. Doch in den allermeisten Fällen handelt es sich um eine vollkommen gutartige Veränderung. Der menschliche Körper bildet aus verschiedenen Gründen kleine Erhebungen oder Knoten direkt unter der Hautoberfläche. Diese Hautknoten (medizinisch: kutane oder subkutane Raumforderungen) können an nahezu jeder Körperstelle auftreten, besonders häufig am Kopf, Hinterkopf, hinter dem Ohr, am Hals, in der Achsel oder an Rücken und Armen.
Die Ursache hängt davon ab, aus welchem Gewebe der Knubbel entstanden ist. Fettgewebe, Bindegewebe, Talgdrüsen und Lymphgefäße können jeweils charakteristische Veränderungen bilden. Gemeinsam haben die meisten dieser gutartigen Formen, dass sie langsam wachsen, keine Schmerzen verursachen und sich unter dem Finger verschieben lassen. Das ist ein wichtiges Merkmal, das Dir erste Orientierung gibt, auch wenn eine ärztliche Abklärung immer sinnvoll bleibt.
Was ist ein Lipom und warum entsteht es?
Das Lipom (umgangssprachlich Fettgeschwulst oder Fettknubbel) ist der häufigste gutartige Knoten unter der Haut. Es besteht aus überschüssigem Fettgewebe, das sich in einer Bindegewebshülle ansammelt. Du kannst ein Lipom meist gut erkennen: Es fühlt sich weich, gummiartig und deutlich verschieblich an. Es wächst sehr langsam, manchmal über Jahre hinweg kaum merklich, und verursacht in der Regel keine Schmerzen.
Lipome können überall am Körper auftreten, bevorzugt aber am Rücken, an den Oberarmen, am Bauch und am Hals. Auch ein Knubbel am Kopf oder Hinterkopf kann ein Lipom sein. Warum genau Lipome entstehen, ist nicht vollständig geklärt. Eine genetische Veranlagung spielt eine Rolle, da Lipome manchmal gehäuft in Familien auftreten. Übergewicht begünstigt ihre Entstehung, ist aber keine zwingende Voraussetzung.
Kleine Lipome, die keine Beschwerden machen, müssen nicht zwingend entfernt werden. Wenn ein Lipom jedoch wächst, drückt oder aus ästhetischen Gründen stört, kann es ambulant durch einen kleinen Schnitt entfernt werden. In Österreich, Deutschland und der Schweiz übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten meist nur dann, wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht, also etwa wenn das Lipom Schmerzen verursacht oder Nerven oder Gefäße einengt. Bei rein kosmetischer Entfernung trägst Du die Kosten in der Regel selbst.
Mehr dazu erfährst Du in unserem Beitrag: Lipom.
Was ist ein Atherom und warum bildet sich ein Grützbeutel?
Ein Atherom (auch Grützbeutel, Talgzyste oder Talgdrüsenzyste genannt) entsteht, wenn sich der Ausführungsgang einer Talgdrüse verstopft. Der Talg kann nicht mehr nach außen abfließen und sammelt sich in einer Kapsel unter der Haut an. Das Ergebnis ist ein runder, gut abgegrenzter Knoten, der sich elastisch anfühlt und in der Regel verschieblich ist. Manchmal siehst Du in der Mitte des Atheroms einen kleinen dunklen Punkt, die verstopfte Pore.
Atherome entstehen bevorzugt dort, wo viele Talgdrüsen sitzen: am behaarten Kopf, im Gesicht, hinter dem Ohr, am Hals, an der Brust und am Rücken. Ein Knubbel am Kopf oder eine Beule am Hinterkopf ist deshalb häufig ein Atherom. Solange es nicht entzündet ist, macht ein Atherom keine Beschwerden. Entzündet es sich jedoch, wird es gerötet, warm und schmerzhaft. In diesem Fall kann es aufbrechen oder muss ärztlich eröffnet werden.
Ausdrücken ist keine gute Idee, denn ohne vollständige Entfernung der Kapsel kehrt das Atherom zuverlässig zurück. Die richtige Behandlung besteht in der operativen Entfernung der gesamten Zyste inklusive Kapsel. Das ist ein kleiner Eingriff unter örtlicher Betäubung, der ambulant durchgeführt wird. In Deutschland werden die Kosten bei medizinischer Notwendigkeit meist von der Kasse übernommen. In Österreich und der Schweiz gilt ähnliches, wobei rein kosmetische Eingriffe in der Regel selbst bezahlt werden.
Mehr dazu erfährst Du in unserem Beitrag: Atherom.
Was sind Fibrome und wo treten sie auf?
Ein Fibrom ist ein gutartiger Knoten aus Bindegewebe. Es gibt zwei Hauptformen: das weiche Fibrom (Akrochordon, medizinischer Begriff für Stielwarze) und das harte Fibrom (Dermatofibrom). Weiche Fibrome sind kleine, gestielte Hautzipfel, die häufig am Hals, in den Achseln oder an der Leiste auftreten, überall dort, wo Haut auf Haut reibt. Sie sind harmlos und lassen sich bei Bedarf einfach entfernen.
Das harte Fibrom (Dermatofibrom) zeigt sich als flacher, fester Knoten in der Haut, oft an den Beinen. Es fühlt sich derber an als ein Lipom und lässt sich weniger gut verschieben, weil es tief in das Gewebe eingewachsen ist. Bei Druck wird es eher eingedellt als hervorgewölbt. Dermatofibrome sind ebenfalls gutartig und müssen nur bei Beschwerden oder auf Wunsch entfernt werden.
Was bedeutet ein geschwollener Lymphknoten unter der Haut?
Lymphknoten (Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Filterstationen des Immunsystems) schwellen bei Infektionen an, weil das Immunsystem aktiv auf Erreger reagiert. Du kannst sie dann als Knubbel unter der Haut tasten, besonders gut am Hals, unter dem Kinn, hinter dem Ohr, in der Achsel oder in der Leiste.
Ein geschwollener Lymphknoten hinter dem Ohr oder am Hals ist bei Erkältungen, Mittelohrentzündungen oder Zahnproblemen ganz normal. Die Schwellung geht nach der Infektion meist von selbst zurück, in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen. Der Lymphknoten ist dann weich, beweglich und leicht druckempfindlich.
Wenn ein Lymphknoten länger als drei Wochen geschwollen bleibt, sehr hart wird, nicht mehr verschieblich ist oder Du gleichzeitig Fieber, Nachtschweiß oder unerklärlichen Gewichtsverlust bemerkst, solltest Du zeitnah zum Arzt gehen. Diese Zeichen können auf eine ernstere Ursache hinweisen, die ärztliche Abklärung erfordert.
Was ist eine Talgzyste und was ein Knubbel durch ein eingewachsenes Haar?
Talgzysten entstehen ähnlich wie Atherome durch Verstopfungen im Bereich der Talgdrüsen oder Haarfollikel. Sie sind häufig an Stellen zu finden, an denen die Haut besonders viele Talgdrüsen hat. Vom Atherom unterscheiden sie sich nur minimal, und im Alltag werden beide Begriffe oft gleichbedeutend verwendet.
Eingewachsene Haare entstehen, wenn ein Haar nach dem Rasieren oder Epilieren nicht durch die Hautoberfläche bricht, sondern unter der Haut weiter wächst. Die Folge ist ein kleiner, oft entzündeter Knubbel, manchmal mit einem dunklen Punkt oder einem feinen Haar darin sichtbar. Eingewachsene Haare verschwinden häufig von selbst. Wenn sie sich entzünden, schmerzen oder nicht abheilen, kann ein Arzt helfen, das Haar freizulegen.
Welche Knubbel treten am Kopf, Hinterkopf und am Ohr auf?
Am Kopf, am Hinterkopf und hinter dem Ohr sind vor allem drei Arten von Knubbeln häufig: Atherome, Lipome und geschwollene Lymphknoten. Das behaarte Kopfhaut ist reich an Talgdrüsen, weshalb Atherome hier besonders oft entstehen. Eine Beule am Hinterkopf ist deshalb in vielen Fällen ein Atherom.
Hinter dem Ohr liegen Lymphknoten, die bei Infektionen im Bereich von Ohren, Hals und Kopfhaut anschwellen. Ein Knubbel am Ohr oder direkt hinter dem Ohrläppchen kann auch eine Talgzyste sein. Lipome am Kopf sind etwas seltener, kommen aber ebenfalls vor.
Bei Knubbeln direkt am Ohrläppchen denkst Du vielleicht zuerst an Reaktionen auf Ohrschmuck. Auch das ist möglich: Metall-Allergien oder kleine Entzündungen durch Ohrstecker können tastbare Verhärtungen erzeugen, die nach Entfernen des Schmucks oft von selbst abklingen.
Wie stellt der Arzt fest, was ein Hautknoten ist?
Die Diagnose beginnt mit einem Gespräch über die Geschichte des Knotens: Seit wann ist er da, hat er sich verändert, macht er Beschwerden? Danach tastet der Arzt den Knoten sorgfältig ab. Größe, Konsistenz (weich oder hart), Verschieblichkeit und Druckempfindlichkeit geben wertvolle Hinweise.
In vielen Fällen reicht die Tastuntersuchung aus, um eine gutartige Ursache zuverlässig einzuschätzen. Bei unklarem Befund setzt der Arzt einen Ultraschall ein. Dieser ist schmerzlos, ohne Strahlenbelastung und zeigt gut, ob ein Knoten Flüssigkeit enthält, aus welchem Gewebe er besteht und wie tief er sitzt. Ein Lipom zum Beispiel hat im Ultraschall ein charakteristisches Bild.
Wenn die Befunde nicht eindeutig sind, kann eine Biopsie (Gewebeentnahme zur feingeweblichen Untersuchung) notwendig werden. Dabei wird eine kleine Probe des Knotens entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Das ist der sicherste Weg, um eine gutartige von einer bösartigen Veränderung zu unterscheiden. In Österreich, Deutschland und der Schweiz ist dieser Schritt Teil der Standarddiagnostik bei unklaren Hautknoten.
Wie wird ein Knoten unter der Haut entfernt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Kleine Atherome oder Lipome, die keine Beschwerden machen, müssen nicht sofort entfernt werden. Wächst ein Knoten jedoch, verursacht Druck oder stört Dich, ist eine Entfernung sinnvoll.
Die häufigste Methode ist die operative Entfernung unter örtlicher Betäubung. Der Arzt macht einen kleinen Schnitt, löst den Knoten heraus und näht die Wunde. Bei Atheromen ist es wichtig, die gesamte Kapsel zu entfernen, damit der Grützbeutel nicht erneut entsteht. Der Eingriff dauert meist nur wenige Minuten und kann in einer Hautarztpraxis oder einer kleinen chirurgischen Praxis ambulant durchgeführt werden.
Bei entzündeten Atheromen muss manchmal zuerst die Entzündung abgeklungen sein, bevor die vollständige Entfernung möglich ist. In akuten Fällen kann der Arzt den Knoten eröffnen und den Inhalt entleeren, um den Druck zu senken. Das ist jedoch keine endgültige Lösung.
Eingewachsene Haare und kleine Fibrome brauchen in vielen Fällen gar keine Operation. Beim Arzt können eingewachsene Haare schonend freigelegt werden. Fibrome, die nicht stören, lässt Du einfach in Ruhe.
Wann sollte ich unbedingt zum Arzt gehen?
Die meisten Knubbel unter der Haut sind harmlos und entwickeln sich nicht weiter. Dennoch gibt es klare Warnzeichen, bei denen Du nicht lange warten solltest:
Ein Knoten wächst innerhalb kurzer Zeit deutlich, etwa in wenigen Wochen merklich größer. Der Knoten ist hart und lässt sich kaum oder gar nicht verschieben. Du spürst Schmerzen oder Druckempfindlichkeit, die sich nicht durch eine Entzündung erklären lassen. Die Haut über dem Knoten ist gerötet, warm oder verändert sich in der Farbe. Ein Lymphknoten bleibt länger als drei Wochen geschwollen, ohne dass eine Infektion erklärt. Du hast mehrere gleichzeitig neu aufgetretene Knoten. Du bemerkst zusätzlich Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsabnahme ohne erkennbaren Grund.
In diesen Fällen gehst Du am besten zum Hautarzt oder zu Deinem Hausarzt, der Dich bei Bedarf weiterüberweist. In Österreich, Deutschland und der Schweiz hast Du über Deine Krankenversicherung Zugang zu dermatologischer Diagnostik. In gut ausgestatteten Praxen und Hauttumorzentren steht neben Ultraschall auch eine Dermatoskopie (Untersuchung der Haut mit einem speziellen Lichtmikroskop) zur Verfügung. Je früher ein auffälliger Befund abgeklärt wird, desto ruhiger kannst Du schlafen.
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Dr. med. Kerstin Ortlechner
Dr. Kerstin Ortlechner ist Fachärztin für Dermatologie mit Zusatzkompetenzen in Allgemein-, Sport- und Notfallmedizin. Nach dem Medizinstudium in Innsbruck und der Facharztausbildung in der Dermatologie am KH Hietzing bei Univ.-Prof. Dr. Andreas Steiner sammelte sie prägende Erfahrungen u. a. bei Dr. Peter Caspari (Plastische Chirurgie, München) und David A. Colbert, M.D. (New York Dermatology Group). 2018 eröffnete sie ihre eigene Praxis in Wien. Ihr Schwerpunkt liegt auf moderner, natürlicher Anti-Aging-Medizin und hautärztlicher Prävention – mit hoher Präzision, Evidenz und einem Blick für Ästhetik.
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