Vollblutanalyse

Du fühlst Dich schon länger müde, hast immer wieder Muskelkrämpfe oder bist nach dem Sport schneller erschöpft als früher? Hinter solchen Beschwerden können verschiedene Ursachen stecken, manchmal auch ein Mangel an bestimmten Mineralstoffen oder Spurenelementen. Doch nicht jeder Mangel lässt sich anhand der üblichen Blutwerte eindeutig erkennen. Hier kann unter bestimmten Voraussetzungen eine Vollblutanalyse zusätzliche Informationen liefern.

Anders als bei einer herkömmlichen Serumbestimmung wird dabei das gesamte Blut einschließlich der Blutzellen untersucht. Das kann bei bestimmten Nährstoffen sinnvoll sein, ist aber nicht grundsätzlich aussagekräftiger als eine normale Blutuntersuchung. Wann lohnt sich eine Vollblutanalyse also wirklich, welche Werte werden gemessen und mit welchen Kosten musst Du rechnen?

Das Wichtigste in Kürze

Die Vollblutanalyse misst Mineralstoffe und Spurenelemente im gesamten Blut, also auch in den Blutzellen. Dadurch können sich andere Ergebnisse ergeben als bei einer Untersuchung des Blutserums.

Sie kann bei einem konkreten Verdacht auf einen Nährstoffmangel sinnvoll sein. Ob die Vollblutanalyse dafür geeignet ist, hängt vom jeweiligen Mineralstoff oder Spurenelement ab.

Die Untersuchung ist häufig eine Selbstzahlerleistung. Die Kosten hängen vom Umfang der Untersuchung ab, zusätzliche ärztliche Leistungen können den Preis erhöhen.

Die Ergebnisse müssen immer gemeinsam mit Beschwerden, Ernährung und Vorerkrankungen beurteilt werden. Ein auffälliger Wert allein bedeutet nicht automatisch, dass ein Mangel vorliegt.

Was ist eine Vollblutanalyse?

Die Vollblutanalyse, auch Vollblutmineralanalyse genannt, ist eine Laboruntersuchung, bei der Mineralstoffe und Spurenelemente im gesamten Blut bestimmt werden. Dafür wird Dir wie bei einer gewöhnlichen Blutuntersuchung Blut aus einer Vene abgenommen. Bei der klassischen Serumbestimmung werden die Blutzellen zunächst vom flüssigen Anteil getrennt. Bei der Vollblutanalyse hingegen untersucht das Labor das Blut einschließlich der enthaltenen Blutzellen.

Dieser Unterschied kann bei bestimmten Nährstoffen eine Rolle spielen. Magnesium, Kalium, Zink und Selen befinden sich zu einem erheblichen Teil innerhalb der Zellen. Beim Magnesium liegt beispielsweise weniger als ein Prozent des gesamten Körperbestands im Blutserum. Der Großteil befindet sich in den Knochen und im übrigen Gewebe, insbesondere in der Muskulatur. Da der Körper den Magnesiumspiegel im Serum möglichst konstant hält, lässt sich ein Magnesiummangel durch einen normalen Serumwert nicht sicher ausschließen. Allerdings kann auch die Vollblutanalyse einen solchen Mangel nicht immer zuverlässig nachweisen.

Worin unterscheidet sich die Vollblutanalyse von der Serumbestimmung?

Bei der Serumbestimmung wird ausschließlich der flüssige Anteil des Blutes untersucht, während die Vollblutanalyse auch die Blutzellen berücksichtigt. Die Serumbestimmung ist für viele Mineralstoffe gut standardisiert und besonders wichtig, um beispielsweise akute Veränderungen des Kaliumspiegels festzustellen. Die Vollblutanalyse kann bei bestimmten Spurenelementen zusätzliche Informationen liefern. So lassen sich etwa bei Selen aus den Werten im Vollblut Hinweise auf die längerfristige Versorgung ableiten. Das gilt allerdings nicht für jeden Nährstoff.

Ein weiterer Unterschied betrifft die Vergleichbarkeit der Ergebnisse. Für viele Vollblutwerte gibt es weniger einheitliche Referenzbereiche als für Serumwerte. Deshalb können sich die Ergebnisse verschiedener Labore unterscheiden. Wenn Du Deine Werte regelmäßig kontrollieren lässt, ist es sinnvoll, möglichst dasselbe Labor zu nutzen. Auch Fehler bei der Blutentnahme oder Verarbeitung können die Messung beeinflussen. Dazu gehört beispielsweise eine Hämolyse, bei der rote Blutkörperchen beschädigt werden und ihr Inhalt in die Probe gelangt.

Welche Mineralstoffe und Spurenelemente werden untersucht?

Welche Werte eine Vollblutanalyse umfasst, hängt vom jeweiligen Labor und der medizinischen Fragestellung ab. Häufig werden unter anderem Magnesium, Zink, Selen und Kupfer untersucht. Erweiterte Profile können zusätzlich Kalium, Kalzium, Mangan, Chrom oder Molybdän enthalten. Manche Labore bieten auch Untersuchungen auf Schwermetalle wie Blei, Cadmium oder Quecksilber an. Allerdings ist nicht für jeden dieser Stoffe die Vollblutbestimmung die geeignete Methode, um einen Mangel oder eine Belastung festzustellen.

Auch Eisen kann in solchen Profilen enthalten sein. Um einen Eisenmangel abzuklären, sind jedoch andere Blutwerte wie Ferritin, Transferrinsättigung und das Blutbild wesentlich aussagekräftiger. Welche Untersuchungen tatsächlich sinnvoll sind, sollte deshalb immer individuell entschieden werden.

Vitamine gehören in der Regel nicht zur klassischen Vollblutmineralanalyse, obwohl sie ebenfalls zu den Mikronährstoffen zählen. Der Vitamin-D-Spiegel wird beispielsweise im Serum bestimmt. Auch bei Vitamin B12 kommen üblicherweise Blutuntersuchungen zum Einsatz, die bei Bedarf durch weitere Werte wie Holotranscobalamin oder Methylmalonsäure ergänzt werden. Wenn Du ein umfassendes Mikronährstoffprofil machen lässt, solltest Du deshalb darauf achten, welche Werte tatsächlich aus dem Vollblut und welche aus dem Serum bestimmt werden.

Wann ist eine Vollblutanalyse sinnvoll?

Eine Vollblutanalyse kann bei einem konkreten Verdacht auf eine gestörte Mineralstoff- oder Spurenelementversorgung sinnvoll sein. Mögliche Hinweise auf einen Nährstoffmangel sind beispielsweise anhaltende Müdigkeit, Muskelkrämpfe, Konzentrationsprobleme oder eine erhöhte Infektanfälligkeit. Da solche Beschwerden viele verschiedene Ursachen haben können, ist zunächst eine ärztliche Abklärung wichtig. Ob anschließend eine Vollblutanalyse zusätzliche Erkenntnisse liefert, hängt vom vermuteten Mangel ab.

Auch bestimmte Erkrankungen und Lebensumstände können das Risiko für einen Nährstoffmangel erhöhen. Dazu gehören beispielsweise:

• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, die die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen können
• Operationen zur Gewichtsreduktion, bei denen Teile des Verdauungstrakts umgangen oder verändert werden
• Eine streng pflanzliche Ernährung, bei der auf die ausreichende Versorgung mit bestimmten Nährstoffen geachtet werden sollte
• Schwangerschaft und Stillzeit, da sich der Bedarf an einigen Nährstoffen verändert
• Die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, etwa von Protonenpumpenhemmern oder entwässernden Mitteln

In diesen Fällen kann eine gezielte Untersuchung einzelner Nährstoffe sinnvoll sein. Das bedeutet allerdings nicht, dass dafür immer eine Vollblutanalyse notwendig ist. Häufig sind etablierte Serum- oder Plasmauntersuchungen besser geeignet.

Auch in der Präventions- und Longevity-Medizin wird die Vollblutanalyse angeboten, um mögliche Versorgungslücken frühzeitig zu erkennen. Grundsätzlich ist es sinnvoll, Nahrungsergänzungsmittel nicht wahllos einzunehmen, sondern einen tatsächlichen Bedarf abzuklären. Für gesunde Menschen ohne Beschwerden gibt es jedoch keine allgemeine medizinische Empfehlung, regelmäßig eine umfassende Vollblutanalyse durchführen zu lassen.

Wie läuft die Vollblutanalyse ab?

Vor der Vollblutanalyse findet in der Regel ein ärztliches Gespräch statt. Dabei werden Deine Beschwerden, Deine Ernährung, mögliche Vorerkrankungen und die Einnahme von Medikamenten besprochen. So lässt sich feststellen, welche Mineralstoffe und Spurenelemente überhaupt untersucht werden sollten. Anschließend wird Dir Blut aus einer Armvene abgenommen. Für die Vollblutanalyse verwendet das Labor ein spezielles Röhrchen mit einem Gerinnungshemmer, damit das Blut nicht gerinnt und die Blutzellen für die Untersuchung erhalten bleiben.

Ob Du für die Blutentnahme nüchtern sein musst, hängt von den untersuchten Werten und den Vorgaben des Labors ab. Auch Nahrungsergänzungsmittel können bestimmte Ergebnisse beeinflussen. Deshalb solltest Du vor der Untersuchung klären, ob Du Deine Präparate vorübergehend pausieren musst. Setze ärztlich verordnete Mittel aber nicht eigenständig ab. Die Blutprobe wird anschließend im Labor untersucht, häufig mithilfe der Massenspektrometrie. Bis der Befund vorliegt, vergehen je nach Labor meist einige Werktage.

Wie werden die Ergebnisse der Vollblutanalyse eingeordnet?

Im Laborbericht findest Du für jeden untersuchten Mineralstoff oder jedes Spurenelement Deinen Messwert und den dazugehörigen Referenzbereich. Dieser zeigt, welche Werte bei einer bestimmten Vergleichsgruppe üblicherweise vorkommen. Liegt Dein Ergebnis knapp außerhalb dieses Bereichs, bedeutet das nicht automatisch, dass Du einen Mangel oder eine Erkrankung hast. Umgekehrt schließt ein unauffälliger Wert nicht jede Störung der Nährstoffversorgung aus.

Entscheidend ist deshalb, dass Dein Arzt oder Deine Ärztin die Ergebnisse gemeinsam mit Deinen Beschwerden, Deiner Ernährung und möglichen Vorerkrankungen beurteilt. So können beispielsweise Entzündungen den Zinkspiegel im Blut beeinflussen, ohne dass zwangsläufig ein tatsächlicher Zinkmangel vorliegt. Auch bei der Beurteilung der Eisenspeicher spielt das eine Rolle, da der Ferritinwert bei Entzündungen ansteigen kann. Einzelne Laborwerte sollten daher nie isoliert betrachtet werden.

Wie belastbar ist die Aussagekraft einer Vollblutanalyse?

Wie zuverlässig eine Vollblutanalyse ist, hängt stark davon ab, welcher Mineralstoff oder welches Spurenelement untersucht wird. Bei Selen kann die Vollblutbestimmung beispielsweise Hinweise auf die längerfristige Versorgung liefern. Bei Zink werden dagegen in der medizinischen Praxis überwiegend Serum- oder Plasmawerte verwendet. Auch diese haben ihre Grenzen, sind aber nicht grundsätzlich weniger aussagekräftig als Vollblutwerte.

Bei Magnesium ist die Beurteilung besonders schwierig. Da sich der Großteil des Magnesiums innerhalb der Zellen und in den Knochen befindet, kann ein normaler Serumwert einen Mangel im Gewebe nicht sicher ausschließen. Allerdings gibt es auch für die Vollblutanalyse keinen allgemein anerkannten Grenzwert, mit dem sich die gesamte Magnesiumversorgung zuverlässig beurteilen lässt.

Bei umfangreichen Untersuchungsprofilen mit 20 oder mehr Parametern steigt zudem die Wahrscheinlichkeit, dass einzelne Werte zufällig außerhalb des Referenzbereichs liegen. Das muss nicht bedeuten, dass tatsächlich ein gesundheitliches Problem besteht. Deshalb ist es sinnvoller, gezielt die Nährstoffe zu untersuchen, bei denen ein begründeter Verdacht auf einen Mangel besteht, statt möglichst viele Werte auf einmal bestimmen zu lassen.

Was kostet eine Vollblutanalyse?

Die Kosten einer Vollblutanalyse hängen davon ab, wie viele Mineralstoffe und Spurenelemente untersucht werden und welches Labor die Analyse durchführt. Kleinere Mineralstoffprofile sind in der Regel günstiger als umfangreiche Untersuchungen mehrerer Mineralstoffe und Spurenelemente. Die Preise unterscheiden sich in Deutschland, Österreich und der Schweiz je nach Labor und Anbieter deutlich, in der Schweiz fallen sie häufig höher aus. Es lohnt sich deshalb, vorab einen Kostenvoranschlag einzuholen. Zusätzlich können Kosten für die Blutentnahme, ärztliche Beratung und Befundbesprechung entstehen.

In vielen Fällen musst Du die Untersuchung selbst bezahlen. Die gesetzlichen beziehungsweise obligatorischen Krankenversicherungen übernehmen umfassende Vollblutprofile ohne konkrete medizinische Notwendigkeit üblicherweise nicht. Besteht hingegen ein begründeter Verdacht auf einen bestimmten Nährstoffmangel, können einzelne medizinisch notwendige Laboruntersuchungen erstattungsfähig sein. Ob das auch für die gewählte Vollblutbestimmung gilt, hängt vom jeweiligen Gesundheitssystem und der konkreten Untersuchung ab. Kläre die Kostenübernahme deshalb am besten vorab mit Deiner Krankenversicherung.

Wie geht es nach dem Befund weiter?

Zeigt die Untersuchung auffällige Werte, sollte zunächst geklärt werden, ob tatsächlich ein Nährstoffmangel vorliegt und wodurch dieser entstanden sein könnte. Mögliche Ursachen sind beispielsweise eine unausgewogene Ernährung, eine gestörte Nährstoffaufnahme im Darm oder die Einnahme bestimmter Medikamente. Je nach Ursache kann eine Ernährungsumstellung ausreichen oder eine gezielte Ergänzung mit Nahrungsergänzungsmitteln sinnvoll sein.

Wichtig ist, die Behandlung bei Bedarf zu kontrollieren. Wann eine erneute Blutuntersuchung sinnvoll ist, hängt vom jeweiligen Nährstoff, dem Ausmaß des Mangels und der gewählten Behandlung ab. Besonders bei Eisen, Zink, Selen und Kupfer solltest Du auf eine angemessene Dosierung achten. Denn nicht nur ein Mangel, sondern auch eine dauerhafte Überversorgung kann gesundheitliche Beschwerden verursachen.

Welche Rolle spielt die Vollblutanalyse in der Prävention?

In der Präventions- und Longevity-Medizin wird die Vollblutanalyse teilweise eingesetzt, um mögliche Versorgungslücken frühzeitig zu erkennen. Häufig wird sie mit weiteren Untersuchungen kombiniert, etwa mit Entzündungswerten oder dem Vitamin-D-Spiegel. Bei einem begründeten Verdacht auf einen Nährstoffmangel können gezielte Laboruntersuchungen helfen, die weitere Vorgehensweise festzulegen und unnötige Nahrungsergänzungsmittel zu vermeiden.

Allerdings gibt es bisher keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass regelmäßige umfassende Vollblutanalysen bei gesunden Menschen Krankheiten verhindern oder die Lebenserwartung verlängern. Für die langfristige Gesundheit spielen weiterhin eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung, guter Schlaf und der Umgang mit Stress eine wesentlich größere Rolle.